简介：摘要：国家医保局成立后，及时启动医疗保障信息化建设，各省市按照全国医保信息化“一盘棋”建设要求积极开展工作。基础设施作为信息化建设不可或缺的技术保障，在医保信息化高质量发展中起着不可或缺的支撑作用。本文通过介绍全国医疗保障信息化建设背景，结合国家和典型地区建设情况，对新形势下医保信息化基础设施建设要求进行解析，揭示全国统一的应用框架，展望医保信息化基础设施建设未来发展前景和诉求。

简介：摘要：随着时代的不断发展，我国综合国力在不断增强。我国之所以能够取得如今的发展成就与我国的军队综合实力有着十分紧密的关系。在新时代背景下，军队迎来新一轮编制体制的调整和改革，而在此基础之上则需要对军队康复疗养保障体系进行优化和完善，注重提高军队康复疗养的质量。新时代背景给军队康复疗养的发展提供了机遇，但与此同时也要克服一系列挑战，如何更好的将疗养健康与官兵的实际情况进行结合是在建设发展过程中需要重点解决的问题。本文在研究过程中从多方面入手，首先分析了康复疗养中心的业务特点，并阐述了当前军队康复疗养建设的实际情况，进而详细分析了在未来发展过程中军队疗养康复的发展策略。

简介：摘要目的探讨传染性单核细胞增多症（IM）患儿和传染性单核细胞综合征（IMS）患儿程序性死亡受体1（PD-1）以及调节性T细胞（Tregs）的差异。方法选择2016年1月至2019年9月大连市中心医院儿科收治的IM患儿40例与IMS患儿40例为观察对象。IMS组男24例，女16例，年龄（5.11±4.07）岁；IM组男22例，女18例，年龄（8.33±5.32）岁。流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群百分数、Tregs细胞百分数以及CD4+T和CD8+T细胞PD-1的表达水平。希森美康XE-2100进行外周血细胞分类检测，用奥林巴斯显微镜进行异型淋巴细胞计数，采用散射比浊法检测血清免疫球蛋白G（IgG）、IgM、IgA，补体C3和C4水平。结果IM组外周血CD3+CD8+T细胞百分数、CD3+T细胞百分数、CD8+PD-1+细胞百分数、PD-1+细胞百分数、白细胞计数［（17.83±8.81）比（7.81±4.82）×109/L］、淋巴细胞百分数［（63.49±15.61）%比（44.21±13.80）%］、淋巴细胞绝对值［（10.29±2.91）比（3.28±1.63）×109/L］、异型淋巴细胞百分数［（19.23±11.24）%比（0.78±0.90）%］、抗体水平［IgG：（1 314.86±408.14）比（874.46±222.10）mg/dl，IgA：（206.53±81.31）比（109.24±73.26）mg/dl］都较IMS组明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；而CD3+CD4+T细胞、Tregs细胞百分数和补体水平［补体C3：（85.52±8.53）比（103.85±13.01）mg/dl；补体C4：（20.84±1.31）比（28.36±6.81）mg/dl］较IMS组明显降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论IM患儿较IMS患儿免疫细胞PD-1的表达明显增高，Tregs明显下降，为临床鉴别诊断以及疾病治疗提供依据。

简介：摘要目的探讨以护士为主导的管理模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者使用无创机械通气治疗依从性的干预效果。方法选取2019年9月至2020年8月于天津医科大学总医院睡眠中心行多导睡眠图（PSG）监测诊断为重度OSAHS并进行无创机械通气治疗的患者92例，采用随机数字表法分为干预组（45例）和对照组（47例）。干预组在常规治疗和定期复诊的基础上，于患者购买呼吸机1周内开始定期对其电话随访，访问内容采用Duffy设计的标准电话随访手稿，持续6个月；对照组实施常规治疗、定期复诊，不对其进行电话随访，但鼓励患者进行电话咨询。对干预前后两组患者的Epworth嗜睡量表（ESS）评分以及干预后两组患者的无创机械通气使用依从性进行比较。结果干预后两组患者的ESS评分均较干预前有所降低，差异均具有统计学意义（均P<0.001），且干预后干预组患者的ESS评分低于对照组（P<0.001）。干预后干预组无创机械通气使用的依从性优于对照组（P<0.001）。结论以护士为主导并结合电话随访的管理模式可减轻OSAHS患者的嗜睡情况并提高患者无创机械通气治疗的依从性。

简介：摘要目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)与急性轻型缺血性卒中(minor ischemic stroke, MIS)和高危短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的相关性。方法前瞻性连续纳入2018年5月至2020年6月在徐州医科大学第二附属医院神经内科住院治疗的急性MIS或高危TIA患者。MIS定义为美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≤3分，高危TIA定义为ABCD2评分≥4分，END定义为入院72 h内复评NIHSS最高分较基线时增加≥1分。采用多变量logistic回归分析确定MetS及其各组成部分与END的相关性。结果共纳入145例急性MIS或高危TIA患者，男性66例(45.5%)，年龄(68.28±9.71)岁。52例(35.9%)患者符合MetS诊断标准，46例(31.7%)患者发生END。单变量分析表明，END组和非END组之间的年龄、性别、心房颤动、血糖升高、MetS、空腹血糖及C反应蛋白差异具有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，MetS(优势比2.637，95%置信区间1.127~6.169)和血糖较高(优势比2.672，95%置信区间1.052~6.789)是急性MIS或高危TIA患者入院72 h内发生END的独立危险因素。结论MetS与急性MIS或高危TIA患者早期发生END显著相关。

简介：摘要目的探讨Apelin基因rs2235306位点多态性与支气管哮喘(哮喘)和代谢综合征的相关性。方法选择2015年3月至2016年5月于青岛市市立医院就诊的109例哮喘患者(A组)、102例代谢综合征患者(MS组)、73例哮喘合并代谢综合征患者(A＋MS组)和89名健康对照者(NC组)进行横断面研究，应用四引物扩增受阻突变体系PCR法检测所有试验对象的Apelin基因rs2235306位点基因型，酶联免疫吸附试验法检测血浆Apelin浓度，同时测定所有试验对象的体质量指数、血压、空腹血糖和肺功能。结果(1)在女性群体，A组CC基因型和C等位基因频率较NC组显著升高(χ2＝5.148、4.283，P值均<0.05)，A＋MS组CC基因型和C等位基因频率较NC组显著升高(χ2＝4.933、5.402，P值均<0.05)，MS组CC基因型较NC组显著升高(χ2＝4.604，P＝0.032)；(2)A组、MS组和A＋MS组血浆Apelin水平均高于健康对照组(P值均<0.05)；(3)在女性群体，MS组、A组和A＋MS组TT＋TC基因型血浆Apelin水平高于CC基因型(t＝2.28、2.21、2.88，P值均<0.05)；在男性群体，MS组、A组和A＋MS组T基因型血浆Apelin水平高于C基因型(t＝2.48、2.61、2.45，P值均<0.05)。结论Apelin基因rs2235306位点多态性和代谢综合征及哮喘的发病具有相关性，其中C等位基因可导致Apelin基因的相对低表达，从而促进代谢综合征和哮喘的发病，是代谢综合征和哮喘的共同遗传易感基因。

简介：【摘要】目的：探讨远红外磁电脉冲治疗仪治疗更年期综合症的临床症状有效性和安全性，总结相关临床经验。方法：2020年1月至2020年12月期间我院更年期综合症患者中，根据入院时间随机抽取了90例进行研究，将其均等划分为研究组和对照组两组，前组患者均接受戊酸雌二醇片治疗与远红外磁电脉冲治疗仪，后组患者均接受戊酸雌二醇片治疗，将两组治疗结果中的各项指标对比分析。结果：两组的治疗效果比较，责任组明显较好，差异较为明显（P＜0.05）；治疗前后的SAS、SDS评分对比，可以得出两组的SAS、SDS评分均降低，且研究组的改善情况更为显著（P＜0.05）。结论：对更年期综合症患者采用远红外磁电脉冲治疗仪治疗，能明显减轻焦虑、抑郁情绪，值得推广。

简介：摘要： 目的：综合优质护理对老年性白内障合并青光眼患者住院依从性及满意度的影响。 方法：选取本院收治的老年性白内障合并青光眼患者100例为本次观察对象，病例纳入时间自2020年1月~2021年6月。经随机分组为参照组、观察组，参照组开展常规护理干预，观察组开展综合优质护理干预。对比两组患者住院依从性和满意程度。 结果：观察组健康教育、心理指导、护理操作、服务态度、治疗效果、遵嘱意愿等满意度指标评分高于参照组（

简介：摘要一名42岁的女性因腰背痛5天伴向右脚放射的烧灼痛，在非工作时间就诊于全科医生。她的体质指数为39 kg/m2，有12年的慢性腰痛病史，左侧大腿间歇性"坐骨神经痛"，会阴部"刺痛"，不伴尿失禁。经检查，全科医生认为患者的肛门张力和肛周感觉正常，腿部力量、张力、反射和感觉也是正常的。患者接受了镇痛治疗，医生建议如果她出现了双侧坐骨神经痛、大小便失禁或者腿部无力，则需再次复查。3天后，她因马尾综合征入院，并接受手术减压治疗。她的后遗症包括下肢无力、会阴部麻木、性功能丧失以及大小便失禁。

简介：无

简介：【摘要】目的：研究分析中西医综合方法治疗肾病综合征的临床治疗效果。方法：特选取2019年4月至2020年4月期间来我院进行治疗的肾病综合征患者20例作为研究对象，随机分为研究组和对照组。在研究组合对照组患者接受治疗之后，观察患者的有关指标，比如观察患者的尿蛋白指数及血白蛋白指数，对比分析两组患者的不同反应。结果：在经过治疗后研究组和对照组患者的尿蛋白指数都有一定的下降，而且血浆白蛋白的含量也在不断的上升并且接近正常的机体水平，患者的血胆固醇不断降低。使用中医治疗的方式作为辅助的研究组在治疗后患者的康复效益明显高于对照组，两组患者比较差异非常明显（p

简介：摘要粥样硬化性肾动脉狭窄的临床表现常被归纳为肾血管性高血压、肾功能不全及与二者相关的其他靶器官损害如心脏不稳定综合征。这种临床分类方法无法充分体现肾动脉狭窄的临床特征及病理生理学本质，给临床诊治和科研操作造成了不少困惑。现提出宜以"急性肾动脉综合征"和"慢性肾动脉综合征"两个全新的概念取代既往的称谓，以更好地体现肾动脉狭窄的临床特征和病理生理学本质，更有利于临床实践和科研操作。

简介：摘要粥样硬化性肾动脉狭窄的临床表现常被归纳为肾血管性高血压、肾功能不全及与二者相关的其他靶器官损害如心脏不稳定综合征。这种临床分类方法无法充分体现肾动脉狭窄的临床特征及病理生理学本质，给临床诊治和科研操作造成了不少困惑。现提出宜以"急性肾动脉综合征"和"慢性肾动脉综合征"两个全新的概念取代既往的称谓，以更好地体现肾动脉狭窄的临床特征和病理生理学本质，更有利于临床实践和科研操作。

简介：摘要 目的： 通过一系列的干预措施，提高发热门诊医务人员的手卫生依从性。方法：对发热门诊医务人员采取包括开展多形式的培训、定期监督、改善环境设施、监测手卫生产品的消耗情况等一系列的干预措施，将2019年7月到2019年12月（干预前）和2020年1月到2020年6月（干预后）医务人员的手卫生依从性的状况做比较，探讨综合干预对发热门诊医务人员手卫生依从性的影响。结果：干预后医务人员的手卫生依从性在接触患者前，进行无菌操作前，接触患者后，血液、体液暴露后，接触患者的周围环境后5个时间点均有所提高。结论：对发热门诊的医务人员实行综合干预措施能提高发热门诊医务人员的手卫生依从性，切实最好医院感染控制工作。。

简介：摘要目的探讨遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症伴胡桃夹综合征患者的临床特征及诊疗策略。方法选择2017年5月27日，于中国医学科学院血液病医院收治的1例遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症伴胡桃夹综合征患者为研究对象。采用回顾性分析法，对其病史、血常规、凝血功能、凝血因子活性及抑制物检查、泌尿系统超声检查结果等临床病例资料进行分析。对本例患者进行出凝血疾病相关基因筛查及家系遗传调查。根据患者临床表现、实验室及辅助检查结果，对其进行诊断和治疗。对其随访日期截至2020年5月25日。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①病史采集：本例患者为男性，26岁。因"反复血尿2+年"于2017年5月27日至本院就诊。当地医院尿常规检查结果：红细胞(3+)、白细胞(±)。膀胱镜检查、腹部平扫及增强CT均未见明显异常，未进行治疗。②本次入院实验室检查结果示：部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、FⅤ活性(FⅤ∶C)、FⅫ活性(FⅫ∶C)、FⅤ抗原(FⅤ∶Ag)分别为42.3 s、15.2 s、40%、38%和40%。尿常规结果示：非肾小球源性血尿。泌尿系统超声结果示：左肾"胡桃夹征"阳性。③本例患者致病变异为FⅤ基因17号外显子c.5492T>C杂合突变。④患者母亲及外祖母PT分别为15.3和15.2 s，FⅤ∶C分别为47%和53%。⑤本例患者的出院诊断为轻型遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症(Ⅰ型)伴胡桃夹综合征。患者住院期内多次接受血浆、冷沉淀输注等对症治疗。截至随访结束，患者仍间断出现血尿，暂未行外科手术干预治疗。结论本例患者被诊断为轻型遗传性凝血因子Ⅴ缺乏症(Ⅰ型)伴胡桃夹综合征，致病变异为FⅤ基因17号外显子c.5492T>C杂合突变。该患者仅出现反复血尿症状，可能是较低的FⅤ∶C水平加重胡桃夹综合征的出血症状所致。

简介：摘要回顾性分析1例长期存活转移性前列腺癌患者的临床资料。患者，70岁。2009年10月因排尿困难伴下腹部疼痛1个月入院。血tPSA>1 000 ng/ml。骨扫描检查示骨转移。前列腺穿刺病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分4+4＝8分。临床分期T4N0M1b期。患者接受去势+比卡鲁胺50 mg治疗4年后进展为去势抵抗性前列腺癌，原方案继续维持到第5年至症状进展，分别于2015年1月调整为去势+比卡鲁胺加量至150mg、2015年8月更换抗雄药物(氟他胺250 mg)及2016年2月撤除抗雄药物等方案，疗效均维持较短时间，PSA持续上升，症状无缓解，且tPSA持续进展到>1 000 ng/ml。2017年4月改用醋酸阿比特龙治疗，经过近1个月PSA闪烁后，症状持续缓解。2017年5月tPSA开始降低，2017年8月tPSA<0.01 ng/ml，骨痛明显缓解，生活可自理。对于转移性前列腺癌患者，传统CAB治疗可使部分患者维持数年无PSA进展和无症状进展，当疾病进展后抗雄加量、更换抗雄药物、撤除抗雄药物等方案的效果维持时间短，而新型内分泌治疗仍有利于缓解临床症状和延长患者生存期。

简介：摘要目的分析血清白细胞介素-6(IL-6)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的关系。方法抽取2019年1月至2020年6月在河南省信阳市中医院就诊的40例体质指数(BMI)≥25 kg/m2的PCOS患者为肥胖组，并抽取同期来医院就诊的40例BMI<25 kg/m2的PCOS患者为非肥胖组，回顾性分析两组的临床资料。比较两组患者就诊当天血清IL-6、糖代谢[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(GLU 2 h)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢指标[高密度蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、游离脂肪酸(FFA)]水平。分析PCOS患者血清IL-6水平与糖脂代谢的关系。结果肥胖组血清HDL-C水平低于非肥胖组，LDL-C、TC、TG、FFA水平高于非肥胖组，差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组血清FPG、HbA1c、GLU 2 h水平高于非肥胖组(P<0.05)；肥胖组血清IL-6水平高于非肥胖组，差异有统计学意义(P<0.05)。双变量Pearson直线相关性分析结果显示，PCOS患者血清IL-6水平与HDL-C水平呈负相关(r<0，P<0.05)，与血清LDL-C、TC、TG、FFA、FPG、HbA1c、GLU 2 h呈正相关(r>0，P<0.05)。结论PCOS患者的血清IL-6水平与糖脂代谢有关。

简介：摘要目的探讨来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床效果。方法抽取2018年7月至2020年7月鹤壁市人民医院诊治的PCOS不孕患者120例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组60例。对照组选择来曲唑方案治疗，观察组选择来曲唑联合尿促性素治疗。两组均随访半年以上，比较两组治疗前后基础激素水平与治疗效果。结果治疗前及治疗后，两组基础激素水平比较，P>0.05。观察组注射人绒膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、注射HCG日优势卵泡数、成熟卵泡数、10~14 mm卵泡数、排卵率、妊娠率优于对照组(P<0.05)。结论来曲唑联合尿促性素治疗多囊卵巢综合征效果较好，对基础激素水平影响小，提高了排卵率、妊娠率，且OHSS发生率低。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)作为一种常见的睡眠障碍性疾病，可能引起以中枢神经系统为主的多系统损伤，影响患者预后，主要的临床表现为碎片化睡眠和慢性间歇性缺氧。作者主要就OSAHS患者脑组织损伤的磁共振定量技术应用及研究进展进行综述，提高对该病的进一步认识，为临床诊断提供客观依据，指导临床尽早对其进行干预，减少各种并发症。

简介：摘要目的对行多导睡眠监测的打鼾患者的临床资料及形态测量指标建立一种简单易行且高效的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）临床预测模型，便于提高中重度OSAHS患者的早期诊断和早期干预。方法收集2015年1月至2018年12月同济大学附属杨浦医院做多导睡眠监测（PSG）的打鼾患者299例，根据PSG检测结果分为中重度OSAHS组（143例）及对照组（156例），收集其临床资料数据，形态测量数据，根据二元Logistic回归方法建立回归方程及受试者工作特征（ROC）曲线。另外收集2019年1—10月同济大学附属杨浦医院做PSG检查的打鼾患者110例作为验证数据集。将110例验证数据集按照各危险因素及赋值带入方程，绘制ROC曲线，计算曲线下面积，并计算灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果打鼾患者中的中重度OSAHS预测方程为y = -10.707 86+ 0.589 60 ×性别+ 0.141 61 ×体质量指数+ 1.281 62 ×扁桃体大小+ 1.807 43 ×改良Mallampati分级，该预测模型ROC曲线的AUC为0.851（95% CI 0.807 ~ 0.895），灵敏度为83.9%，特异度为79.5%，临界值为0.634。验证数据集ROC曲线的AUC为0.827（95% CI 0.751 ~ 0.904），灵敏度为73.3%，特异度为86.0%，准确率为79.1%，阳性预测值5.238，阴性预测值0.310。结论联合临床方便获取的临床资料数据（性别）、人体测量指标（体质量指数、改良Mallampati分级的舌位、扁桃体大小）建构的预测模型对打鼾患者中重度OSAHS具有较高的预测效率，该模型经外部验证具有较好的预测准确性。