简介：摘要B细胞淋巴瘤(BCL)-2是参与细胞凋亡信号通路的重要蛋白，可在体内发挥抑制细胞凋亡的重要作用，与肿瘤的发生、发展及耐药性的产生密切相关。高选择性的口服抗凋亡蛋白BCL-2抑制剂，venetoclax可以通过重启肿瘤细胞凋亡发挥抗肿瘤作用。目前，venetoclax单药或者联合其他药物治疗血液系统恶性肿瘤已经取得了重要进展。笔者现就venetoclax在慢性淋巴细胞白血病(CLL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、滤泡淋巴瘤(FL)、多发性骨髓瘤(MM)、急性髓细胞白血病(AML )等多种血液系统恶性肿瘤治疗中的临床研究新进展进行阐述。

简介：摘要本文报道1例通过虚拟导航支气管镜导航经支气管镜局部精准灌注两性霉素B成功治疗肺毛霉病的患者。本例患者在糖尿病酮症酸中毒后2周出现咳嗽、咳痰、咯血，影像学表现为左下肺新发团片状高密度影伴晕征，组织病理及二代基因测序证实为毛霉感染。通过虚拟导航支气管镜于左肺病变部位精准灌注两性霉素B两次，成功治愈肺毛霉病。

简介：摘要目的探讨人鼻病毒1B (human rhinovirus 1B, HRV1B)感染对人肺支气管上皮细胞BEAS-2B代谢组改变的影响。方法HRV1B感染BEAS-2B细胞6 h和12 h后，采用非靶向代谢组学技术研究BEAS-2B细胞代谢组的改变情况。结果HRV1B感染BEAS-2B细胞6 h和12 h分别有93个差异显著代谢产物(differentially significant metabolites, DSMs)(上调47个DSMs、下调46个DSMs)和88个DSMs(上调37个DSMs、下调51个DSMs)；HRV1B感染动力学(HRV1B 6 h∶12 h)过程中共鉴定到30个DSMs(上调12个DSMs、下调18个DSMs)。3组中未知DSMs占据比例均较大。脂肪酸、脂质、氨基酸、核苷酸和糖类的比例与HRV1B的感染时间呈现正相关，邻苯二甲酸二异壬酯等为HRV1B感染BEAS-2B细胞后的共同DSMs。结论HRV1B感染致BEAS-2B细胞的脂肪酸、脂质、氨基酸、核苷酸和糖类代谢物发生明显改变。

简介：摘要慢性萎缩性胃炎是重要的胃癌癌前状态。高胃炎评价系统(OLGA)和基于肠化生的胃炎评价系统(OLGIM)分期(Ⅲ或Ⅳ期)与胃癌高危密切相关。本例患者为重度慢性萎缩性胃炎伴肠化生，有胃癌家族史，幽门螺杆菌根除治疗1年后仍存在重度胃黏膜萎缩和肠化生(OLGA/OLGIM分期为Ⅳ期/Ⅲ期)，属胃癌高危人群。经羔羊胃提取物维B12胶囊治疗1年半后，患者胃黏膜萎缩和肠化生明显减轻(OLGA/OLGIM分期为Ⅰ期/0期)。现报告该病例，为临床治疗重度慢性萎缩性胃炎提供参考。

简介：摘要目的探索羔羊胃提取物维B12(以下简称羔羊胃)胶囊对大鼠胃黏膜癌前病变的治疗作用。方法选取42只Wistar大鼠中的32只(造模组)进行造模实验，造模组中因灌胃有6只大鼠死亡，为观察造模结果处死10只，剩余的16只大鼠随机分为给药组(8只)和非给药组(8只)；造模实验结束后，在未经造模处理的10只大鼠中选取5只作为造模组的正常对照，其他5只大鼠(阴性对照组)纳入药物干预实验。药物干预方案如下：给药组大鼠每日灌胃0.2 g/kg羔羊胃1次，非给药组和阴性对照组大鼠均每日灌胃0.2 g/kg 0.9%氯化钠溶液1次，持续3个月。给药组和非给药组因灌胃各有1只大鼠死亡。评估3组大鼠的体重增量、胃液pH值和胃黏膜的病理改变，计算胃黏膜表面结节数、胃黏膜癌前病变(上皮内瘤变)评分和发生率，分析羔羊胃胶囊对大鼠胃黏膜癌前病变的治疗效果。统计学方法采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验。结果给药组大鼠的第6周体重增量大于非给药组[(508.26±33.96) g比(495.50±23.01) g]，胃液pH值低于非给药组(3.07±0.55比4.45±0.72)，差异均有统计学意义(P均<0.05)。给药组大鼠的各区域胃黏膜表面增生结节数目均少于非给药组[胃底6.00个(3.00个，7.00个)比11.00个(7.00个，13.00个)，胃窦0.00个(0.00个，1.00个)比3.00个(2.00个，4.00个)，全胃7.00个(3.00个，10.00个)比15.00个(13.00个，17.00个)]，差异均有统计学意义(U＝43.50、49.00、49.00，P均<0.05)。给药组大鼠的胃黏膜癌前病变评分低于非给药组[(1.00±0.00)分比(1.14±0.38)分]，癌前病变发生率低于非给药组(1/7比5/7)，差异均有统计学意义(t＝2.45、χ2＝4.67，P均＝0.031)。结论羔羊胃胶囊可显著抑制大鼠胃黏膜癌前病变的进展，从而发挥预防胃癌发生的作用。

简介：摘要目的观察血清微小RNA-145(miR-145)、微小RNA-15b(miR-15b)水平与脑梗死患者神经功能的相关性，指导未来对脑梗死患者神经功能进行有效保护。方法抽取2017年1月至2021年1月郑州颐和医院收治的231例脑梗死患者作为研究对象，均于入院时检测患者血清miR-145及miR-15b水平，并评估其神经功能，分析血清miR-145及miR-15b水平表达与脑梗死患者神经功能的关系。结果231例脑梗死患者中，轻度神经功能缺损94例，中度神经功能缺损106例，重度神经功能缺损31例。重度神经功能缺损组入院时血清miR-145相对表达量低于轻-中度神经功能缺损组，miR-15b相对表达量高于轻-中度神经功能缺损组(P<0.05)；两组其他相关资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。绘制受试者工作特征曲线发现，入院时血清miR-145及miR-15b水平用于预测重度神经功能缺损的曲线下面积均>0.80，有一定预测性能。结论脑梗死患者入院时血清miR-145、miR-15b水平表达与患者神经功能密切相关，早期检测两指标可预测患者重度神经功能缺损风险，并指导治疗方案的拟定。

简介：摘要目的评价过氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)/NF-κB信号通路在丁酸钠减轻小鼠肠缺血再灌注损伤中的作用。方法SPF级健康成年雄性C57BL/6J小鼠32只，7~9周龄，体重20~25 g，采用随机数字表法分为4组(n＝8)：假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(IIR组)、丁酸钠组(NaB组)和PPARγ抑制剂GW9662组(GW9662组)。采用夹闭肠系膜上动脉根部45 min后恢复灌注2 h的方法制备小鼠肠缺血再灌注损伤模型。GW9662组于缺血前1 h腹腔注射GW9662 2 mg/kg，NaB组和GW9662组于缺血前30 min腹腔注射丁酸钠500 mg/kg。于再灌注2 h时，心脏穿刺采集血标本，然后处死小鼠，取肠组织，光镜下观察肠黏膜损伤情况并行Chiu评分；采用ELISA法检测血清和小肠组织二胺氧化酶(DAO)、IL-6及TNF-α水平；采用Western blot法检测小肠组织PPARγ和NF-κB p65的表达水平。结果与Sham组比较，IIR组Chiu评分升高，血清和小肠组织DAO、TNF-α、IL-6水平升高，PPARγ表达下调，NF-κB p65表达上调(P<0.05)；与IIR组比较，NaB组小鼠Chiu评分、血清和小肠组织DAO、TNF-α、IL-6水平降低，PPARγ表达上调，NaB组及GW9662组NF-κB p65表达下调(P<0.05)；与NaB组比较，GW9662组Chiu评分、血清和小肠组织DAO、TNF-α、IL-6水平升高，PPARγ表达下调，NF-κB p65表达上调(P<0.05)。结论丁酸钠减轻肠缺血再灌注损伤的机制可能与激活PPARγ/NF-κB信号通路，抑制炎症反应有关。

简介：摘要目的观察原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者外周血和肝脏浸润的自然杀伤样B(natural killer-like B, NKB)细胞变化，分析IL-18在体外对NKB细胞水平的影响和机制。方法入组43例HCC患者和21例健康对照者(normal control, NC)，采集抗凝外周血，分离血浆和外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)，16例接受手术治疗的HCC患者，取肿瘤组织和癌旁组织，分离肝脏内淋巴细胞(intrahepatic lymphocyte, IHL)。酶联免疫吸附试验检测血浆IL-12、IL-18和IL-18结合蛋白(IL-18 binding protein, IL-18BP)水平，流式细胞术检测PBMC和IHL中CD3-NKp46+CD19+NKB细胞比例和NKB细胞中IL-18+细胞比例。使用重组人IL-18(1 ng/ml和10 ng/ml)对PBMC和IHL进行刺激培养，检测NKB细胞比例和NKB细胞中IL-18+细胞比例变化，并检测培养上清中IL-18BP水平变化和NKB细胞中磷酸化核因子-κB(nuclear factor-κB, NF-κB)的变化。组间比较采用t检验、单因素方差分析或LSD-t检验。结果血浆IL-12水平在HCC组和NC组之间的差异无统计学意义(P＝0.245)，HCC组血浆IL-18水平低于NC组[(224.30±58.89) pg/ml vs (327.00±52.27) pg/ml，P<0.000 1]，HCC组血浆IL-18BP水平高于NC组[(4.42±0.97) ng/ml vs (0.92±0.18) ng/ml，P<0.000 1]。HCC组外周血NKB细胞比例低于NC组[(2.68±1.23)% vs (8.88±2.95)%，P<0.000 1]，NKB细胞中IL-18+细胞比例亦低于NC组[(54.42±12.60)% vs (69.74±12.65)%，P<0.000 1]。肿瘤组织IHL中NKB细胞比例低于癌旁组织[(2.89±0.86)% vs (4.66±1.17)%，P<0.000 1]，NKB细胞中IL-18+细胞比例亦低于癌旁组织[(51.50±13.18)% vs (62.13±9.24)%，P＝0.013]。重组人IL-18刺激后培养上清中IL-18BP分泌水平降低(P<0.05)。1 ng/ml IL-18刺激对PBMC和IHL中NKB细胞比例、NKB细胞中IL-18+细胞比例、NKB细胞中磷酸化NF-κB水平均无影响(P>0.05)，而10 ng/ml IL-18刺激不但提升NKB细胞比例和NKB细胞中IL-18+细胞比例，还可诱导NKB细胞中磷酸化NF-κB水平升高(P<0.01)。结论高浓度IL-18在体外可能通过抑制HCC患者IL-18BP表达促进NF-κB磷酸化，可能发挥正反馈作用，诱导NKB细胞活化和IL-18分泌。

简介：摘要为探讨采用Castor分支型支架在累及左锁骨下动脉(LSA)的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)中的疗效，回顾性分析2020年1月至2021年7月于中国科技大学附属第一医院行Castor分支型支架治疗累及LSA的TBAD的31例患者临床资料，其中25例为急性TBAD，6例为慢性TBAD。手术均顺利完成，其中1例发生Ⅰa型内漏，1例发生Ⅰb型内漏，内漏发生率6.5%(2/31)；术后2例院内死亡，围手术期的病死率6.5%(2/31)；中位随访9个月(1~19个月)，随访期间无死亡，分支血管通畅率100%(29/29)。1例Ⅰa型内漏术中未处理，复查CTA中仍然存在，另1例在随访中发现Ⅰb型内漏，再次于降主动脉远端置入支架后内漏消失。采用Castor分支型支架处理累及LSA的TBAD能提供足够的近端锚定区，使手术简化、方法安全、疗效确切。

简介：AbstractBackground:Secondary central nervous system lymphoma (SCNSL) is defined as lymphoma involvement within the central nervous system (CNS) that originated elsewhere, or a CNS relapse of systemic lymphoma. Prognosis of SCNSL is poor and the most appropriate treatment is still undetermined.Methods:We conducted a retrospective study to assess the feasibility of an R-MIADD (rituximab, high-dose methotrexate, ifosfamide, cytarabine, liposomal formulation of doxorubicin, and dexamethasone) regimen for SCNSL patients.Results:Nineteen patients with newly diagnosed CNS lesions were selected, with a median age of 58 (range 20 to 72) years. Out of 19 patients, 11 (57.9%) achieved complete remission (CR) and 2 (10.5%) achieved partial remission (PR); the overall response rate was 68.4%. The median progression-free survival after CNS involvement was 28.0 months (95% confidence interval 11.0-44.9), and the median overall survival after CNS involvement was 34.5 months. Treatment-related death occurred in one patient (5.3%).Conclusions:These single-centered data underscore the feasibility of an R-MIADD regimen as the induction therapy of SCNSL, further investigation is warranted.

简介：　　[摘要]目的：探讨重组人干扰素α-2b在小儿水痘中的应用效果。方法：以来我院治疗的98例患有水痘的患者为本次研究的对象，根据治疗方式的不同将患者分为对照组49例与观察组49例，其中对照组的49例患者应用阿昔洛韦片治疗，观察组的49例患者注射重组人干扰素α-2b治疗，将两组治疗后的效果进行对比分析。结果：观察组的治疗总有效率为91.83%，对照组的为77.55%，两者数据之间差异显著;两组患者临床症状消失时间存在一定的差异，且具有统计学意义。结论：对患有水痘的患者采用重组人干扰素α-2b治疗，其治疗后的效果更为显著，且患者症状缓解时间也较快，可在临床中推广应用。 

简介：摘要目的探讨胸主动脉覆膜支架分段释放技术联合"潜望镜"技术在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端破口处理中的临床应用价值。方法回顾性分析2019～2020年5例Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后胸主动脉远端假腔扩张患者的临床资料。结果5例患者均为男性。主动脉CTA影像资料显示内脏区主动脉存在夹层再破口，支架远端夹层动脉瘤形成。均采用Gore C-TAG支架的分段释放定位联合"潜望镜"技术方法处理夹层远端破口。手术成功率100%，无中转开腹和围手术期死亡病例。术后复查主动脉CTA显示夹层远端破口隔绝完全，分支血管灌注通畅。结论采用Gore C-TAG支架分段释放技术联合"潜望镜"技术方法处理夹层远端破口技术操作简单，成功率高，近期效果满意。

简介：摘要目的探讨对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者采取单独RCHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案化疗或RCHOP方案化疗后联合累及野放疗(IFRT)治疗的预后及其影响因素。方法选择2013年1月1日至2018年12月31日，于西安交通大学第一附属医院收治的68例临床分期为Ann ArborⅠ～Ⅱ期、非大包块型、接受RCHOP方案化疗的DLBCL患者为研究对象。患者的中位发病年龄为57.0岁(范围：20～83岁)；男性患者为39例，女性为29例。根据患者接受RCHOP方案化疗后是否联合IFRT治疗，将其分为RCHOP联合IFRT治疗组(n＝22)和RCHOP单独治疗组(n＝46)。对2组DLBCL患者的随访均截至2020年2月28日。回顾性分析2组患者的临床病例资料，比较二者预后，并且分析其预后影响因素。2组患者的一般临床资料比较，采用χ2检验。采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的总体生存(OS)和无进展生存(PFS)曲线，并且计算其5年OS和PFS率。采用Log-rank检验，比较2组患者的5年OS和PFS率，以及对可能影响患者预后的因素进行单因素分析。采用Cox比例风险回归模型对单因素分析中有统计学意义，或临床经验及文献资料提示有临床意义的影响因素，进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①本研究RCHOP联合IFRT治疗组和RCHOP单独治疗组DLBCL患者的一般临床资料分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②对2组DLBCL患者的中位随访时间为31.0个月(23.5～47.0个月)。2组患者的5年OS和PFS率分别比较，差异均无统计学意义(OS率：94.1%比89.9%、χ2＝0.279、P＝0.598，PFS率：88.2%比77.1%、χ2＝0.782、P＝0.376)。③对本研究68例DLBCL患者预后影响因素的多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，血清乳酸脱氢酶(LDH)水平> 250 U/L(HR＝27.033, 95%CI：2.256～323.916, P＝0.009), Ki-67表达水平≥90%(HR＝12.067, 95%CI：1.917～75.955, P＝0.008),初治疗效未达到客观反应(OR)(HR＝0.247, 95%CI：0.065～0.935, P＝0.040)为影响患者PFS的独立危险因素。结论对于已接受RCHOP方案化疗的Ann ArborⅠ～Ⅱ期、非大包块型DLBCL患者，联合IFRT治疗并不能改善其预后。RCHOP化疗联合IFRT对DLBCL患者的确切疗效及预后，尚需大样本、多中心、随机对照临床试验进一步探索。

简介：摘要目的了解我国HIV-1 CRF55_01B感染者抗病毒治疗前对蛋白酶类抑制剂(PI)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、整合酶抑制剂(INSTIs)的耐药程度以及耐药株的传播关系。方法对2018年全国抗病毒治疗前HIV耐药监测中CRF55_01B重组亚型感染者的血浆样本提取RNA，分别扩增蛋白酶/逆转录酶(PR/RT)区基因片段1 056 bp和整合酶(IN)区基因片段846 bp并测序，利用美国斯坦福大学HIV db Program数据库中全部收录药物进行耐药判定，运用HIV-TRACE软件进行HIV-1耐药传播网络分析，并重点分析了CRF55_01B整合酶基因区遗传多态性位点的突变情况。结果共分析来自全国26个省的178份样本，获得CRF55_01B PR/RT区序列170条以及对应样本的IN区序列170条，总体耐药率为15.3%(26/170)。PIs、NRTIs、NNRTIs、INSTIs耐药率分别为1.2%(2/170)、1.2%(2/170)、15.3%(26/170)、0.6%(1/170)；耐药水平多为低度耐药，NNRTIs类耐药位点主要是V179D/E与其他位点协同出现，另有84.1%(143/170)单独携带V179D/E的感染者表现为潜在耐药；INSTIs类耐药位点为G163R，对EVG和RAL表现为低度耐药。在0.9% 最适基因距离阈值下构建分子网络，入网率为30.0%(51/170)，耐药株在男男同性传播人群和异性性传播人群之间传播，并且都携带耐药位点E138G和V179E。在整合酶区CRF55_01B与CRF01_AE和B亚型在5个位点突变频率差异较高(T215A、G134N、I135V)。结论我国CRF55_01B感染者抗病毒治疗前即对NNRTIs类药物耐药率较高，携带E138G和V179E耐药位点的毒株存在成簇传播，CRF55_01B整合酶抑制剂耐药株处于低水平流行，但整合酶基因区存在的高突变率的遗传性多态性位点对药物敏感性有潜在的影响，所以新型重组毒株耐药对我国抗病毒治疗的影响还需要进一步监测和分析。

简介：摘要目的探讨定期监测N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）在慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法选取祁县人民医院2018年1月至2019年1月治疗的慢性心力衰竭患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例。两组均按院外管理规范进行治疗，对照组根据临床症状变化合理调整治疗方案，观察组根据每月1次的血清NT-proBNP监测水平指导调整治疗方案，观察随访1年。比较两组心功能指标［左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）］、病死率、再住院率及生存质量。结果治疗1年后，观察组LVEDD、LVESD、LVEF分别为（46.2±4.5）mm、（34.7±4.2）mm、（52.4±7.2）%，均优于对照组的（54.3±5.1）mm、（41.3±6.8）mm、（40.4±5.4）%，差异均有统计学意义（t=2.301、2.814、3.021，均P<0.05）；观察组病死率、再住院率分别为6.67%（2/30）、23.33%（7/30），均低于对照组的23.33%（7/30）、60.0%（18/30），差异均有统计学意义（χ2=6.328、8.801，均P<0.05）；观察组躯体功能、社会功能、生理功能、情感职能评分分别为（74.5±2.3）分、（76.3±4.2）分、（78.5±2.4）分、（77.4±1.6）分，均高于对照组的（58.6±2.1）分、（62.5±2.8）分、（64.5±3.2）分、（61.2±1.3）分，差异均有统计学意义（t=4.201、3.682、3.875、4.001，均P<0.05）。结论慢性心力衰竭治疗中，定期监测NT-proBNP，可合理指导调整患者治疗方案，利于改善其心功能，降低其再住院率和病死率，提高患者的生存质量。

简介：摘要目的探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在胃肠间质瘤（GISTs）组织中的表达及临床病理意义。方法收集东阳市人民医院病理科2006年1月至2019年6月检查的GISTs 组织石蜡标本130例，采用免疫组织化学EnVision法检测GISTs组织中HMGB1的表达，分析HMGB1胞核高表达及胞质阳性表达与GISTs患者临床病理特征的关系。结果GISTs组织中HMGB1胞核高表达率、胞质阳性率分别为75.4%（98/130）、23.8%（31/130）。在肠道及肿块>5 cm的GISTs患者中，其HMGB1胞质阳性率分别显著高于非肠道及肿块≤5 cm者（χ2=6.672、14.412，P=0.036、<0.001）。与核分裂象≤5个/50高倍视野（HPF）GISTs患者（19.8%，19/96）相比，HMGB1胞质阳性率在核分裂象>5个/50 HPF的GISTs中有增强（35.3%，12/34），但差异无统计学意义（χ2=3.323，P=0.068）。HMGB1胞质阳性率在极低危、低危、中危、高危的GISTs组织中分别为0.0%（0/15）、12.2%（5/36）、24.1%（7/22）、42.2%（19/26），呈逐步增强趋势，差异有统计学意义（χ2=16.131，P=0.001）。HMGB1胞核高表达与GISTs患者各项临床病理特征均无关（均P>0.05）。结论HMGB1胞质阳性表达与GISTs患者多项预后不良因素及危险度分级密切相关，提示其高表达与GISTs患者发生及进展密切相关。

简介：摘要目的旨在探究急性肺栓塞（APE）患者中N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高的独立危险因素。方法纳入2013年6月至2019年6月期间于中国医学科学院阜外医院血栓中心就诊的临床诊断为APE且具有冠脉CT检查（CCTA）的患者，记录患者入院时 NT-proBNP 水平、冠脉狭窄、Qanadli评分等临床指标，通过多因素logistic回归分析探究NT-proBNP升高的独立影响因素，通过Pearson相关性分析进一步探究各影响因素与NT-proBNP水平的相关性。结果共纳入308例APE患者，男性124例（占40.3%），年龄（67±10）岁。其中，NT-proBNP ≥500pg/mL患者118例，NT-proBNP<500pg/mL患者190例。多因素logistic回归分析结果显示，患者的心率［比值比（OR）1.030，95%可信区间（CI）1.011~1.050，P=0.002］、世界卫生组织（WHO）心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级（OR 3.678，95%CI 1.280~10.572，P=0.016）、简化的肺栓塞严重指数（sPESI）评分≥1（OR 2.104，95%CI 1.080~4.102，P=0.029）、Qanadli评分（OR 1.021，95%CI 1.007~1.034，P=0.002）和冠脉狭窄（OR 1.832，95%CI 1.062~3.161，P=0.030）是影响NT-proBNP水平增高的独立危险因素，估算肾小球滤过率（eGFR）（简化MDRD公式）（OR 0.974，95%CI 0.959~0.990，P=0.001）是影响NT-proBNP水平增高的保护因素，且NT-proBNP水平与心率（ρ=0.250，P<0.001），Qanadili评分（相关系数ρ=0.207，P<0.001）和eGFR（ρ=-0.220，P<0.001）之间均存在较高的相关性。结论临床上对于NT-proBNP水平升高的APE患者应关注其冠脉和肾功能状态。

简介：摘 要：DF8B型内燃机车是中车戚墅堰机车有限公司研制的干线货运用重载交直传动内燃机车。该机车的散热控制系统采用液压传动技术，通过静液压系统中的温度控制阀节流口的旁泄液流量来控制流入液压马达的工作介质的流量，从而实现冷却风扇的无级调速，保证柴油机润滑油和冷却水的温度在要求的范围内。本文通过简述DF8B机车在试验过程中的散热控制系统中出现的现象，分析静液压系统中温控阀产生故障的原因，并制定对应的措施。

简介：【摘 要】本文以课例研究报告的形式，基于PEP小学英语五年级下册Unit 5 Whose Dog Is It? B. Read and Write新授课这一课例的三次教学实践，探讨“以读促写”的读写教学模式，通过创设情境，激发学生对于读写的兴趣，培养学生的读写能力，形成阅读素养，让教师和学生在课堂中实现自我成长。

简介：摘要：本研究通过改编问卷，随机选取S省W市B县T初级中学124名中学生作为研究对象，从不同年级随机抽取4人为访谈对象，同时对该校团委书记L老师进行结构性访谈，探究T中学德育教育实施现状。结果发现：（1）中学生德育教育需要家校共育；（2）学校通过各种德育类课程和活动提升学生的道德素养；（3）教师缺乏专业培训、德育教育评价方式不健全是当前学校德育管理中面临的主要困难。建议：提高教师团队相关素养，促进德育工作效果增强；将德育与教学内容相融合，潜移默化中助力正确三观形成；创新德育方式，发挥网络信息技术等在德育中的积极作用；建立家、校、社会三协同德育体系，实现德育理念与实践的转化落实。