简介:摘要目的探讨高免疫球蛋白E(IgE)血症患儿临床疾病谱的特点。方法选择2012年1月至2018年12月中山大学孙逸仙纪念医院儿科收治的血清总IgE≥5×105 IU/L的498例患儿为研究对象。回顾性分析498例患儿的临床资料,总结其病因分布、临床表现、实验室检查结果、治疗及转归等情况。并根据血清总IgE水平高低分为IgE轻度升高组(5×105~<10×105 IU/L)、中度升高组(10×105~<20×105 IU/L)、重度升高组(≥20×105 IU/L),分析比较3组患儿疾病谱的分布情况。结果(1)疾病谱中病因以过敏性疾病最常见(213例),其次为感染性疾病(163例);病原体以肺炎支原体(109例)及EB病毒(120例)感染多见。(2)轻度升高组中过敏性疾病(45.0%)、感染性疾病(42.2%)的发生率高于中度升高组(40.8%、26.2%)和重度升高组(38.9%、12.2%),差异均有统计学意义(均P<0.001);中度升高组中免疫性疾病(18.5%)、肿瘤及血液系统疾病(5.4%)的发生率均较轻度升高组高(4.4%、2.0%),差异均有统计学意义(均P<0.001),重度升高组中免疫性疾病(34.4%)、肿瘤及血液系统疾病(11.1%)发生率均较轻度升高组(4.4%,2.0%)、中度升高组(18.5%、5.4%)高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。(3)临床表现以发热(63.5%)、呼吸道症状(53.7%)及淋巴结大(53.7%)为主;47.5%的患儿外周血白细胞计数升高,12.1%的患儿嗜酸性粒细胞计数升高。(4)特异性IgE测定最常见的过敏原为尘螨组合(32.0%)、牛奶(17.0%)、鸡蛋白(16.0%)。特异性IgE阳性的患儿中总IgE水平轻度升高组、中度升高组、重度升高组的病种分布比较差异无统计学意义(P=0.164)。结论儿童高IgE血症的病因以过敏性疾病、感染性疾病最常见,轻中重度高IgE血症患儿的病种分布比较差异有统计学意义,其总IgE水平越高,风湿性疾病、免疫缺陷病、肿瘤及血液系统疾病的发生率越高。
简介:摘要目的探讨老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者术前长期睡眠障碍与术后谵妄(postoperative delirium, POD)的关系。方法选择择期全身麻醉下行腹腔镜胃肠肿瘤手术的老年患者200例,性别不限,年龄65~85岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级。术前24 h内采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)量表评估患者近一个月的睡眠情况,记录两组患者术前一般情况,术中失血量、补液量、尿量等相关情况及术后康复情况。术后第1天~第7天每天采用意识模糊评估量表评估患者是否发生POD,根据是否发生POD,分为谵妄组(POD组,35例)和非谵妄组(NPOD组,150例)。分析患者发生POD的相关危险因素,并采用多因素Logistic回归分析判断术前长期睡眠障碍与POD的关系。结果POD组术前PSQI量表评分及合并酗酒史、脑梗死病史、术前长期睡眠障碍的患者比例高于NPOD组(P<0.05)。POD组较NPOD组术后首次下床活动时间及住院时间延长(P<0.05)。两组患者其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前长期睡眠障碍和酗酒是POD的独立危险因素(P<0.05)。结论术前长期睡眠障碍可能导致老年腹腔镜胃肠肿瘤手术患者POD的发生,术前纠正睡眠障碍对于POD的早期预防有一定意义。
简介:摘要目的探讨支气管哮喘(哮喘)急性发作患儿呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白E(IgE)水平与小气道功能的关系。方法回顾性研究。选取2019年1~12月徐州医科大附属徐州儿童医院健康体检的50名小儿为对照组,本院呼吸科同期收治的107例哮喘小儿为观察组。观察组根据临床症状及病史问询结果分为急性发作组(44例)和慢性持续组(63例)。对纳入研究小儿均行FeNO、IgE水平和小气道功能指标用力呼气25%肺活量的呼气流速(FEF25)、用力呼气50%肺活量的呼气流速(FEF50)、最大呼气肺活量的呼气流速(MMEF)检测。分析3组小儿的FeNO、IgE水平和小气道功能指标水平差异,采用Pearson秩相关分析法分析FeNO、IgE水平和小气道功能指标的相关性。结果急性发作小儿FeNO水平与FEF25、FEF50、MMEF水平均呈负相关(r值分别为-0.906、-0.911、-0.884,P值均<0.05)。急性发作小儿IgE水平与FEF25、FEF50、MMEF水平均呈负相关(r值分别为-0.859、-0.856、-0.864,P值均<0.05)。3组小儿的FeNO、IgE水平均依次升高,小气道功能指标(FEF25、FEF50、MMEF)均依次降低,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论哮喘急性发作患儿FeNO、IgE水平与小气道功能具有相关性,其可能在哮喘急性发作预测中具有一定的临床价值。
简介:摘要目的在社会情境操控的情况下比较不同性别早期生活应激个体冒险行为的差异。方法采用儿童心理虐待与忽视量表筛选出160名大学生被试(男生78人,女生82人),根据儿童心理虐待与忽视量表的得分将被试分为早期生活应激组(n=80)和非早期生活应激组(n=80),再将两组被试随机分配到有同伴在场组(n=80)和无同伴在场组(n=80)。研究采用2(早期生活应激,非早期生活应激)×2(有同伴在场,无同伴在场)×2(男,女)的试验设计。所有被试进行模拟冒险行为任务,以被试在任务中选择"前进"且未撞车的次数作为冒险行为的衡量指标。使用SPSS 22.0软件对各条件下的冒险行为进行三因素方差分析以及随后的Bonferroni简单效应检验。结果早期生活应激的主效应差异具有统计学意义(F(1,152)=162.06,P<0.01,偏η2=0.52)。无论有无同伴在场,早期生活应激个体冒险行为均多于非早期生活应激个体[无同伴在场:(59.11±11.48)次,(34.91±7.42)次,P<0.01;有同伴在场:(59.24±8.59)次,(55.08±10.32)次,P<0.01]。早期生活应激与同伴在场的交互作用有统计学意义(F(1,152)=65.35,P<0.01,偏η2=0.30),非早期生活应激个体在有同伴在场的情况下,冒险行为多于无同伴在场时[(55.08±10.32)次,(34.91±7.42)次,P<0.01],而早期生活应激个体两者差异无统计学意义[(59.24±8.59)次,(59.11±11.48)次,P>0.05]。早期生活应激、同伴在场与性别的交互作用有统计学意义(F(1,152)=5.92,P=0.016,偏η2=0.04),在有同伴在场的情况下,女性早期生活应激个体冒险行为多于非早期生活应激个体[(53.91±5.12)次,(46.30±4.57)次,P<0.01],而男性早期生活应激个体与非早期生活应激个体间的差异无统计学意义[(65.75±7.42)次,(62.27±7.78)次,P>0.05]。结论早期生活应激对个体冒险行为的影响与有无同伴在场及性别有关。
简介:摘要目的观察自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者甲状腺体积与自身抗体的关系,探讨影响AITD患者甲状腺肿大的因素。方法选择2019年11月至2020年10月于山西省地方病防治研究所附属医院初诊的AITD成人患者,进行问卷调查,体格检查,甲状腺功能、甲状腺自身抗体以及血清碘含量测定和甲状腺超声检查,分析甲状腺体积与甲状腺自身抗体的相关性。结果共纳入147例初诊成人AITD患者,其中Graves病(GD)患者63例,男性30例、女性33例;慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)患者84例,男性29例、女性55例。男、女性GD患者的甲状腺体积与促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平均呈正相关[相关系数(r)男性 = 0.515,r女性 = 0.412,P均 < 0.05]。男、女性HT患者的甲状腺体积与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均不相关(r男性 = - 0.137、0.168,r女性 = 0.184、- 0.088,P均 > 0.05)。男、女性HT患者的TPOAb水平与TGAb水平之间均不相关(r男性 = 0.153,r女性 = 0.102,P均 > 0.05)。男、女性GD患者和HT患者的甲状腺体积与血清碘水平均不相关(r男性 = 0.230、0.013,r女性 = 0.096、0.069,P均 > 0.05)。结论GD患者的TRAb水平与甲状腺体积呈正相关。
简介:摘要目的探讨护理实习生护理信息能力现状及与信息意识、信息焦虑的关系,为护理实习生护理信息能力培养提供依据。方法于2019年12月至2020年1月采用自编一般资料调查表、信息焦虑问卷、信息意识问卷以及护理信息能力评定量表对山东大学附属济南市中心医院185名护理实习生进行问卷调查。结果护理实习生护理信息能力总分为(111.6 ± 19.7)分;护理信息能力与信息意识呈正相关(r值为0.358,P<0.001),与信息焦虑不相关(r值为0.136,P值为0.065);信息意识对护理信息能力有预测作用(β值为0.287,P<0.001),信息焦虑能够调节信息意识与护理信息能力的关系(β值为0.175,P值为0.011)。结论护理实习生护理信息能力总体处于中等偏上水平,通过改善信息意识,提高护理信息能力的同时,也应注重缓解护理实习生的信息焦虑水平。
简介:摘要目的评估信号素5B(SEMA5B)在胃腺癌组织中的表达及其与患者预后的关系。方法2019年11月通过TCGA数据库收集341例胃腺癌患者的临床病理特征和SEMA5B mRNA表达数据,分析胃腺癌组织中SEMA5B表达与患者临床病理特征和生存时间的关系。通过基因富集分析明确SEMA5B调控的相关信号通路。结果341例胃腺癌组织中SEMA5B mRNA的表达量为0.577±0.587,癌旁正常组织中SEMA5B mRNA的表达量为0.132±0.075,差异有统计学意义(P<0.001)。SEMA5B mRNA高表达组(109例)患者的中位生存时间为14.5个月,明显低于SEMA5B mRNA低表达组(232例)患者(17.9个月,P=0.047)。单因素分析结果显示,SEMA5B mRNA的表达与胃腺癌的组织学分级和T分期有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,患者的年龄和SEMA5B mRNA表达水平是胃腺癌患者预后的独立影响因素,年龄<65岁患者的死亡风险是≥65岁患者的1.042倍(95% CI为1.021~1.064),SEMA5B mRNA高表达患者的死亡风险是低表达患者的1.195倍(95% CI为0.925~2.551)。基因富集分析显示,恶性肿瘤信号通路(P=0.008)、MAPK信号通路(P=0.047)和NOTCH信号通路(P=0.029)在SEMA5B mRNA高表达组中均有不同程度的富集。结论SEMA5B可能是判断胃腺癌患者预后的潜在分子标志物。在胃腺癌组织中,恶性肿瘤信号通路、MAPK信号通路和NOTCH信号通路可能通过SEMA5B基因调控。
简介:摘要成纤维细胞生长因子23(FGF23)是一种新型内分泌因子,主要在成骨细胞及骨细胞中表达,许多研究发现其与辅因子Klotho蛋白结合后可作用于肾脏、甲状旁腺等组织,参与骨矿物质代谢。不仅如此,近年来FGF23在骨骼外的作用也逐渐被发现,如FGF23与甲状腺疾病、糖尿病等。因此了解FGF23的生物学特征、调节机制以及其与相关疾病的关系,对疾病的诊断、治疗具有重要的临床意义。本文就FGF23与磷代谢性疾病、甲状旁腺功能亢进症、Groves病、骨质疏松症、糖尿病、铁代谢等代谢疾病的关系进行综述。
简介:摘要过度能量摄入引起的肥胖伴随机体多组织低级炎性反应发生,增加2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等代谢性疾病的患病风险。越来越多的研究表明,饮食诱导的肠道免疫系统紊乱在代谢相关疾病的发生中扮演重要角色。食物脂质过量摄入可以快速打破肠道菌群的稳态,改变肠道免疫细胞组成,促进炎性细胞因子的表达。肠道致炎性免疫细胞向代谢相关组织转移并引起局部组织炎性反应;同时肠道上皮屏障完整性破坏促进菌群相关成分进入循环系统,促进机体代谢紊乱。因此,探究高脂饮食引起的肠道免疫系统失衡与代谢相关疾病的关系,可以为靶向肠道免疫从而预防和治疗代谢相关疾病提供新策略。
简介:摘要目的观察锌指蛋白A20(A20)在慢性丙型肝炎患者肝脏组织中的表达和定位情况,并探讨其与瞬时肝弹性测定(FibroScan)、血清纤维化指标在肝脏纤维化分期中的关系。方法对150例慢性丙型肝炎患者肝组织中的A20按照肝脏病理纤维化分期,行免疫组化定量检测,并检测FibroScan、血清纤维化指标(透明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原),进行统计学分析。结果肝组织A20表达、FibroScan、血清纤维化指标随肝脏病理纤维化加重而增加。肝脏纤维化各期前述指标与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);肝脏A20与FibroScan之间呈正相关,r=0.756(P<0.05)。结论慢性丙型肝炎患者A20、FibroScan、血清纤维化指标与肝脏纤维化程度均呈正相关,A20与细胞外基质沉积致纤维化形成有一定关系。
简介:摘要目的探讨绝经后女性2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢的特点及其与血糖波动的关系。方法选取2018年6月至2020年12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者211例,收集所有研究对象的年龄、绝经年限、体重指数等一般资料,测定血糖、血脂、血尿酸、甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、骨钙素、β胶原降解产物(β-CTX)等生化指标,通过持续葡萄糖监测系统获取平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异系数(CV)、血糖水平标准差(SDBG)、日内血糖平均绝对差(MODD)、葡萄糖在目标范围时间(TIR)和葡萄糖高于目标范围时间(TAR)等数据,采用双能X线吸收测定仪检测患者的骨密度,根据骨密度结果分为骨质疏松(OP)组和非骨质疏松(NOP)组,采用方差分析或秩和检验比较两组临床资料、各项生化指标及血糖波动各项指标的差异,采用多因素logistic回归分析法分析绝经后女性T2DM骨质疏松与血糖波动的关系及其影响因素。结果211例T2DM患者中,OP组104例,NOP组107例。绝经后女性T2DM患者骨质疏松的患病率高达49.29%(104/211)。OP组与NOP组间的年龄、绝经年限、体重指数、尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D差异具有统计学意义(均P<0.05)。与NOP组相比,OP组骨钙素水平降低,β-CTX水平明显升高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。OP组和NOP组间MAGE、CV、SDBG、MODD、TIR和TAR差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、绝经年限和MAGE为骨质疏松的危险因素,体重指数和25羟维生素D水平为骨质疏松的保护因素(均P<0.05)。结论绝经后女性T2DM患者骨代谢特点为骨形成减少伴骨吸收增强,体重指数和25羟维生素D为保护因素,而年龄、绝经年限和MAGE是其危险因素,精细控糖尤其是控制日内血糖波动幅度有利于绝经后女性T2DM患者骨质疏松的早期防治。
简介:摘要为探讨胃癌组织中miRNA-539和miRNA-4317的表达和两者对胃癌患者预后的预测价值,选择2014年3月1日至2017年12月31日于儋州市人民医院行胃癌根治性切除术治疗的胃癌患者115例,检测其胃癌组织和相应癌旁正常组织(距离癌组织边缘>3 cm)中miRNA-539和miRNA-4317的表达水平,并分析两者与患者临床病理特征和预后的关系。结果显示,胃癌组织中miRNA-539、miRNA-4317的表达均分别低于相应癌旁正常组织(分别为4.72±1.94比8.96±3.45、2.18±1.04比6.15±2.80),差异均有统计学意义(t=16.703、15.624,P均<0.01);腹膜转移、肝转移、miRNA-539相对表达量<6.10和miRNA-4317相对表达量<3.15是胃癌预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。表明胃癌组织中miRNA-539和miRNA-4317低表达与胃癌患者生存期短有关,可能对预测胃癌患者预后不良具有参考价值。
简介:摘要目的了解乙型肝炎肝硬化患者的肝脏相关死亡风险及比较不同年龄别和性别肝病相关死亡风险的差异。方法基于北京市住院病案首页数据库和北京市死因登记系统,纳入2008年至2015年北京市乙型肝炎肝硬化住院患者,所有患者的生存信息均追踪至发生肝脏相关死亡事件或到2019年12月31日为止。采用Kaplan-Meier法计算肝硬化患者肝脏相关死亡事件累积发生率,采用Cox回归模型分析年龄-性别交互作用对肝脏相关死亡事件发生风险的影响。结果共纳入16 738例乙型肝炎肝硬化患者,其中代偿期13 969例(83.46%),失代偿期2 769例(16.54%)。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝硬化并发症病死率为10.84%、12.70%、14.37%;失代偿期患者分别为16.70%、19.02%和20.73%。代偿期肝硬化患者3、5、8年肝癌病死率分别为5.24%、7.49%和10.25%;失代偿期患者分别为9.01%、11.16%和13.50%。肝硬化患者肝脏相关死亡风险随年龄增长而增高。年龄< 60岁时女性肝硬化患者肝硬化并发症死亡风险低于男性,年龄60~69岁时男女性患者肝硬化并发症死亡风险接近,年龄≥70岁时女性患者肝硬化并发症死亡风险超过男性;而女性患者在多数年龄段肝癌死亡风险均低于男性。结论年龄与肝硬化患者肝脏相关死亡风险呈正相关;女性是肝硬化患者肝癌死亡的保护因素,而对肝硬化并发症死亡风险的保护作用随着年龄增长而逐渐消失。
简介:摘要目的明确ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的炎症反应水平及罪犯斑块形态特征与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级的关系。方法本研究为回顾性研究。选取1 268例PCI术前对罪犯斑块行光学相干断层成像(OCT)检查的STEMI患者,按照TIMI血流分级分为TIMI 0~1组964例(76.0%)和TIMI 2~3组304例(24.0%)。收集2组的基线临床资料;采集血样检测炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、心肌损伤标志物及血脂等指标;行心脏超声检测左心室射血分数;行冠状动脉造影及OCT检查,收集梗死相关动脉的病变长度、狭窄程度,有无复杂病变,以及罪犯斑块类型、狭窄程度及易损性相关指标并比较。采用多因素logistic回归模型分析TIMI 0~1级的独立相关因素,并确定其最佳截断值。结果1 268例STEMI患者年龄为(57.6±11.4)岁,男性923例(72.8%)。与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组患者年龄较大,N末端B型钠尿肽原水平较高,左心室射血分数及肌钙蛋白I水平较低,hsCRP水平较高[5.16(2.06,11.78)mg/L比3.73(1.51,10.46)mg/L],且斑块破裂亚组中TIMI 0~1组患者hsCRP水平较高(P均<0.05)。冠状动脉造影结果显示与TIMI 2~3组相比,TIMI 0~1组梗死相关动脉为右冠状动脉的比例较高,血管病变长度更长,最小管腔直径更小,直径狭窄度更大(P均<0.05)。OCT显示TIMI 0~1组罪犯斑块破裂发生率(75.8%比61.2%)和斑块易损性高于TIMI 2~3组,斑块易损性更高表现为平均脂质角度更大[(241.27±46.78)°比(228.30±46.32)°],薄纤维帽粥样硬化斑块更多(72.4%比57.9%),具有更多的巨噬细胞聚集(84.4%比70.7%)和胆固醇结晶(39.1%比25.7%);最小血流面积更小[1.3(1.1~1.7)mm²比1.4(1.1~1.9)mm²]且血流面积狭窄更严重[(78.2±10.6)%比(76.3±12.3)%,P均<0.05]。多因素分析结果显示,平均脂质角度>255.55°、胆固醇结晶、病变长度>16.14 mm和hsCRP>3.29 mg/L是STEMI患者TIMI血流分级降低(TIMI 0~1级)的独立相关因素。结论斑块易损性和炎症反应与STEMI患者PCI术前TIMI血流分级降低密切相关。
简介:摘要目的探讨新生儿惊厥患儿视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)特点及其与临床表现、预后的关系。方法选择2012年1月至2019年7月北京大学第一医院新生儿病房收治的新生儿惊厥患儿进行回顾性研究,根据脑电图表现分为轻、中、重度异常3组,比较各组VEEG特点、病因、临床发作特点及预后差异。结果共纳入162例新生儿惊厥患儿,脑电图轻度异常组41例,中度异常组61例,重度异常组60例。脑电图重度异常组遗传性病因构成比高于非重度异常组(轻度+中度异常组)[38.3%(23/60)比21.6%(22/102)]、颅内出血/脑卒中比例低于非重度异常组[6.7%(4/60)比23.5%(24/102)]、每日均有发作的比例高于非重度异常组[76.7%(46/60)比32.4%(33/102)],差异有统计学意义(P<0.05);重度异常组与非重度异常组患儿起病日龄≤3 d的比例比较差异无统计学意义(P>0.05);脑电图重度异常组新生儿期后发展为癫痫、神经系统发育重度异常比例显著高于脑电图轻度、中度异常组(P均<0.05)。结论脑电图重度异常患儿遗传性病因比例高,惊厥发作更频繁,新生儿期后更易发生神经系统发育异常和(或)发展为癫痫,预后不良。对于脑电图重度异常且病因未明的新生儿惊厥患儿,需积极完善遗传学检查。
简介:摘要目的检测结肠腺癌中微小RNA(microRNA,miR)-134-5p的表达,分析其与细胞增殖的关联性,探讨其与肝转移的关系。方法2013年4月至2014年8月,收集大连大学附属中山医院确诊为结肠腺癌并行手术治疗的患者共69例作为研究对象,选取肿瘤组织作为观察组,选取距肿瘤的边缘>5 cm的正常结肠组织作为对照组。应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测二组中miR-134-5p的表达。应用免疫组织化学法检测观察组中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,组间比较采用t检验。结果miR-134-5p在观察组中的表达明显低于对照组(1.15±0.38比1.55±0.42,t=6.670,P<0.01),差异有统计学意义,miR-134-5p的表达在不同肿物最大径(1.01±0.26比1.35±0.25,χ2=3.110,P<0.05)、有无脉管累犯(0.85±0.25比1.32±0.27,χ2=4.990,P<0.05)、不同浸润深度(1.02±0.30比1.35±0.31,χ2=3.040,P<0.05)、有无淋巴结转移(0.95±0.22比1.28±0.40,χ2=3.540,P<0.05)和不同TNM分期(0.98±0.29比1.36±0.28,χ2=3.980,P<0.05)的分组中差异均有统计学意义。相关分析显示miR-134-5p与PCNA呈负相关(r=-0.560,P<0.05)。随访中肝转移者miR-134-5p的表达低于无肝转移者(0.78±0.11比1.44±0.32,t=6.950,P<0.05),随访显示miR-134-5p的表达与生存时间相关(χ2=4.330,P<0.05),差异均有统计学意义。结论miR-134-5p在结肠腺癌组织中低表达,对肿瘤的形成和进展有重要作用,miR-134-5p异常表达时可能对细胞增殖有促进作用。miR-134-5p的表达可能与预后有关。