简介：摘要目的评估全身麻醉和超声引导下肋间神经阻滞在全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）围术期的安全性与可行性。方法入选2017年4月至2021年4月在新疆医科大学第一附属医院植入S-ICD的54例患者，将患者按麻醉方式不同分为全身麻醉组（n=16）及超声引导下肋间神经阻滞组（n=38）。回顾性分析两组患者临床特点、手术时间、术后并发症及疼痛评分（NRS）等。结果两组患者术后均未出现麻醉相关并发症，全身麻醉组与肋间神经阻滞组相比，手术时间[（69.75±17.57）min对（47.76±11.81）min]、术后住院时间[（4.13±2.28）d对（2.55±1.33）d]更长，术后6~48 h的NRS评分更高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论相较于全身麻醉方式，超声引导下肋间神经阻滞缩短了手术时间及术后住院时间，减轻围术期疼痛，在植入S-ICD过程中具有较高的安全性。

简介：摘要目的基于植入型心律转复除颤器（ICD）家庭监测所传输的数据及患者的临床资料，探索ICD一级预防首次恰当治疗及患者全因死亡事件的预测因素。方法本研究回顾性分析了家庭监测功能在心血管植入型电子器械（CIED）的临床应用研究的部分数据。从2009年2月到2014年12月植入ICD（德国百多力公司）的79家医院的患者中根据入选和排除标准筛选出305例患者。将ICD植入后的第30~60天作为观察窗口期，计算30 d患者活动度均值（average of 30-day patient activity，APA）及30 d平均静息心率均值（average of 30-day mean rest heart rate，AMRHR）。主要终点事件为首次ICD恰当治疗恶性室性心律失常事件（VA），次要终点为全因死亡事件。结果随访（44.9±24.9）个月，共发生117例（38.4%，117/305）ICD首次恰当治疗事件及55例（18.0%，55/305）全因死亡事件。Cox多因素分析结果显示，AMRHR是除心功能（NYHA分级）及左心室射血分数（LVEF）外ICD首次发放恰当治疗VA的独立预测因素。年龄、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能、APA是全因死亡的独立危险因素。通过ROC曲线对年龄、LVEDD、LVEF、APA、AMRHR对全因死亡的预测作用进行评估，结果显示APA对全因死亡的预测效果最好（AUC=0.703）。结论AMRHR和APA是ICD一级预防患者发生首次恰当治疗或全因死亡的较好的预测因素，研究结果可用于指导临床SCD一级预防高危患者的危险分层。

简介：[摘要]目的：探究原发性闭角型青光眼合并白内障患者联合行超声乳化术、EX-PRESS引流器植入术治疗的临床效果。方法：2020.4~2021-4从我院选取原发性闭角型青光眼合并白内障患者88例作为研究对象，通过随机数字表法将所选研究对象分为对照组（n=44，超声乳化术治疗）和观察组（n=44，联合行超声乳化术、EX-PRESS引流器植入术治疗），比较两组患者临床治疗效果、眼压以及视力改善情况。结果：对照组治疗总有效率为

简介：摘要：目的：分析对于重度内痔患者采用选择性痔上黏膜切除术（TST）或者吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）的治疗价值。方法：对照组行PPH术治疗，观察组则采用TST术治疗。结果：2组的手术时间、失血量以及住院时间对比P＞0.05，而术后肛门排便时间、切口愈合时间观察组较对照组更短P＜0.05；术后并发症率观察组为3.33%，对照组为20.00%，P＜0.05。结论：对于重度内痔患者应用TST的治疗效果优于PPH，前者更有利于加快术后创面愈合并降低并发症率。

简介：摘要目的探讨自主研发的单管式子宫颈癌后装施源器，相比于标准Fletcher三管施源器的3年远期生存结果以及晚期损伤情况。方法选取2011—2017年间西南医科大学附属医院就诊的子宫颈癌初诊患者，随机分为外照射+单管式后装组(专利单管组)和外照射+Fletcher三管式后装组。外照射采用6 MV X线四野盒式或前后对穿野照射，30 Gy后改野挡铅行后装治疗，1次/周，剂量为A点7 Gy，共5~6次(A点2 Gy等效生物剂量80~90 Gy)。外照射时同步使用顺铂(40 mg/m2)化疗，1次/周，治疗结束随访其疗效及不良反应并对比。结果符合入组条件并完成治疗，Fletcher三管组150例，专利单管组149例。截至2020年12月全部患者随访时间满3年，中位随访时间61个月。Fletcher三管组的3年总生存率、无进展生存率和局部无失败生存率分别为76.3%、78.1%和75.4%，而专利单管组分别为83.8%、80.3%和85.5%。3-4级晚期放射性直肠炎三管组3.3%，单管组6.7%(P＝0.122)。3-4级晚期放射性膀胱炎三管组1.3%，单管组0.7%(P＝1.000)。结论专利单管式子宫颈癌后装施源器与标准Fletcher三管施源器3年生存数据疗效相当且晚期不良反应相似。

简介：摘要目的制备一种新的靶向CD19的三特异性T细胞衔接器融合蛋白（19TriTE），研究其对CD19阳性血液肿瘤的免疫治疗作用。方法通过分子克隆技术构建19TriTE表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达该融合蛋白。体外实验验证19TriTE对T细胞的活化与增殖作用及介导T细胞发挥对CD19阳性肿瘤细胞的特异性细胞毒作用。结果①成功构建19TriTE融合蛋白表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达。②19TriTE可以特异性结合T细胞和Nalm6细胞，与T细胞的平衡解离常数为19.21 nmol/L，与Nalm6细胞的平衡解离常数为11.67 nmol/L。③2 nmol/L浓度的19TriTE与T细胞及Nalm6细胞共培养时，T细胞中CD69阳性表达率为35.4%，CD25阳性表达率为49.8%，较对照组显著升高。④19TriTE在浓度为1 nmol/L时即可显著促进T细胞增殖，第12天时，T细胞绝对计数由初始1×106扩增至7.4×107，增殖74倍。⑤19TriTE融合蛋白能明显介导T细胞杀伤CD19阳性靶细胞且与剂量呈正相关，浓度为10 nmol/L时，靶细胞裂解率达50%。⑥脱颗粒实验验证，CD19阳性靶细胞存在时，19TriTE可以显著激活T细胞且与剂量呈正相关。⑦将19TriTE融合蛋白分别与过表达RFP及Luciferase基因的靶细胞及T细胞共培养，19TriTE能够介导T细胞杀伤CD19阳性的靶细胞。结论本研究成功构建及表达19TriTE融合蛋白，体外实验验证其可以有效活化T细胞，并促进T细胞增殖。同时，能够结合CD19阳性靶细胞和T细胞，促进T细胞发挥体外抗白血病作用，为进一步临床研究奠定基础。

简介：摘要目的制备一种新的靶向CD19的三特异性T细胞衔接器融合蛋白（19TriTE），研究其对CD19阳性血液肿瘤的免疫治疗作用。方法通过分子克隆技术构建19TriTE表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达该融合蛋白。体外实验验证19TriTE对T细胞的活化与增殖作用及介导T细胞发挥对CD19阳性肿瘤细胞的特异性细胞毒作用。结果①成功构建19TriTE融合蛋白表达质粒，并通过真核蛋白表达系统成功表达。②19TriTE可以特异性结合T细胞和Nalm6细胞，与T细胞的平衡解离常数为19.21 nmol/L，与Nalm6细胞的平衡解离常数为11.67 nmol/L。③2 nmol/L浓度的19TriTE与T细胞及Nalm6细胞共培养时，T细胞中CD69阳性表达率为35.4%，CD25阳性表达率为49.8%，较对照组显著升高。④19TriTE在浓度为1 nmol/L时即可显著促进T细胞增殖，第12天时，T细胞绝对计数由初始1×106扩增至7.4×107，增殖74倍。⑤19TriTE融合蛋白能明显介导T细胞杀伤CD19阳性靶细胞且与剂量呈正相关，浓度为10 nmol/L时，靶细胞裂解率达50%。⑥脱颗粒实验验证，CD19阳性靶细胞存在时，19TriTE可以显著激活T细胞且与剂量呈正相关。⑦将19TriTE融合蛋白分别与过表达RFP及Luciferase基因的靶细胞及T细胞共培养，19TriTE能够介导T细胞杀伤CD19阳性的靶细胞。结论本研究成功构建及表达19TriTE融合蛋白，体外实验验证其可以有效活化T细胞，并促进T细胞增殖。同时，能够结合CD19阳性靶细胞和T细胞，促进T细胞发挥体外抗白血病作用，为进一步临床研究奠定基础。

简介：【摘要】 目的 慢性阻塞性肺病急性加重期患者体外膈肌起搏器辅助治疗中目标式护理模式的应用效果。方法 随机选取2019年7月－2020年7月我院收治的接受体外膈肌起搏器辅助治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期患者共60例，按照护理方法的不同分为参照组和观察组，各30例。参照组接受常规护理，观察组在参照组的基础上实施目标式护理模式。对比两种干预方法下患者的肺功能指标、血气分析指标、生活质量。结果 两组在肺功能指标的对比上有差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组在血气分析指标的对比上有差异，观察组优于参照组，差异明显（P＜0.05）。两组在生活质量的对比上有差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 在患者的护理中实施目标式护理模式可改善患者的肺功能指标、血气分析指标，并能提高患者生活质量，值得推广应用。

简介：摘要目的比较游离皮瓣修复术中应用微血管吻合器（MAD）与手工缝合（HS）的效果和安全性。方法检索Pubmed、Embase、CNKI、万方、CBM和维普等数据库,收集1950年1月至2019年10月国内外正式刊物上公开发表的有关在游离皮瓣修复软组织缺损中采用MAD与HS对比的研究,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用RevMan 5.3软件统计分析所有相关数据。结果共纳入15项研究,包含5 539例患者。资料分析显示,与HS组相比,MAD组静脉吻合时间明显较短（SMD=-5.46, 95% CI: -7.50, -3.41, P<0.001）,动脉吻合时间较短（SMD=-5.16, 95% CI: -9.61, -0.71, P=0.02）,血管危象出现率较低（RR=0.49, 95% CI: 0.34, 0.70, P<0.001）,皮瓣坏死率较低（RR=0.52, 95% CI: 0.32, 0.86, P=0.01）,两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于游离皮瓣修复软组织缺损,应用MAD与HS相比,在动脉和静脉吻合时间、血管危象以及皮瓣坏死率方面可能有优势。

简介：【摘要】目的 对儿童腺样体肥大在鼻内镜洗镜器辅助下采用低温等离子消融术治疗的临床手术技巧及治疗效果进行观察与研究。方法 选取我院收治儿童腺样体肥大患儿70例为研究对象，时间2019年3月-2020年4月；按照数字表法分为参照组35例（采用常规序贯前进式消融法治疗）和研究组35例（在鼻内镜洗镜器辅助下采用低温等离子消融术（鸡啄式）治疗），对两组患儿消融时间及术中出血量进行对比与分析。结果 研究组患儿术中出血量及消融时间明显低于参照组，组间差异明显，呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜洗镜器辅助低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大临床效果显著，可在缩短手术时间的同时降低患儿术中出血量。

简介：【摘要】目的：探究开放性四肢骨折手术患者应用电动脉冲吸引器冲洗联合心理疏导对其术后疼痛及负性情绪的影响。方法：回顾分析我院2020年4月~2021年4月收治的68例开放性四肢骨折手术患者临床资料，按随机数字表法分组，对照组（n=34例）采用常规冲洗联合心理疏导，观察组（n=34例）采用电动脉冲吸引器冲洗联合心理疏导，对比两种干预方式的差异性。结果：干预后，两组VAS、SAS和SDS评分均有所降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：开放性四肢骨折手术患者应用电动脉冲吸引器冲洗联合心理疏导干预可明显减轻疼痛，改善负性情绪。

简介：【摘要】目的：探究在复发性生殖器疱疹疾病治疗中应用膦甲酸钠注射液联合伐昔洛韦治疗方法的应用效果及对血清细胞因子水平的影响。方法：2019.5-2020.10，74例复发性生殖器疱疹患者，随机分组法，每组37例。伐昔洛韦治疗法用于对照组，膦甲酸钠注射液联合伐昔洛韦治疗法用于观察组。观察两组患者的血清细胞因子水平及临床治疗效果。结果：观察组IL-2、IFN-γ水平高于对照组，IL-4水平低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：在复发性生殖器疱疹疾病治疗中应用膦甲酸钠注射液联合伐昔洛韦治疗方法临床治疗效果显著。

简介：摘要先天性类脂质性肾上腺皮质增生症(CLAH)是一种罕见的遗传病，常表现为肾上腺皮质功能低下及男性女性化表型等一系列临床症状。本研究报道2例46，XY外生殖器男性化的CLAH患儿，总结其临床表现及遗传学特点，并复习国内外文献，以提高对该病的认识。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年12月宁波市第一医院收治的197例行全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料，其中使用国产品牌逸思吻合器（国产品牌组）100例，进口品牌吻合器（进口品牌组）97例，分析两组围手术期的安全性。采用Treeage Pro2020软件构建术后3个月决策树模型进行成本效果分析。与进口品牌组相比，国产品牌组术后肛门排气时间、引流管拔除时间、住院时间、围手术期并发症及术后3个月吻合口狭窄并发症差异均无统计学意义（均P>0.05）。为多获得1例吻合安全效果，使用进口品牌腔镜直线切割吻合器需多支付394 592元。国产品牌逸思医疗腔镜直线型切割吻合器在全腹腔镜胃癌根治手术中具有良好安全性，并且具有明确的成本效果优势。

简介：摘要目的探讨一次性球囊宫颈扩张器(以下简称为球囊)对单纯性临界羊水过少(IBO)与单纯性羊水过少(IO)足月妊娠产妇的引产效果及其妊娠结局。方法选择2018年6月至2020年6月，于江苏省苏北人民医院采取球囊引产的346例足月妊娠产妇为研究对象。根据晚孕期羊水指数(AFI)值，将其分为IBO组(n＝135，5 cm<AFI值≤8 cm)，IO组(n＝38，AFI值≤5 cm)与对照组(n＝173，AFI值正常)。观察3组产妇放置球囊时孕龄，放置前、后宫颈Bishop评分，促宫颈成熟有效率，阴道分娩率、中转急诊剖宫产术分娩率，第一产程时长，不良妊娠结局(羊水胎粪污染、产后发热、产后出血)与球囊相关并发症发生情况及新生儿结局等，并采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验对3组受试者的上述指标进行总体比较，进一步两两比较，采用最小显著性差异(LSD)-t检验或Bonferroni法调整检验水准(α′＝0.05/3＝0.017)。3组产妇的年龄、孕次、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①IBO组、IO组、对照组产妇使用球囊引产后，宫颈Bishop评分分别为(7.7±1.6)分、(8.1±1.5)分与(8.0±1.5)分，均较引产前的(3.1±0.5)分、(3.1±0.7)分与(3.2±0.6)分显著增加，并且差异均有统计学意义(t＝-31.883、-19.546、-37.544，P<0.001)。3组产妇放置球囊前、后宫颈Bishop评分，以及促宫颈成熟总有效率分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②IBO组、IO组、对照组产妇放置球囊时孕龄分别为39.7孕周(39.3～40.1孕周)、38.9孕周(37.8～39.7孕周)与40.4孕周(40.3～40.6孕周)，3组总体比较，差异有统计学意义(χ2＝157.093，P<0.001)，进一步两两比较结果显示，IBO组、IO组产妇放置球囊时孕龄均显著低于对照组，IBO组显著低于IO组，并且差异均有统计学意义(P<0.001、<0.001、＝0.006)。3组产妇分娩方式构成比比较，差异有统计学意义(χ2＝6.565，P＝0.038)，进一步两两比较结果显示，IO组中转急诊剖宫产术分娩率显著高于对照组，并且差异有统计学意义(28.9% vs 12.7%，χ2＝6.221，P＝0.013)。3组因发现胎心异常行急诊剖宫产术产妇所占比例比较，差异有统计学意义(χ2＝7.649，P＝0.022)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于对照组，并且差异有统计学意义(72.7% vs 22.7%，P＝0.003)。③3组产妇羊水胎粪污染发生率总体比较，差异有统计学意义(χ2＝11.368，P＝0.003)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于IBO组与对照组，并且差异均有统计学意义(23.7% vs 7.4%、6.9%，P＝0.008、0.005)。3组产妇产后发热发生率总体比较，差异有统计学意义(χ2＝8.109，P＝0.015)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.010)。3组产妇第一产程时长、球囊相关并发症发生率分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④3组产妇分娩新生儿的出生体重总体比较，差异有统计学意义(F＝7.677，P＝0.001)，进一步两两比较结果显示，IO组新生儿出生体重显著低于IBO组、对照组，并且差异均有统计学意义[(3 186.8±278.2) g vs(3 353.6±335.1) g、(3 405.3±301.1) g，P＝0.004、<0.001]。3组新生儿生后1 min Apgar评分、转入新生儿重症监护病房(NICU)所占比例分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚孕期IBO与IO可造成医源性早产，对该类足月妊娠产妇使用球囊引产，促进宫颈成熟效果明显，不增加相关并发症发生率及影响第一产程。

简介：摘要目的探讨瞬时感受器电位离子通道香草素受体4(TRPV4)在睾丸缺血再灌注损伤(IRI)中对GC-1细胞增殖和凋亡的作用及其机制。方法建立睾丸GC-1细胞缺氧复氧模型，采用蛋白质印迹法(Western blot)检测不同复氧损伤时间点TRPV4的表达变化；分别采用噻唑蓝(MTT)实验、流式细胞术检测转染TRPV4对GC-1细胞增殖和凋亡的影响；采用Western blot法检测睾丸组织中转染TRPV4对GC-1细胞中半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和细胞色素C(Cyt-C)表达的影响，组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果对照组及缺氧复氧组(0、6、12、24、48和72 h)TRPV4的蛋白表达水平分别为0.19±0.02、0.35±0.03、0.42±0.04、0.46±0.04、0.62±0.05、0.54±0.05、0.45±0.04。缺氧复氧组TRPV4表达显著高于未缺氧GC-1细胞的对照组，并在复氧24 h达到峰值(F＝6.898，P<0.05)，差异有统计学意义；缺氧复氧组中细胞增殖水平明显低于对照组(52.32±4.58比100.00±7.63，t＝-9.280，P<0.05)，差异有统计学意义，细胞凋亡水平高于对照组(15.60±1.72比4.08±0.87，t＝10.352，P<0.05)，差异有统计学意义；过表达TRPV4组中细胞增殖水平低于其对照组(23.65±3.98比51.35±4.67，t＝-7.820，P<0.05)，差异有统计学意义，细胞凋亡水平高于其对照组(26.93±2.15比14.62±1.68)，t＝7.814，P<0.05)，差异有统计学意义；沉默TRPV4组中细胞增殖水平高于其对照组(72.49±6.21比53.18±5.14，t＝4.150，P<0.05)，差异有统计学意义，细胞凋亡水平低于其对照组(9.71±1.25比15.07±1.64，t＝-4.502，P<0.05)，差异有统计学意义。缺氧复氧组中Caspase-3和Cyt-C表达水平高于对照组(0.70±0.06比0.20±0.02，t＝13.693，P<0.05；0.74±0.07比0.26±0.03，t＝10.917，P<0.05)，差异有统计学意义；过表达TRPV4组中Caspase-3和Cyt-C表达水平高于其对照组(1.25±0.11比0.69±0.07，t＝7.439，P<0.05；1.38±0.14比0.72±0.07，t＝7.303，P<0.05)，差异有统计学意义；沉默TRPV4组中Caspase-3和Cyt-C表达水平低于其对照组(0.46±0.05比0.68±0.06，t＝-4.879，P<0.05；0.45±0.05比0.72±0.06，t＝-5.988，P<0.05)，差异有统计学意义。结论TRPV4在GC-1细胞中高表达，其可能通过改变GC-1细胞的增殖和凋亡能力，从而影响睾丸IRI的发生发展。