简介:目的探讨全胸腔镜肺叶切除手术中血管损伤出血的原因及处理。方法回顾分析2013年1月~2018年1月我院1856例胸腔镜肺叶切除中42例(2.3%)血管损伤且出血≥400ml的临床资料。结果肺动脉出血34例,肺静脉出血4例,奇静脉出血2例,上腔静脉出血1例,右锁骨下动脉出血1例。27例(64.3%)中转开胸止血,包括Prolene线修补破口20例,分别缝扎破口两端血管6例,以自体心包补片修补破口1例。15例(35.7%)增加辅助孔后在腔镜下止血并完成手术,包括以动脉夹夹闭破口4例,Prolene线修补11例。无手术死亡病例。术后常规放置1或2根胸腔引流管。手术时间(235.7±42.8)min,术中出血量400~3000ml,中位数720ml。1例右上叶肺癌术中上腔静脉大出血、休克,术后6d死于肾衰竭。其余患者均顺利出院。术后胸管留置时间(6.3±3.9)d,术后住院时间(12.7±5.8)d。42例随访6~36个月,平均17.2月,无复发、转移。结论血管损伤出血是胸腔镜肺叶切除术中最棘手和紧急的并发症,术前充分评估,术中应根据具体情况,冷静、及时、准确处理,才能保证手术成功。
简介:摘要目的回顾性分析患者红细胞直抗阳性对交叉配血的影响原因并寻找出相应对策。方法对直抗阳性的患者进行抗体筛查,放散实验、抗体鉴定等实验。结果自身抗体导致的直抗阳性40例,建议选择Rh表型相同的洗涤红细胞输注。药物导致的直抗阳性10例,选择洗涤红细胞输注。新生儿溶血病导致的直抗阳性3例,选择检出相对应抗体的抗原阴性血液的洗涤红细胞输注。补体C3激活导致的直抗阳性10例,使用单抗IgG试剂进行交叉配血实验。新近输过血的患者所产生的同种抗体导致的直抗阳性5例,选择检出相对应抗体的抗原阴性血液的洗涤红细胞输注。结论患者直抗阳性的原因有多种,我们要分析清楚其原因,才能制定出合适的输血策略,以保证临床输血安全。
简介:摘要目的探讨不同预处理方法对复用的金属管腔器械的清洗效果。方法选取2018年1月—12月期间我院消毒供应室处理的420件复用的金属管腔器械,将其随机分为实验组和参照组,每组各210件。参照组采用1200的多酶清洁剂浸泡预处理后进行清洗,而实验组则采用1200的碱性清洁剂浸泡进行预处理,统计比较两组器械的清洗效果。结果实验组器械棉签擦拭法和ATP采样检测的清洗合格率分别为96.67%(203/210),94.29%(198/210),均高于参照组的84.29%(177/210),82.38%(173/210),差异有统计学意义(P<0.05)。结论复用的金属管腔器械采用碱性清洁剂浸泡进行预处理后再进行清洗能提高清洗效果,进一步保障医疗质量。