简介:目的:观察13例原发性高血压病人(EH组)和10例正常血压病人(N组)麻醉期间血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素-Flα(6-Keto-Flα,简称6-Keto)的变化。方法:两组病人均于麻醉前(A点)、窥喉插管后即刻(B点)、麻醉平稳后(C点)及停药30min时(D点)分别抽血,采用放免法测定上述血浆物质,并记录各点的MAP、CVP及HR。结果:EH组的血液动力学变化明显大于N组。于A点,EH组TXB2高于N组,6-Keto明显低于N组,TXB2/6-keto(简称T/6)明显高于N组;于B点,EH组TXB2增高,T/6升高;于C点和D点,EH组TXB2降低,同时6-Keto减少,T/6降低。N组TXB2的变化相反,但T/6于各点均无变化。结论:高血压病人特殊的病理生理改变可导致麻醉期间血流动力学发生明显变化,TXB2和6-Keto失衡,T/6明显变化.
简介:2011年对心力衰竭(HF)的研究是具有里程碑意义的一年。本文主要综述了在心衰方面所发表研究进展的文献。预测方面:空腹血糖(未患糖尿病的老年人),载脂蛋白(Apo)B/apoA-1对男性心衰有预测作用,而甘油三酯对女性心衰有预测作用(无心血管疾病病史的人群),^123Ⅰ-MIBG心肌显像在预测HF方面被证实有价值。风险预测方面,两个生物标志物的组合使用优于单一生物标志物。病理生理学方面:miRNA在心衰发病机制中的研究取得进展。遗传学研究发面:发现肾上腺素受体-1和一种终止其信号的蛋白激酶(GRK5)可以显著影响HF的结果。治疗方面:流量触发的自调节通气(sorvoventilation)治疗和醛固酮的使用对心衰的治疗有较好的效果,而远程病人监护应该得到重视与推广。除了ICD以外,心脏再同步化治疗(CRT)的应用应得到重视。
简介:目的:调查北京地区麻醉学科的现状,为医疗管理提供参考数据。方法:采用问卷调查方法。于2005年10月对北京地区各级医院的麻醉学科总体情况、医疗设备情况.医务人员情况、临床医疗工作情况、科室管理情况进行调查。结果:257家医院返回了调查表。216家医院开展麻醉工作,其中三级医院57家.二级医院94家,一级医院65家。共有手术台总数1400张。在职麻醉医师总数1524人,其中主任医师81人,副主任医师247人.主治医师608人.住院医师588人。2004年共完成手术462569例次。麻醉机总数≥手术台总数的三级医院占24.6%.二级医院占26.6%,一级医院占43.1%。监护仪总数≥手术台总数的三级医院占40.4%,二级医院占28.7%,一级医院占38.5%。开展门诊慢性疼痛治疗的三级医院为38.6%,二级医院为24.5%,一级医院为3.1%,绝大部分隶属于麻醉科。麻醉并发症发生率为全麻苏醒迟缓448/万、气道损伤21.4/万、反流误吸9.6/万,喉痉挛9.2/万、药物过敏反应6.6/万、牙齿损伤6.2,万、术后呼吸抑制46/万、外周神经损伤44/万、术中心衰/肺水肿3.2/万、围麻醉期心跳骤停2.9/万。结论:北京地区医院存在麻醉医师相对不足,劳动负荷相对较大.麻醉设备需要补充,麻醉风险依然存在。需要制定统一的麻醉质量标准.改善硬件条件.加强医疗质量监督和管理。