简介：目的：探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘的疗效。方法2008年1月～2013年6月，行腹腔镜手术治疗胆囊结石致胆囊肠道内瘘17例，均在腹腔镜下切除胆囊和瘘管，肠道瘘口腔镜下单纯修补为主，其中1例因胆囊十二指肠瘘口较大，行十二指肠瘘口T管引流术。对合并胆总管结石的6例，均在胆道镜取石后行一期缝合或T管引流术。结果胆囊肠道内瘘的类型：单纯胆囊十二指肠瘘8例，胆囊胃瘘1例，胆囊横结肠瘘1例，胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例，胆囊十二指肠瘘合并胆总管结石5例，胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘、胆总管结石1例。手术时间50～150min，平均95min。术中出血量20～240ml，平均55ml。17例术后随访7～12个月，平均11个月，无肠漏、胆漏、胆道感染及肠梗阻等并发症发生。结论重视胆囊肠道内瘘患者的术前诊断和准备，术中仔细解剖操作，胆囊肠道内瘘腹腔镜下手术处理安全有效。

简介：摘要目的比较围手术期糖尿病患者应用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素两种方法的治疗效果。方法随机抽取同时期住院的围手术期糖尿病患者80例，实验组（40例）应用胰岛素泵，对照组（40例）应用多次皮下注射胰岛素。比较两组在治疗前后各项临床指标的差异。结果实验组的血糖达标时间、低血糖发生率、术后血糖波动幅度、术后创面愈合时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对围手术期糖尿病病人，应用胰岛素泵可以缩短术前准备时间并有利于术后血糖稳定及缩短切口愈合时间，临床效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨重度双额叶脑挫裂伤合并中央型脑疝的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析我院2011年1月～2013年5月间收治的11例重度双额叶脑挫裂伤合并中央型脑疝患者的临床资料，所有患者均采用手术治疗，随访6个月观察临床治疗效果。结果治疗后对本组11例患者进行6个月的随访，采用GOS评分标准对临床疗效进行评价，恢复良好4例（36.4%），轻残3例（27.3%），重残2例（18.2%），植物生存1例（9.1%），死亡1例（9.1%）。结论临床医师应加强对双额叶重度脑挫裂伤患者病情的观察，一旦出现中央型脑疝应迅速采取有效的治疗，严格掌握手术指征，以降低病死率，改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨研究对血管性痴呆患者采用奥拉西坦联合尼莫同治疗的临床治疗效果。方法随机选取我院2013年1月至2013年12月期间，接受治疗的62例血管性痴呆患者作为研究的对象，62例患者，按照入院接受治疗的时间可以分为对照组和观察组，每组患者31例。

简介：糖尿病足是发生于糖尿病患者的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，其发病率在逐年上升，是导致糖尿病患者致残、致死的严重并发症之一［1］。据统计，在我国有12%～25%的糖尿病患者并发糖尿病足，糖尿病足的致残率、致死率已成为一个重要的社会问题［2］。糖尿病足目前尚无特效治疗方法，主要有药物（如抗生素、胰岛素）和中西结合、手术、光量子及高压氧等治疗。2010年9月至2012年9月，笔者对21例糖尿病足患者采用甘精胰岛素注射液联合硫酸庆大霉素注射液、乳酸依沙吖啶溶液治疗，均取得满意的效果。

简介：1病例资料临床上,输尿管息肉比较少见。原发性输尿管肿瘤的发病率较低,不到泌尿生殖系肿瘤的1%,而输尿管息肉等良性肿瘤仅占其中的20%[1]。本院收治1例右侧输尿管下段炎性息肉,采用输尿管镜下钬激光切除治疗成功,现报道如下。图1膀胱镜检查示右侧输尿管口肿物图2膀胱镜检查示肿物随喷尿而扩大

简介：目的：设计建立手法联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床护理路径表。方法对收治的手法联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症患者30例实施临床护理路径，对照组30例按常规手法治疗医嘱进行护理，观察2组患者VAS评分、JOA改善指数、症状反跳率、患者护理满意率。结果试验组患者VAS评分、JOA改善指数与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），护理满意率提高。结论手法联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症患者应用临床护理路径，提高了护理工作质量和效率，患者满意度增加。

简介：摘要目的探讨PPH术与外剥内扎术治疗环状混合痔的临床对比与观察。方法回顾性分析2012年2月~2013年1月我科收住的100例环状混合痔患者，随机分为两组A组和B组（各50例），A组采用PPH术治疗，B组采用传统外剥内扎术治疗。结果A组术中术后出血、术后疼痛、肛门狭窄等并发症均较B组轻，手术总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论PPH术治疗环状混合痔疗效明显优于传统的外剥内扎术，具有简单、方便、痛苦小、术后并发症少等优点，值得在临床上广泛推广。

简介：摘要目的研究瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床效果。方法我院2013年1月～2013年12月收治的89例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，两组患者均采用常规手段治疗；治疗组加用瑞舒伐他汀进行治疗，对比疗效。结果治疗组总有效率为84.44%，对照组总有效率为59.10%，治疗组治疗总有效率高于对照组，有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后各生化指标和CRP、TIB均得到显著改善，和治疗前以及对照组同期相比，有显著差异(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀对不稳定心绞痛疗效确切，值得推广采用。

简介：摘要目的探讨培美曲塞联合多西他赛对进展期胃癌的临床治疗方法。方法选取本院2013年7月~2014年7月间收治的进展期胃癌患者48例，给予多西他塞75mg/m2(dl);培美曲塞500mg/m2（d1），重复进行4至6个周期的治疗。对所有患者评估疗效。结果完全缓解的患者有3例(6.25%)，部分缓解的患者有18例(37.5%)，病情稳定的患者有21例(43.75%)，无效患者6例(12.5%)，经过计算，总有效率为43.75%，疾病的控制率为87.5%。对所有患者在2~12月后进行随访，所有患者均无因治疗而死亡的情况发生。不良反应发生率较低。结论培美曲塞联合多西他赛对进展期胃癌患者进行治疗，可以显著增强患者的生活质量，治疗效果良好，安全性好，用药方便快捷，患者更易于接受。

简介：目的探讨Fluency覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）治疗门静脉主干癌栓并门静脉高压症的临床应用价值。方法对11例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓导致门静脉高压症患者行TIPS术。其中9例为食管胃底静脉曲张合并急性出血,另2例为顽固性腹腔积液。TIPS术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道。测量支架置入前后的门静脉压力。术后随访1～18个月,分析疗效。结果11例TIPS术均获成功,共置入21枚覆膜支架,直径8mm支架20枚,7mm支架1枚,支架长度4～8cm。平均门静脉压力由术前（32.00±4.12）mmHg降至（11.82±3.09）mmHg（t=10.76,P〈0.001）。6例在术后1周出现不同程度肝性脑病,经口服乳果糖等内科处理后症状消失。9例急性出血患者术后出血停止,另2例顽固性腹腔积液患者术后腹腔积液明显减少。随访期间,超声提示支架血流通畅,无复发。9例因多器官衰竭于术后2～14个月死亡[平均（5.67±4.00）个月];另2例分别随访16及18个月仍存活。结论对门静脉主干癌栓并门静脉高压症患者,采用覆膜支架行TIPS术是可行的,可有效控制近期门静脉高压相关症状。

简介：目的分析输尿管子宫内膜异位症的病因、诊断及治疗方法。方法临床3例输尿管子宫内膜异位症病例的诊断、治疗,随访1年疗效。结果输尿管子宫内膜异位症无典型临床表现,无特异性,诊断主要依靠组织病理检查,及早治疗至关重要。结论临床工作中应提高对输尿管子宫内膜异位症的认识,掌握其发病原因、机理及临床特点,尽可能减少其导致的损害。

简介：摘要目的探究小夹板加石膏托治疗四肢不稳定骨折的临床治疗方法，并对治疗效果进行分析。方法抽取2013年8月--2014年8月在我院就诊四肢不稳定骨折的病人36例进行临床研究，随机分为治疗组与对照组，每组各18例，对照组接受常规保守治疗，观察组在对照组的基础上采用小夹板加石膏托治疗，观察并比对两组患者的临床疗效，进行评价分析。结果对照组患者的临床疗效结果为优所占比例为61.1%，良所占比例为16.7%，差所占比例22.2%，即总有效率为77.8%。观察组患者的临床疗效结果为优所占比例为83.3%，良所占比例为11.1%，差所占比例12.5%，即总有效率为94.4%。以上两组比较的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用小夹板加石膏托治疗四肢不稳定骨折，比保守治疗具有更好的临床效果，能够有效提高患者生活质量，值得临床推广使用的治疗四肢不稳定骨折的临床治疗方法。

简介：摘要目的探讨高原地区以社区为基础的耐多药结核病的治疗效果。方法选取高原地区2013年3月～2014年2月间该院院收治的130例耐多药结核病患者作为研究对象，按照治疗方法将患者分为常规组及社区组，每组患者各65例。对社区组患者做结核病防治规划，对医院组患者做常规医院治疗，观察两组患者的用药方式及治疗效果，并对两组患者的治疗转归进行分析。结果社区组患者的（利福平+异烟肼）用药方案实施人数相比常规组较多，具有统计学意义（P＜0.05）。社区组治疗总有效率为80.0%，常规组治疗总有效率为35.33%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论以社区为基础的治疗方式对耐多药结核病患者有很好的疗效，并且对早期治疗转归无不良影响。

简介：目的分析经闭孔无张力阴道吊带悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的有效性、安全性以及并发症,并通过5年随访分析TVT-O的复发及并发症的原因。方法2008年7月至2009年8月应用TVT-O术治疗压力性尿失禁患者75例。通过记录手术时长、术中出血量、围手术期并发症及处理,评价该手术的短期临床疗效;并对患者进行随访观察5年,记录患者的主、客观治愈率,分析复发以及远期并发症原因等。结果75例患者均成功行TVT-O术,手术时间约13~21分钟,平均(17.7±3.2)分钟;术中出血量2~12ml,平均(4.3±2.2)ml;全部患者术中均无膀胱穿孔及继发出血,术后3天拔除导尿管;5例患者拔除导尿管后出现不同程度排尿困难,7例术后大腿内侧疼痛,可耐受,其中6例术后1周内疼痛消失。1例随访1年内症状消失。主观治愈率90.67%,客观治愈率88.0%。术后随访中2例失访,1年随访有3例患者复发,5年随访时共5例患者复发,分析与既往曾行治疗压力性尿失禁(SUI)手术治疗有相关性,但总体治愈率与术后短期治愈率无明显统计学差异,随访时发现部分患者出现膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)。结论TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效确切,安全有效,并发症少,适用于未行手术治疗过的单纯性压力性尿失禁患者,且5年疗效可靠。

简介：摘要目的探讨分析肝硬化并上消化道出血患者采用奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的临床效果。方法选取我院收治的68例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象，所有患者根据随机数字表法分为观察组（采用奥美拉唑与奥曲肽联合治疗）和对照组（单独采用奥美拉唑治疗），对比观察两组患者临床治疗效果。结果观察组患者治疗显效29例，有效4例，无效1例，对照组治疗显效23例，有效3例，无效8例，观察组治疗总有效率（97.1%）明显高于对照组（76.5%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论肝硬化并上消化道出血患者采用奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的临床效果显著，可有效提高止血效果，值得在临床上进一步推广。

简介：EST是ERCP检查中常用的诊断与治疗操作,EST术后乳头切缘出血发生率为2％～9％[1-2].内镜下止血是其首选治疗方案.如内镜下治疗不能控制出血,则需行动脉栓塞和外科开腹手术治疗,增加了患者创伤和经济负担.目前临床上常用的内镜下控制EST术后出血的方法是金属夹夹闭出血灶和黏膜下注射肾上腺素[3-4].但这两种治疗方法均难以控制EST术后活动性出血,因此,临床上需要更简便有效的内镜下止血措施.近年来,笔者应用全覆膜自膨式金属支架（fullcoveredself-expandablemetalstents,FCSEMS）控制EST术后出血,取得了一定的效果.本研究回顾性分析2012年1月至2013年2月成都军区总医院应用FCSEMS治疗4例EST术后出血患者的临床资料,探讨EST术后出血治疗的新方法.

简介：目的：观察新医正骨疗法治疗游离型腰椎间盘突出症的临床疗效并探讨其机制。方法选择新医正骨疗法治疗游离型腰椎间盘突出症112例，参考日本矫形外科学会下腰痛评分表，结合冯天有教授腰型四步规律理论进行临床评分评定治疗效果。观察反映突出髓核大小的MRI椎间盘突出最大层面矢状径指数（sagittalindex，SI），比较手法治疗前后及随访SI值并进行统计学分析。结果112例均获随访，时间3～32个月，平均7.4个月，临床评分优95例、良17例、差0例。疗效评价均为优。治疗前后SI值分别为0.618±0.015、0.581±0.018，2者差异无统计学意义（P＞0.05）；随访时SI值为0.315±0.025，与治疗前相比明显缩小（P＜0.05）。手法治疗前临床综合评分为12.841±0.435，治疗后为21.398±0.152，随访时为23.513±0.063，均显著增加（P＜0.05）。结论单（多）个椎体位移是游离型腰椎间盘突出症的主要病理改变。新医正骨疗法治疗恢复患椎的解剖或代偿位置，使脊柱内外平衡因素协调一致，可以达到临床治愈的目的。

简介：目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对心脏手术后连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者预后的预测价值。方法收集2012年1月到2013年6月因心脏手术后急性肾损伤（AKI）接受连续性静静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗的成年患者（既往无慢性肾脏病病史），以28天为界分为存活组和死亡组，比较并分析心脏手术前及接受CRRT治疗首日2组患者的相关临床资料。以红细胞分布宽度（RDW）t〉15％或〈15％为界进一步分组，探讨RDW对患者死亡的预测效力和累积生存率的影响。结果本研究共纳入17例心脏术后AKI并接受CVVHDF治疗的患者。其中6例存活，11例死亡。死亡组RDW和SOFA评分显著高于存活组（P=O．048，0．014）。RDW和SOFA评分预测28天死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．765和0．848（P=0．024，0．0002），但二者差异无统计学意义（P=0．541）。RDW≥15％患者28天死亡率显著高于RDW〈15％患者（P=0．038）。结论RDW可能是心脏术后AKI接受CRRT治疗患者的死亡预测因子。

简介：摘要小儿寰枢椎半脱位系指寰枢关节的旋转性固定,合寰枢关节的解剖分析半脱位的实质可能是寰椎以齿状突或侧方关节突为轴心的旋转及向前的移位。以拿、揉、分筋等手法结合颌枕带牵引治疗小儿寰枢椎半脱位6例均获满意疗效。