简介：目的探讨不同线间隔时间对高强度聚焦超声（HIFU）壳式辐照离体牛肝组织的影响。方法根据线间隔时间将60个牛肝随机分为6组：2min组、4min组、6min组、8min组、10min组、12min组,每组用相同辐照剂量进行HI-FU壳式辐照同样大小的ROI的周边,对ROI内部区域不进行辐照。结果每组辐照区均形成完整封闭的凝固性坏死带。各组凝固性坏死体积依次缩小,能效因子依次增大,辐照效率依次降低。除2min组和4min组外,其余各组未见明显ROI外周组织损伤。结论随着线间隔时间缩短,坏死体积增大,能效因子减小,辐照效率增高;6min是HIFU壳式辐照离体牛肝组织的最佳线间隔时间。

简介：背景：目前国内外高位复杂性肛瘘手术方法都存在一定的复发率和肛门功能障碍等一系列问题。目的：分析改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复新疆维吾尔族高位复杂性肛瘘的临床效果。方法：选择维吾尔族连续性高位复杂性肛瘘患者40例,以区组随机分组方法分成试验组和对照组。试验组采用改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复治疗,对照组采用切开挂线引流修复治疗。结果与结论：两组术后瘘管闭合时间、治愈率及疼痛程度差异无显著性意义（P〉0.05）,试验组疼痛持续时间、住院时间及生活质量改善评分方面显著优于对照组（P〈0.05）。表明改良式脱细胞真皮基质内口缝合外口引流修复可促使高位复杂性肛瘘的愈合,可以明显缩短高位复杂性肛瘘术后疼痛时间与住院时间,但结果缺乏多中心随机大样本临床对照试验的验证。

简介：摘要目的探讨经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾分析16例患者（11例胆囊结石，5例胆囊息肉）经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果16例手术均获成功，无中转常规腹腔镜手术或开腹手术，手术时间为29～77min，平均37.5±5.6min，手术显露良好，器械操作相互无影响，手术进展顺利，术中监测生命体征平稳，术中出血少，均未放置引流管。术后无出血及胆漏等并发症，胃肠功能均在24h内恢复，术后6h可饮水，24h后进流质饮食。术后疼痛轻，2～3天出院。总住院费用较普通LC无明显差异。术后2周脐部无明显手术瘢痕。随访3～6个月，无并发症发生。结论经自制操作孔行悬吊式套圈法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全、可行、高效的，恢复快、损伤小、花费低，具有更好的美容效果，手术人员间的密切配合是其成功的有效保证，具有临床推广价值。

简介：目的探讨早期应用气流驱动式（IFD）气泡式鼻塞持续气道正压通气（BNCPAP）联合大剂量氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选取2009年10月至2011年9月于本院产科分娩后30min内转入本科的79例早产儿为研究对象,并按照转入顺序随机分为治疗组（IFD-BNCPAP＋大剂量氨溴索,n=42）及对照组（常规治疗,n=37）。观察两组患儿生命体征、NRDS发生率、机械通气（MV）使用率、通气时间、住院时间、MV治疗前及12h后血气分析、呼吸指数（RI）及氧合指数（OI）、肺动态顺应性（Crs）、呼吸道阻力（R）、压力容量（P-V）曲线斜率及并发症发生率,并对结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿NRDS发生率和MV使用率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组通气时间及住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组MV治疗前及12h后二氧化碳分压（PaCO2）、OI及RI比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,pH值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组上机24h及72h后,Crs,R及P-V曲线斜率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期应用IFD-BNCPAP联合大剂量氨溴索可提高肺顺应性,改善肺氧合功能,对NRDS具有良好疗效。

简介：摘要目的探讨子宫背带式缝合在子宫收缩乏力性产后出血处理中的作用。方法对7例子宫收缩乏力性产后出血者采用改良子宫背带式缝合治疗。结果7例子宫收缩乏力性产后出血均发生在剖宫产术中，经按摩压迫子宫、药物等治疗无效，均采用改良子宫背带式缝合行子宫缝扎后止血，预后良好。结论产科出血是孕产妇死亡的首要原因，产后出血是产科出血的主要原因，积极防治产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。改良子宫背带式缝合安全有效、简单易行、止血迅速，是子宫收缩乏力性产后出血首选的外科止血方法。

简介：摘要目的探讨不锈钢靠背式坐浴椅对腹会阴联合直肠癌根治术术后患者坐浴依丛性的观察。方法将110例腹会阴联合直肠癌根治术术后需坐浴的患者随机分为实验组(n=55）和对照组(n=55）。实验组采用不锈钢靠背式坐浴椅，对照组采用简易坐浴架坐浴。结果实验组没有不良事件发生，坐浴时间达标率、坐浴依从性、满意度明显高于对照组，经比较，P均＜0.05，有统计学差异。结论不锈钢靠背式坐浴椅，可以明显降低了不良事件的发生率，提高了患者的依从性和满意率，值得临床推广。

简介：摘要目的比较开腹无张力填充式腹股沟疝修补术（开腹无张力修补术）与TAPP及TEP两种腹腔镜疝修补术的临床疗效，为临床治疗提供指导。方法我院自2007年至2012年收治107例诊断为腹股沟疝患者，按不同的手术方法将其分成三组开腹无张力修补组、TAPP组、TEP组并比较三组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间等资料。结果开腹无张力修补术与两种腹腔镜修补术相比，手术时间短却术后住院时间长（P<0.05），三种手术的术后并发症及手术出血量没有显著差异（P>0.05）。结论三种腹股沟疝修补术虽各有其优势但对于治疗腹股沟疝都输安全且有效的，对于手术方式的选择应根据患者的临床资料及经济水平选择合适的手术方式。

简介：摘要目的比较鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）与气管插管后同步间歇指令通气（SIMV）在新生儿肺透明膜病辅助呼吸治疗中临床疗效。方法对需机械通气辅助呼吸92例新生儿肺透明膜病（Ⅰ～Ⅲ期）患儿分组，46例进行nSIMV治疗，46例予气管插管后SIMV治疗。监测肺动脉血流速度、心输出量、心率、血压、血气分析，记录两组FiO2、PaO2、PaCO2及氧合指数（OI）的变化，比较两组48小时后细菌培养阳性率、抗菌素使用时间、喂养不耐受、镇静剂使用时间、住院时间、住院费用。结果两组治疗6h、24h、48h、72h后患儿的肺动脉血流速度、心输出量、PaO2、OI、PaO2/FiO2与治疗前比较，差异均有统计学意义；而两组各对应时间点比较，两组间差异无统计学意义；nSIMV组治疗各治疗时间点的FiO2、PaCO2、心率、血压与SIMV组相比，差异均无统计学意义。两组48小时后细菌培养阳性率、抗菌素使用时间、喂养不耐受、镇静剂使用时间、住院时间、住院费用比较，差异有统计学意义。结论nSIMV技术简单易掌握，对Ⅰ～Ⅲ期HMD治疗安全有效，并发症少，临床值得推广。

简介：摘要目的观察国产肺泡表面活性物质（珂立苏）联合鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的效果。方法将32例孕32周前出生且在出生后30分钟内入NICU的早产儿，在常规治疗的基础上，经气管插管滴入珂立苏后拔管，联合nCPAP辅助呼吸，观察应用珂立苏前、后血气分析指标（动脉氧分压及二氧化碳分压）的变化、x线胸片的变化以及nCPAP参数的变化（氧浓度、呼气末正压）。结果应用珂立苏联合nCPAP预防RDS,可明显改善血气指标及氧合情况；nCPAP参数（Fio2、PEEP）明显下调。结论珂立苏联合nCPAP预防RDS疗效确切，可明显改善血气指标及氧合状况、下调nCPAP所需的参数、缩短nCPAP使用的总时间。

简介：目的通过冠状动脉造影比较＂一站式＂复合再血管化技术（Hybrid技术）与经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗冠状动脉多支病变的靶血管及旁路通畅率.方法2007年6月至2009年12月我院实施＂一站式＂复合再血管化104例,冠状动脉介入治疗7165例.研究病例分为两组,Hybrid组和PCI组.入选标准：①合并前降支（LAD）病变的冠状动脉多支病变患者;②随访期间无胸痛等不适主诉、无心血管不良事件、无住院治疗、症状药物控制良好的患者;③外科术者和介入术者均为经验丰富的医生.按照上述标准,电话随访同意接受造影复查的患者Hybrid组102例,PCI组157例.2010年10月至2011年12月,50例Hybrid患者完成造影复查;采用倾向性评分1∶1匹配的统计方法抽取PCI组患者50例,完成冠状动脉造影检查.研究终点是两组患者冠状动脉造影随访的靶血管通畅率及二次血运重建率.结果Hybrid组和PCI组各50例,随访时间分别为（18.0±8.0）个月和（19.3±9.1）个月.两组患者基线特征差异无统计学意义.Hybrid组LIMA-LAD旁路通畅率显著高于PCI组LAD靶血管通畅率（98%比80%,P＝0.004）;Hybrid组的LIMA旁路二次血运重建率显著低于PCI组LAD靶血管二次血运重建率（2%比20%,P＝0.008）.结论＂一站式＂复合再血管化技术使冠状动脉多支病变能获得良好的中期靶血管通畅率,其LIMA-LAD旁路通畅率显著优于PCI技术前降支药物洗脱支架通畅率.

简介：