简介：摘要目的探讨MRI动脉自旋标记（ASL）技术检出小儿药物难治性癫痫（DRE）致痫灶（EZ）的价值。方法前瞻性收集2018年3月至2019年12月北京大学第一医院收治的28例DRE患儿，对其行结构MRI、ASL及PET-CT检查。所有患儿均行手术治疗，以术中皮层脑电图结合术后MRI复查结果作为定位EZ金标准。28例患儿共切除29个EZ。根据病理结果分为局灶性脑皮质发育不良（FCD）Ⅰb和Ⅱa组（12个）、FCDⅡb组（11个）和脑皮质发育畸形（MCD）组（6个）。观察结构MRI中有无可以诱发癫痫的异常改变，分为结构MRI正常组（13个）和结构MRI异常组（16个）。观察脑血流量（CBF）图和PET图像异常区域与金标准的位置关系，计算EZ的准确检出率。于CBF图和PET图像上勾画感兴趣区（ROI），ROI位于EZ、EZ对侧镜像区（EZCZ）、EZ邻近区（EZAZ）、EZAZ对侧镜像区（EZAZCZ），测量CBF和最大标准吸收值（SUVmax），计算EZ及EZAZ对应的CBF和SUVmax的不对称率（AI）。采用单因素方差分析比较4个区域和3种病理类型间CBF、SUVmax及AI的差异，采用独立样本t检验比较结构MRI正常组与结构MRI异常组间AI的差异。结果CBF图中，EZ准确检出率为89.7%（26/29），其中灌注减低24个、灌注增高2个。24个灌注减低的EZ中，EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的CBF值差异有统计学意义（F=8.79，P<0.001）。PET-CT中，EZ准确检出率为93.1%（27/29），其中代谢减低25个、代谢增高2个。25个代谢减低的EZ中，EZ、EZCZ、EZAZ、EZAZCZ的SUVmax差异有统计学意义（F=6.40，P=0.001）。结构MRI异常组EZ的CBF和SUVmax的AI均大于结构MRI正常组，差异有统计学意义（t=3.34、3.09，P=0.002、0.004）。FCD Ⅰb和Ⅱa组、FCDⅡb组、MCD组间CBF和SUVmax的AI差异无统计学意义（F=2.05、1.54，P=0.149、0.234）。结论ASL技术可对EZ的准确检出率较高，结构MRI异常的EZ的CBF和SUVmax的改变程度大于结构MRI正常的EZ，不同病理类型间EZ的CBF和SUVmax改变程度无明显差异。

简介：摘要目的探讨弥漫浸润型（Borrmann Ⅳ型）胃癌原发灶CT征象评价隐匿性腹膜转移（OPM）的效能。方法回顾性连续收集2014年3月至2021年3月北京大学肿瘤医院收治的101例局部进展期Borrmann Ⅳ型胃癌患者。根据术前CT和腹腔镜探查/灌洗细胞学检查结果，将患者分为OPM组（53例）和非OPM组（48例）。记录患者病理结果，包括组织学分化程度和Lauren分型。对术前CT进行分析，评估指标包括肿瘤中心位置、累及分区数、累及方位、黏膜宽带征、分层强化模式、浆膜侵犯、周围脂肪间隙浸润和肿大淋巴结，测量原发肿瘤最大厚度、肿瘤平均CT值（动脉期、静脉期和延迟期）、静脉期与动脉期CT值差值、延迟期与静脉期CT值差值及肿瘤强化曲线类型。采用Mann-Whitney U检验或χ2检验比较组间病理和CT征象的差异。采用多因素logistic回归筛选独立预测因子并建立列线图，以受试者操作特征曲线评估列线图预测OPM的效能，应用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。结果OPM和非OPM组间肿瘤累及分区数、黏膜宽带征、分层强化、浆膜侵犯、周围脂肪间隙浸润、强化曲线模式和组织学分化程度差异有统计学意义（P<0.05）。其中组织学分化程度（OR=0.19，P=0.033）、三分层强化（OR=7.02，P=0.005）、浆膜侵犯（OR=14.27，P<0.001）为OPM的独立风险因素，所建立的列线图预测OPM的曲线下面积为0.826（95%CI 0.745~0.908），灵敏度为0.566，特异度为0.938，拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果表明列线图预测的OPM风险与实际风险之间具有良好的一致性（P=0.525），。结论Borrmann Ⅳ型胃癌OPM患者原发癌灶CT征象有一定特征性，基于组织分化程度、分层强化和浆膜侵犯的诊断模型评价OPM具有较高的效能。

简介：摘要目的探讨儿童局灶性脑动脉病致动脉缺血性卒中的临床表现、影像学特征以及预后。方法回顾性分析2016年8月至2020年6月复旦大学附属儿科医院神经外科收治的15例局灶性脑动脉病致卒中患儿的临床资料。总结15例患儿的临床表现、影像学特征、治疗方法和预后情况。临床随访采用门诊和电话随访方式，通过儿童卒中预后量表(PSOM)评估患儿的神经功能预后，通过临床和影像学随访结果评估患儿有无卒中复发。结果15例患儿的中位年龄为6.5岁(1.9~12.8岁)；其中男7例，女8例。临床症状包括偏瘫12例，失语5例，头痛3例，癫痫1例。狭窄病变位于颈内动脉(ICA) C1~C7段5例，ICA C1~C7段+大脑前动脉(ACA)A1段+大脑中动脉(MCA)M1段1例，ICA C6~C7段+ACA A1段+MCA M1段7例，ACA A1段、MCA M1段各1例。15例患儿的梗死灶与动脉病变均位于同侧，其中左侧10例，右侧5例；梗死灶位于基底核区9例，额叶6例，颞叶5例，顶叶5例，岛叶1例，丘脑1例，其中8例患者的脑梗死范围包含≥2个脑叶。入院时儿童国立卫生研究院卒中量表(PedNIHSS)评分中位数为4分(范围为0~10分)。15例患儿急性期均采用扩容治疗，恢复期4例患儿采用抗血小板药物治疗，11例行临床观察。所有患儿均获得随访，中位随访时间为14.5个月(3.5~58.4个月)。13例患儿的神经功能预后良好(PSOM评分<1分)，2例预后不良(PSOM评分为1分)。随访期间无一例死亡或发生动脉缺血性卒中复发。结论儿童局灶性脑动脉病是一类非进展性疾病，偏瘫为该病所致卒中最常见的临床症状，动脉病变常见于颈内动脉，经恰当地处理后患儿的临床预后较好。

简介：摘要目的对比立体定向放疗(SBRT)和手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后肺内复发的疗效。方法回顾性分析中国科学院大学附属肿瘤医院2012年11月至2018年12月，NSCLC患者接受根治性手术后出现肺内复发而接受SBRT或再次手术的病例。Kaplan-Meier法计算生存结局，Log-rank法进行组间对比，Cox回归法进行单因素和多因素分析。结果共62例患者符合条件，33例接受SBRT，29例接受再次手术。两组患者中位随访时间分别为45.8和37.4个月。SBRT和手术患者的3年局部区域控制率(LRCR)分别为79.8% vs. 90.2%(P > 0.05)；无进展生存期(PFS)分别为58.5% vs. 42.3%(P > 0.05)；总生存期(OS)分别为78.0% vs. 85.5%(P > 0.05)。多因素分析提示，治疗方式、查尔森指数(CCI)、辅助药物治疗为PFS的独立预后因素(P＝0.027、0.013、0.001)。结论对于NSCLC根治术后肺内复发的患者，SBRT与手术的疗效相当。

简介：无

简介：摘要目的探讨不同部位转移灶对转移性肾癌患者预后的预测价值，并对国际转移性肾细胞癌联合数据库(IMDC)评分进行改良及验证。方法回顾性分析四川大学华西医院2009年1月至2019年12月218例接受系统治疗的转移性肾癌患者的病例资料，男156例(71.6%)，女62例(28.4%)。平均年龄55.7(18~81)岁。体质指数(BMI)22.6(15.4~35.8)kg/m2。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~1分168例(77.1%)。194例(89.0%)接受原发灶根治性切除术。肾透明细胞癌176例(80.7%)，非透明细胞癌42例(19.3%)。国际泌尿病理协会(ISUP)分级≥3级111例(50.9%)，T分期<T3期112例(51.4%)。转移部位为肺137例(62.8%)，骨47例(26.1%)、淋巴结37例(17.0%)、肝23例(10.6%)、脑12例(5.5%)。患者IMDC评分低危26例(11.9%)，中危126例(57.8%)，高危37例(17.0%)。48例(22.0%)接受转移灶切除术，其中肺16例(33.3%)，骨9例(18.8%)，腹膜后6例(12.5%)，脑6例(12.5%)，淋巴结转移4例(8.3%)，肝脏及腹腔各3例(6.3%)，对侧肾上腺1例(2.1%)。分析不同部位转移灶对患者预后的影响，及其对IMDC评分系统预测能力的影响。将转移灶信息加入IMDC评分中，根据各指标与患者预后间相关性对其赋值，构建改良IMDC评分系统，通过C-指数验证改良IMDC评分系统的预测精度，并与原IMDC评分进行比较。结果患者总体中位无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为13.0个月和33.0个月。生存分析显示仅有骨(P=0.004)、脑(P=0.042)及肝(P=0.046)转移与患者OS时间密切相关，将患者分为骨/脑/肝转移组82例(37.6%)和其他部位转移组136例(62.4%)。与其他部位转移组比较，骨/脑/肝转移组一线靶向药物治疗的肿瘤反应率较差[51.2%(44/84)与73.5%(100/134)，P=0.004]。多因素分析结果显示，骨/脑/肝转移组的OS显著短于其他部位转移组(25.0个月与47.0个月，P=0.039)。在IMDC评分低危(30.0个月与62.0个月，P=0.036)、中危(31.0个月与48.0个月，P=0.048)、高危(7.0个月与18.0个月，P=0.037)患者中，骨/脑/肝转移组的OS显著短于其他部位转移组，提示合并骨/脑/肝转移对转移性肾癌患者预后具有预测作用。将合并骨/脑/肝转移加入IMDC评分系统中，构建改良IMDC评分。根据改良IMDC评分将患者分为低危组(0~1分)76例、中危组(2~4分)90例和高危组(≥5分)52例，3组的中位OS分别为62.0、31.0、17.0个月(P<0.001)。改良IMDC评分和IMDC评分预测OS的C-指数分别为0.667和0.599，差异有统计学意义(P<0.001)。结论在转移性肾癌患者中，合并骨/脑/肝转移与较短的OS时间相关。在IMDC评分低、中、高危组患者中，合并骨/脑/肝与较差的预后相关。改良IMDC评分可显著提高对转移性肾癌患者预后的预测能力。

简介：目的观察门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的保护作用。〈br〉方法采用雄性SD大鼠右侧大脑中动脉闭塞模型，缺血2h，再灌注22h。大鼠随机分为5组，每组10只，在缺血后1h经腹腔注射给予生理盐水（1ml/kg）或不同剂量门冬氨酸钾（10mg/kg、25mg/kg、62.5mg/kg和125mg/kg），观察不同剂量门冬氨酸钾对大鼠脑缺血再灌注后神经功能缺损和梗死体积的影响。另取32只大鼠随机分为溶剂对照组和门冬氨酸钾组，在缺血后1h腹腔注射生理盐水（1ml/kg）或门冬氨酸钾（62.5mg/kg），同时设立假手术组16只，检测三组大鼠脑组织三磷酸腺苷（adenosinetriphosphate，ATP）和乳酸水平（每组10只），以及凋亡性细胞情况（每组6只）。〈br〉结果与溶剂对照组比较，62.5mg/kg剂量的门冬氨酸钾能显著改善神经功能缺损（P〈0.001），降低梗死体积（P=0.011）；与溶剂对照组比较，25mg/kg剂量的门冬氨酸钾能减少梗死体积（P=0.040），但神经功能评分无差异；10mg/kg和125mg/kg剂量的门冬氨酸钾组神经功能评分和梗死体积与溶剂对照组均无差异。与溶剂对照组比较，门冬氨酸钾（62.5mg/kg）能减少ATP的下降（P=0.036）和细胞凋亡（P〈0.001）。〈br〉结论门冬氨酸钾对大鼠局灶性脑缺血再灌注后的细胞凋亡有保护作用。

简介：摘要目的研究分析超声造影在肝脏局灶性病灶中的诊断及鉴别诊断中的价值。方法此次研究的对象是选取我院2014年1月～2016年1月进行常规超声检查的34例患者，将其临床资料进行回顾性分析，其中共有41个占位性病变。根据病理检查结果将41个病灶分为两组，恶性病变17个为观察组和24个良性病变为对照组，将常规超声和超声造影检查结果与病理结果进行对照，对各项检查的灵敏度、特异度和准确度进行比较，采用时间-强度曲线进一步对肝脏局灶性病灶的良恶性进行鉴别。结果对肝脏局灶性病灶诊断的灵敏度、特异度、准确度超声造影分别为87.5%、95.5%、85.4%，常规超声分别为61.1%、84.2%、65.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。开始增强时间、达峰时间、始消时间、峰值强度定量值良性病灶和恶性病灶记录值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声造影明显提高了超声对肝局灶性病灶诊断的灵敏度、特异度和准确度，且超声造影通过分析时间-强度曲线的定量参数变化对鉴别病灶的良恶性具有重要价值。

简介：摘要：目的： 分析 局灶放射治疗联合化疗治疗颅内生殖细胞瘤术后效果。 方法： 将本 院 201 6 年 1 月至 20 17 年 12 月收治的 50 例 颅内生殖细胞瘤患者 作为此次研究对象 ， 根据治疗方法划分为对照组与观察组 各 25 例，对照组患者 进行 化疗治疗，观察组患者 进行 局灶放射治疗联合化疗治疗。对比两组患者 术后恢复效果、术后肿瘤消失时间、术后肿瘤复发情况 。 结果： 观察组患者 总恢复率明显高于对照组患者（ P ＜ 0.05 ）；观察组患者术后肿瘤基本消失 18 例， 肿瘤缩小超过 90% 为 5 例，囊性病变为 2 例， 对照组患者分别为 11 例、 9 例、 5 例，差异具备统计学意义（ P ＜ 0.05 ）；术后肿瘤复发率低于对照组患者（ P ＞ 0.05 ）。 结论： 局灶放射治疗联合化疗治疗颅内生殖细胞瘤术后远期效果更为明显，值得运用此联合治疗方式 。

简介：目的探讨MRI显示为颞叶外局灶病变的癫痫患者发作间期痫样放电的分布与手术疗效的关系。方法回顾性分析106例磁共振显示颞叶外局灶病变的癫痫患者的电生理、影像、手术及术后随访资料。根据发作间期痫样放电的分布将病例分为三组，A组为间期正常范围脑电图，B组为间期痫样放电仅分布于病变所在脑叶，c组为间期痫放电超出病变所在脑叶。结果病变分布包括额叶57例，顶叶29例，枕叶17例，岛叶2例，下丘脑1例。间期痫样放电分布为A组占28．3％（30／106），B组占29．2％（31／106），C组占42．5％（45／106）。手术均行病变切除或立体定向毁损术，术后随访12-52个月，平均28个月，各组按Engel分级，A组：I级23例，Ⅱ级2例，Ⅲ级2例，Ⅳ级2例；B组：I级21例，Ⅱ级3例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例；C组：I级27例，Ⅱ级6例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例，各组间疗效没有统计学差异（P〉0．05）。结论MRI显示为局灶颞叶外病变的癫痫患者手术切除或立体定向毁损病变能取得很好的控制疗效，且疗效与发作间期痫样放电的分布无关。

简介：摘要目的探讨胎儿肝局灶性结节性增生（FNH）的产前超声声像图特征、诊断要点，分析其妊娠结局。方法回顾性分析2004年至2019年在联勤保障部队第九〇一医院、安徽医科大学第二附属医院、南方医科大学附属深圳妇幼保健院产前超声怀疑FNH 6例胎儿的基本资料，包括产前产后超声表现、实验室检查及妊娠转归，总结声像图特征及临床指导意见。结果6例胎儿产前超声均表现为肝内低回声肿块样病灶，形状规则，边界清晰，多呈椭圆形，未见明显包膜，彩色多普勒血流成像可见肝内血管在病灶内正常走行。6例胎儿均足月活产，其中1例于出生后14 d手术治疗，病理检查证实为FNH。余5例于出生后2个月内复查，肝内可见偏高回声病灶，边界清晰，内可见血管穿行。后期超声随访6例胎儿肝病灶逐渐缩小至消失，均未合并其他异常。结论肿块样病灶内肝血管穿行是产前超声诊断胎儿FNH的重要线索。

简介：摘要【内容简介】　胎儿肝局灶性结节性增生属于非真性肿瘤，发病机制尚不十分明确，多数学者认为是肝内异常大动脉血管形成，肝细胞损伤以及血液灌注异常，引起局部肝细胞反应性瘤样增生。虽然胎儿期罕见，却与胎儿期其他肝占位的影像学表现有着一定的重叠性，产前明确诊断是目前比较棘手的问题。该病通常没有症状及并发症，也无恶变可能，如果胎儿没有伴随其他畸形，一般妊娠结局良好。胎儿肝占位性病变虽然是临床上较为少见的一类胎儿异常，临床结局各异，但对其进行鉴别诊断，可为临床评估预后与处理提供依据。本视频对胎儿肝局灶性结节性增生进行了简单概述，从组织胚胎学角度阐述了胎肝的发生过程，从超声角度阐述了这一疾病的发展过程，阐述了追踪随访病变的转归与胎儿出生后的临床结局，并讨论了其声像图特点以及与其他疾病相鉴别的要点。

简介：本文对家用燃气灶的防干烧过热保护技术在国内外的应用情况、行业动态进行了比对分析，阐述了此技术在家用燃气灶上应用的原理，研究了此技术应用于家用大功率燃气灶过程中的开发难点和解决方案，对此技术成功的应用到了产品中去，并已批量化生产做出总结。

简介：摘要目的探究多层螺旋CT对局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断价值。方法选择2016年6月-2017年6月于我院就诊的45例局灶性机化性肺炎与45例周围型肺癌患者，全部患者给予多层螺旋CT检查，比较两组患者的强化特征。结果两组患者在平扫和静脉期CT的净值增的比较上，没有统计学意义（P＞0.05），但是在动脉期和总CT净值增的比较上，局灶性机化性肺炎组明显比周围型肺癌组大，差异差异有统计学意义。结论局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的CT征象和强化基于大小的不同，均存在明显差异，临床上应该强化综合分析，抗感染后的短期影像学随访对于不能确诊患者的治疗具有很高的应用价值，值得临床应用与推广。

简介：

简介：目的比较原发性肝Ca和肝局灶性增生结节的临床特点,为临床诊断提供理论依据。方法选取我院收治的25例原发性肝Ca患者以及25例肝局灶性增生结节患者,入选病例均经病理学检查确诊,经患者允许,均给予超声造影检查,做好相关记录。结果原发性肝Ca的造影方式表现为典型的快进快退型,肝局灶性增生的造影方式呈中央向周边逐渐充填,除充盈方式不同外,肝局灶性增生病灶的消退时间显著短于原发性肝Ca（P〈0.05）。结论超声造影检查可有效显示肝局灶性结节增生及原发性肝Ca的充填方式及充填过程,能清除鉴别病变类型,值得在临床上应用并且具有较高的临床诊断价值。

简介：摘要目前随着近几年社会经济的迅速发展，城市的建筑是构成城市的一个重要部分。使得城市多塔式结构、中超长结构建筑物层出不穷，特别是要求比较特殊的地下建筑的诞生，逐渐涌现一种混凝土刚性接缝技术，即后浇带。而后浇带主要应用于解决高层主体与低层裙房差异的沉降、超长建筑、混凝土收缩变形及混凝土温度应力引起的裂缝，可以简化结构设计，缩短工期，节约投资，加快施工进度，取得明显的经济效益。本研究主要分析与探讨建筑工程后浇筑带结构设计及相关施工工艺。

简介：摘要目的探讨超声对有或无心室强回声灶胎儿心脏解剖结构的对比。方法对两组患者均实施超声筛查以及胎儿超声心动图检测。结果超声检查对有心室强回声灶全部检查出，检出率准确率为100%，两组胎儿心脏均有四腔心结构，但是两组胎儿的主动脉内径、心脏房室腔大小以及卵圆孔等情况有着明显不同，具有统计学意义（P<0.05）。结论超声对有或无心室强回声灶胎儿的主动脉内径、心脏房室腔大小以及卵圆孔等情况有着明显不同。

简介：摘要目的分析关节镜下微骨折术治疗局灶性距骨软骨损伤的效果。方法选择96例局灶性距骨软骨损伤患者为研究对象，分为清理组、微骨折组，分别行关节镜下清理术治疗、关节镜下微骨折术治疗。结果微骨折组治疗后活动功能及疼痛程度均优于清理组，差异显著（P＜0.05）。微骨折组治疗后生活质量、炎症因子水平优于清理组，差异显著（P＜.005）。结论关节镜下微骨折术用于局灶性距骨软骨损伤治疗，效果显著，可促进患者活动功能及炎症因子水平的恢复。

简介：摘要报道1例52岁女性患者右上肺、右下肺2灶肺癌，位于同侧，且细胞形态上基本无差别，但表皮生长因子受体（EGFR）基因突变检测到2种不同的驱动基因突变，分别为第20号外显子插入突变和第21号外显子L858R，在基因层面证实这两个病灶的肿瘤细胞来自不同的基因改变，一定程度上反映了肺癌分子改变的多样性和复杂性，对我们认识和诊治肺癌有一定的参考意义。第20号外显子插入突变相关的靶向药近年有较大的进展。