简介: 【摘要】 目的:研究早期标准化微量喂养支持及抚触护理对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响。方法:选择 2017年 10月 -2018年 3月笔者所在医院收治的 70例早产儿,随机分为两组,对照组( 35例)采用传统方式喂养支持,观察组( 35例)采用标准化微量喂养支持及抚触。比较两组早产儿的喂养耐受性、恢复情况、喂养前及出院时生长发育指标。结果:观察组喂养支持期间发生腹胀、呕吐、胃余量偏高的喂养不耐受发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05) ;观察组全量肠胃营养時间、呕吐、腹胀消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05) ;观察组出院时体重、身长、上臂围、头围等生长发育指标明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:早期标准化微量喂养支持及抚触护理能够降低早产儿喂养不耐受性的发生率,促进其生长发育。 【关键词】 微量喂养 ; 早产儿 ; 喂养耐受 ; 生长发育 ; 抚触护理 随着近年来对早产儿重症监护水平的不断发展与提升,早产儿的存活率显著提升 [1]。由于早产儿出生时发育不够完善,胃肠功能发育不成熟,易导致喂养不耐受发生 ;由于喂养困难,营养吸收能力差,极易造成营养不良,影响中枢神经系统及生长发育 [2-3]。传统治疗为了防止早产儿发生坏死性小肠结肠炎,故延迟开奶时间,采用全静脉营养或在部分静脉营养的基础上加用间断胃管喂养,虽能解决吸吮、吞咽困难等问题,但胃肠功能不全依旧未能有效解决,并易导致感染、栓塞等其他并发症 [4-5]。而早期标准化微量喂养,能够刺激胃肠激素释放,促进肠道结构、功能和动力恢复,有助于早产儿胃肠道功能的发育、成熟,虽然营养摄取量较少,但可以加快患儿向胃肠喂养的转变,尽早形成代谢独立 ;且抚触通过对婴儿皮肤的刺激使其身体的消化激素分泌增加,可促进食物的消化、吸收和排泄,让肠道运动加速。因此本文主要探讨早期标准化微量喂养支持对早产儿喂养耐受性及生长发育的影响,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2017年 10月 -2018年 3月笔者所在医院收治的 70例早产儿为研究对象,纳入标准:( 1) 29周≤早产儿胎龄≤ 35周, 1 000 g≤出生体重≤ 2 500 g;( 2)出生后 24 h内接受静脉营养基础治疗。排除标准:( 1)存在先天遗传代谢病、先天性心脏病及其他先天性疾病 ;( 2)存在消化道畸形、内分泌异常 ;( 3)存在宫内窘迫、窒息情况等 ;( 4)进行过外科手术或者发生过其他疾病 ;( 5)出生 5 min内早产儿评分( Apgar) <7分 ;( 6)放弃治疗、转科室等。早产儿家属完全了解治疗方案,签署知情同意书后实施。随机将其分为两组,对照组 35例,男 19例,女 16例 ;胎龄 29~ 35周,平均( 32.57±1.89)周 ;出生体重 1 180~ 2 350 g,平均( 1 845.87±207.69) g;身长 36.2~ 46.8 cm,平均( 44.67±2.32) cm。观察组 35例,男 18例,女 17例 ;胎龄 29~ 35周,平均( 31.97±1.52)周 ;出生体重 1 160~ 2 365 g,平均( 1 805.53±212.63) g;身长 35.9~ 46.5 cm,平均( 44.84±2.67) cm。两组早产儿的胎龄、性别、体重、身长等一般资料比较,差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 喂养方法 给予两组早产儿保暖、预防感染等基础治疗手段。对照组使用传统喂养支持,早产儿出生后 1 d内只给予浓度不超过 12%葡萄糖,从小剂量开始喂养, 2 d后可额外给予早产儿氨基酸, 3 d后给予早产儿脂肪乳剂。后期可由护理人员将上述三种成分配制成营养液,使用输液泵经外周静脉 24 h运输注入。当早产儿可用辅助鼻饲喂养时,由 30~ 40 ml/( kg·d)开始喂养,根据早产儿消化、吸收及身体恢复情况逐渐增加用量,此过程需注意对总热量进行控制。观察组给予早期标准化微量喂养支持,早产儿出生后 1 d通过经鼻胃管间歇法注入母乳, 0.5~ 1 ml/( kg·次),每 3小时注入 1次,控制早产儿每天摄入奶量在 6~ 12 ml/kg。若早产儿摄入能量不足,可经肠外进行营养补充。当开始肠内营养后,需对肠外营养辅助补充的热量进行控制。若早产儿病情稳定,可适量增加每天对奶的摄入量。如果发现早产儿出现胃潴留,且潴留量为上次摄入量的 1/3及以上时,减少其对奶量的摄入 ;如果发现早产儿腹胀或其潴留物中出现胆汁样内容物,停止喂奶,待病情好转后继续喂养。 1.2.2 护理方法 ( 1)两组早产儿均放置在暖箱中,用避光布降低强光刺激,减少噪声污染 ;患儿抬高床头 15°~ 30°, 2~ 3 h更换一次早产儿体位。( 2)病情稳定患儿每日接受 2次抚触,在更换体位前进行抚触,抚触顺序即背部 -前额 -头部 -胸部 -腹部 -上肢 -下肢,时长约 5 min。①背部:将早产儿置左侧卧位,护士右手扶持早产儿,左手拇、食指捏脊柱两侧,从臀部至颈部由下而上捏 10下 ;右侧卧位同法操作,然后手平放于背部,从颈部向下按摩至臀部,再从臀部向上迂回运动,反复 4~ 6次。②头面部:用两手拇指从前额中央向两侧推,用两手拇指从下颌上、下中央向外侧、上方滑动 ;让上下唇形成微笑状,两手掌从前额发迹抚向枕后。③胸部:两手分别从胸部的外上侧向对侧滑动至肩。④腹部:护士两手依次从早产儿的右下腹 -上腹 -左下腹沿顺时针方向画半圆,用右手在早产儿左腹从上画“ L”,由左至右画一个倒的“ L”,避开脐部。⑤四肢:护士用两只手抓住早产儿一只胳膊,交替从上臂至手腕轻轻挤捏,然后从上至下搓滚,对侧和双下肢做法相同。⑥手和足:护士用拇指指腹从早产儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进,并抚触每个手指或脚趾。( 3)早产儿接受抚触过程中,可播放中国优生优育协会胎教委员会提供的爱儿胎教音乐的新生儿篇,包括摇篮曲等多首音乐,音量控制在 50 dB,时长 10 min;若早产儿出现烦躁情绪者停止。( 4)吸吮、吞咽功能较差者可在喂养前用橡皮奶头缓慢、轻轻进行口腔刺激,诱发吸吮条件反射。
简介:摘要:目的:探讨于3D全腹腔镜下胰十二脂肠切除术患者行手术室标准化护理的作用。方法:本研究按照患者的入院时间进行分割,收集60例行3D全腹腔镜下胰十二脂肠切除术患者作为客观研究对象,利用数据奇偶排列方式,将其中30例患者设立为实验组,剩余30例均为对照组,两组患者统一实施3D全腹腔镜下胰十二脂肠切除术,对照组患者在这一过程中实施基本护理模式,实验组患者在原有护理模式基础上予以手术室标准化护理,对比两组患者的干预效果维度变化以及护理满意维度变化。结果:不同护理模式实施后,实验组的各个维度指标,包括护理态度、质量以及人文关怀等维度均有明显上升,两组对比存在差异较大,组间差存意义,(P
简介:摘要:随着以人为本的发展理念逐渐入脑入心,各企业对于企业健康建设和员工身心健康的重视度逐步提升。保障企业员工的安全和健康,可以更加有效的推动企业发展进步,进而实现企业最大化的经济效益。对于新建炼化一体化企业而言,由于其工作环境的特殊性及企业生产运营的复杂性,极易引发各种生产安全事故事件。为提供给企业员工更加安全健康的工作环境,研究并加强健康管理具有特殊重要性。近年来,国家先后印发多个文件,引导企业围绕“大卫生、大健康”的理念,将员工健康和职业卫生工作有机结合,创建健康企业。基于此,本文对新建炼化一体化企业健康管理体系的建设做进一步探究分析。
简介:摘要 : 目的 :建立消癌平片标准特征图谱,有效控制产品质量。方法: 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(柱长为 25cm,内径为 4.6 mm,粒径为 5µm)为色谱柱;以乙腈为流动相 A,以 0.2%甲酸溶液为流动相 B,进行梯度洗脱;柱温为 30℃;检测波长为 300nm。理论板数按绿原酸峰计算应不低于 90000 。结果: 根据 15批样品特征图谱检测结果,供试品色谱图中呈现 5个特征峰,其中 1个峰应与绿原酸参照物峰保留时间相同,为 S峰,计算各特征峰与 S峰的相对保留时间,均 在规定值的 ±10%以内, 信息基本一致,无明显差别。规定值为: 0.26(峰 1)、 0.65(峰 2)、 1.00(峰 3,即 S峰)、 1.04(峰 4)、 1.08(峰 5)。结论: 该方法稳定可行,重复性好,操作简单,可用于消癌平片的质量控制。
简介:【摘要】目的:分析 重症监护患者中眼部护理循证标准的实施效果。 方法: 选择本院 重症监护室在 2018 年 1 月 ~2019 年 2 月收治的患者 130 例,将 130 例患者采用随机数字表法分成 65 例研究组与 65 例参照组,参照组眼部接受常规护理干预,研究组接受眼部循证护理标准,比对两组患者眼部不良事件发生率及护理满意度。 结果: 研究组患者眼部不良事件发生率及护理满意度与参照组临床指标数据比对有意义( P < 0.05 )。 结论: 重症监护患者中眼部护理循证标准的实施,可以有效改善患者护理水平,改善护患关系,降低 眼部不良事件发生率,改善预后,促进康复。
简介:摘要:目的:对手术室护士实施术前访视内容的标准进行分析。方法:本次实验选取本院手术室人员共计20人,在实验过程中通过调查问卷的方式开展本次实验,对所选人员的可靠度及建议协调性进行研究。结果:调查问卷的结果显示,本次实验过程中选择人员的可靠度为0.84,人员的建议经过肯德尔和谐系数分析人为具有较高的协调性,数据呈现出统计学意义(p<0.001);研究结果显示,手术室护士实施术前访视内容中一级标准、二级标准及三级标准分别有2个、13个及55个。结论:选择可靠度较高的人员能够在一定程度上保证意见的协调性,提高术前访视内容标准的科学性及合理性,进而为手术室护士开展工作提供依据。
简介:摘要:药品质量不仅会关系到医药企业的社会形象,还与人们的身体健康息息相关。因药品质量关乎到人们的健康,甚至还会影响到社会的稳定发展,保证药品质量应被药品经营企业放置在首要位置。近些年来,构建完善的质量管理体系,成为我国药品监督局开展工作的重点内容。国家与国民均十分注重药品的质量问题,为保证药品的质量安全,颁布了相关政策法规,为药品企业提供良好的发展空间,满足今后长远发展的需求。
简介:摘要 对照《二级综合医院评审标准实施细则》( 2012年版)中的条款 “ 5.1.4实行护理目标管理责任制、岗位职责明确,落实护理常规、操作规程等,有相应的监督与协调机制” 内容,通过运用 PDCA循环管理工具 ,对现存护理制度进行了自查,并完善了护理制度、职责、流程等。实施 PDCA循环后,对制度内容培训学习,并采取多种方式检查督导各科室对制度的执行和落实情况。