简介:目的探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与处理。方法在396例输尿管镜手术患者中,68例(17.2%)发生上镜困难。结果12例因输尿管结石位于输尿管膀胱壁内段,其中4例用取石钳往上顶,推动结石后进镜成功8,例边碎石边进镜成功。7例输尿管开口狭窄而进镜困难者,放置导管后在其引导下采用旋转镜体、变换进镜角度成功进镜,3例输尿管中、下段狭窄者,经输尿管扩张后,镜体仍上行困难立即改开放手术。41例因输尿管扭曲使镜体上行困难者,采取头低脚高位、调低灌注液压力、更换导管等处理,成功上镜37例;4例反复试插不成功,后改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL碎石成功。5例因输尿管结石远端有环形隔膜导致上行困难者,4例经过反复扩张后可顺利上镜,1例虽经扩张后仍无法上行镜体,改置输尿管导管于结石远端立即行ESWL。结论输尿管上镜困难多因结石、狭窄阻塞或输尿管扭曲所致,经导管引导扩张、变换体位及输尿管进镜角度或碎石后多能置镜成功。
简介:目的:探讨剖宫产娩头困难的原因及对策。方法:对我院剖宫产娩头困难200例进行回顾性分析。结果:娩头困难与下列因素有关:①胎头深嵌骨盆66例,占33%;②胎头高浮48例,占24%;③巨大胎36例,占18%;④麻醉不满意34例,占17%;⑤皮肤及子宫切口相对小16例,占8%。采取的对策:①胎头深嵌骨盆时取头低臀高位,牵拉胎肩向上,协助胎头娩出,或用单叶产钳插入胎头后缓慢将胎头撬出切口;②胎头高浮时,术者用手推压宫底,使胎头下降至切口以下,纠正胎头位置后用产钳助娩;③巨大胎时子宫切口采用“U”型切口向两侧弧型剪开,延长子宫切口以娩出胎头;④麻醉效果不满意时,除调整麻醉外,尽可能延长子宫切口及皮肤切口,以利胎头娩出。结论:对剖宫产孕妇应术前了解胎头位置高低、胎儿大小,术中选择恰当的切口,当发生娩头困难时,根据具体情况,采取相应的对策,避免手术并发症的发生。
简介:在国有企业深化改革,走出困境,迎接挑战的世纪之交,山西合成橡胶集团有限责任公司积极探索在市场经济条件下发展壮大的有效途径,经受住了市场竞争的严峻考验,并取得了可喜的成绩。今年一至九月,实现利润417万元,比上年同期增长184.23%。主要产品氯丁橡胶比去年同期增长2.21%,国内市场占有率达55%以上,通过深化企业改革提高竞争力。十五届四中全会决定指出:"建立现代企业制度,是发展社会化大生产和市场经济的必然要求,是国有企业改革的方向"。早在1994年,他们就着手进行企业体制改革,对企业进行股份制改造,于1996年将原山西省化工厂整体改制组建成为山西合成橡胶集团有限责任公司。公司成立后,他们着重