简介:摘要目的探讨老年下肢骨折手术患者采用椎管内两种麻醉方法对血流动力学的影响。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院2009年3月至2012年3月收治的老年下肢骨折实施手术的患者,按A组和B组各50例划分,B采用椎管内硬膜外麻醉(CEA),A采用椎管内腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),回顾两组临床资料。结果两组手术时间、麻醉效果无明显差异(P>0.05),但麻醉起效时间A组显著早于B组,麻醉药物用量A组显著少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉后血压水平均低于基础值,A组SBP下降早于B组,A组SBP下降在实施麻醉10min后最明显,B组为15min后下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢骨折手术中采用CSEA麻醉具有较高安全性,降低了不良事件发生率,值得临床推广应用。
简介:目的观察老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力血改变及缺血性心肌改善。方法择期中上腹部手术老年患者35例,年龄70~85岁,平均(76±5)岁,ASAⅠ-Ⅲ级,监测HR、NIBP、ECG、SPO2,Flotrac传感器至Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标,心排指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)等血液动力学指标,并连接至OhmedaS/5型监护仪得到动脉压力波直接得到有创动脉(IBP)以及心电图ST段改变分析;并记录在麻醉前,胸段硬膜外阻滞后15min,全麻诱导后插管时,切皮时,探查时,术毕,拔管后等各时期的指标。结果麻醉前,全麻诱导时,切皮时,探查时,术毕时,IBP,CVP,SVR显著下降(P〈0.01);在硬膜外阻滞后以及全麻诱导时ST段压低改善(P〈0.01);胸段硬膜外阻滞后,全麻诱导时,CI降低(P〈0.01),在术毕和拔管时可恢复至麻醉前的水平(P〉0.05)。总结胸段硬膜外阻滞可以改善心肌缺血,心指数在硬膜外阻滞后,全麻诱导,然后加深时逐渐恢复,至拔管时可以恢复至麻醉前的水平。全麻联合硬膜外阻滞下行中上腹部手术对老年人缺血性心肌改善是有益处的。
简介:在我国第64个“五一”国际劳动节来临之际,为给五一小长假期间百姓提供一个安全、舒适的出行环境,近日,市政管理处路灯股对市区内12路20街六座广场内照明设施进行了一次彻底的维护。路灯是我市夜景美化重要组成部分,当夜色降临后,无论你走在市区每条街路上,映人你眼帘的是五彩斑斓、交相辉映各式灯光,你在看到这美丽的夜色时是否知道,谁在默默为这一美景辛勤付出,那就是市政路灯人,只要有灯的地方就会看见他们的身影。为了能让大家渡过一个愉快、安全的“五一”节,路灯股同志们白天处理短路点,夜晚更换灯泡,每天工作10个小时以上,经过大家的齐心努力,不分昼夜的工作,加班加点圆满完成了路灯维修工作。特别是在维修雅鲁街近两年没有彻底维修螺旋灯的时候,每基灯上有144盏,维修一基灯最快需要半小时,但同志没有喊过苦,叫过累,为保证路灯亮灯卒默默奉献着。
简介:目的探讨前列地尔对不稳定型心绞痛患者应用造影剂后肾血流动力学的影响。方法56例不稳定型心绞痛患者分为两组,行冠状动脉造影术(必要时行冠状动脉介入治疗),对照组(n=28)给予常规治疗,实验组(n=28)在常规治疗的基础上术前30min加用前列地尔注射液10μg静脉注射,术后连续静脉注射3d。观察(1)两组患者治疗后的肾动脉血流动力学的变化;(2)两组患者治疗后血清肌酐浓度变化。结果(1)实验组的肾血流动力学指标如收缩期最大血流速度[(82.72±4.02)cm/svs(74.52±3.75)cm/s,P〈0.05]、舒张末期最低血流速度[(33.65±3.18)cm/vs.5.(28.03±2.23)cm/s,P〈0.05]、肾血流量[(588±112)mL/minvs(521±105)mL/min,P〈0.05]均较对照组显著增加,阻力指数明显降低(0.60±0.05m0.68±0.07,P〈0.05),差异均有统计学意义;(2)实验组术后48h起血清肌酐浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论前列地尔可增加不稳定型心绞痛患者应用造影剂后。肾动脉的灌注.改善肾脏的缺血状态.有薷于保护肾功能.
简介:目的应用经颅多普勒超声(TCD)对颞窗穿透不良的颈动脉内膜切除术(CEA)患者经眼窗监测脑血流动力学的改变,探讨该方法的有效性及可靠性。方法经眼窗监测CEA手术患者8例。采用TCD评价术前侧支循环的开放情况,并经DSA证实。于术中进行脑血流监测,记录麻醉后、颈动脉夹闭前后、转流管放置及颈动脉开放前后,不同时间点患侧眼动脉(OA)和(或)颈内动脉虹吸部(CS)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、平均血流速度(MV)、血管搏动指数(PI)等参数。结果①手术监测成功7例。8例患者中有4例因交通动脉代偿不良,使用转流管。术中采用双深度监测OA及CS者3例,单独监测CS者2例(1例未成功),单独监测OA者3例。②夹闭颈动脉后与夹闭前比较,OA的PSV、MV、EDV及PI均显著下降,差异有统计学意义(P〈0.05);颈动脉血流开放后,OA的PI明显升高(P〈0.05);夹闭颈动脉后较夹闭前CS的PSV显著下降(P〈0.05),但开放后血流与夹闭前各项参数比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。③8例患者中,有1例术后1周发生脑梗死,7例预后良好。结论经眼窗监测CEA术中脑血流改变,可有效解决颞窗穿透不良的难题。采用双深度间断监测患侧OA和CS血流参数是较理想的方式。对前交通动脉和(或)后交通动脉代偿不完全患者,建议使用转流管,可预防术中脑缺血,降低术后卒中的发生。
简介:上诉人(原审原告):中国人寿保险股份有限公司广州市分公司,住所地:广州市越秀区八旗二马路40号。