简介：

简介：目的腹腔镜下保留神经的根治性前列腺切除术是一项复杂的手术操作,需要较长的学习曲线才能做到控瘤、控尿、保神经的三大目标.病理大切片是确保肿瘤完整切除和神经血管束保留的“金标准”,将其引入手术学习的过程可能有助于缩短学习曲线.本研究探讨手术→病理→手术的反馈模式能否改进腹腔镜下保留神经前列腺癌根治术的学习模式.方法笔者提出基于病理大切片的手术学习模式：利用前列腺大切片病理技术准确评判手术切缘和神经保留程度,基于病理信息对照手术录像分析手术过程中解剖层次,建立视觉-解剖-操作的规律并不断改进.本文回顾性分析2015年1月至12月间进行的20例腹腔镜下保留神经的根治性前列腺切除术.比较这些患者临床病理信息、手术时长,术中出血量以及术后性功能和尿控功能.结果相比于前期手术病例（A组）,后10例患者（B组）的控瘤、控尿、保神经成功率均显著提升.B组患者的平均手术时间缩短至94.6分钟,平均术中出血量减少至153ml,切缘阳性率也显著降低,术后3个月的性功能量表显示性功能和尿控的满意度的EPIC-CP,平均评分达到8.6分.结论基于病理大切片的手术学习模式可以缩短腹腔镜下保留神经前列腺癌根治术的学习曲线.

简介：

简介：联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）被用于治疗剩余肝脏体积不足的中晚期肝癌患者，提高了极量肝切除术的安全性和中晚期肝癌手术切除率。但由于该手术方式具有较高的围术期并发症发生率和病死率，限制了其应用，故以损伤控制为核心的手术方式改进需求尤为迫切。目前，以腹腔镜微创外科为主导，联合RFA、微波消融、捆绑、门静脉栓塞等多种技术的改进可能有助于降低ALPPS的创伤和并发症发生率，使患者获益，但最终结论仍有待大样本前瞻性对照研究予以证实。

简介：为了提升广大护理人员应用科学方法解决问题能力，培养其开拓创新的科学思维，运用更有效、系统、开创性的科学方法和管理工具，进一步对护理质量进行控制与持续改善，当代护士杂志社拟定于2016年7月22日至26日在云南·昆明举办“护理质量控制与持续改进”全国学术会议。此次会议将邀请台湾及国内著名专家授课，采取“课堂理论讲授与分组讨论”、“案例剖析与场景模拟”及“贴近临床实践，专家现场点评互动”等实用新颖的教学方式，让与会学员能够身临其境地学习，快速掌握要领服务于临床。欢迎全国广大护理同仁参加。