简介：目的探讨肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)的动态变化对肝癌易感人群的随访价值.方法对180例肝硬化患者随访时行超声、血清AFP等检查,必要者行CT检查.超声检测参数主要有肝动脉DPI、肝动脉DPI增加值的百分比(DPI%)、肝动脉血流量(Qa)及肝静脉血流量(Qv),并对随访结果及肝癌诊断时间进行比较分析.结果(1)180例肝硬化患者随访中临床诊断肝癌51例,其中37例为单一肿块型,9例为两枚肿块型,5例为弥漫型,肿块直径为1.3～2.7cm,平均(2.0±0.5)cm;(2)51例肝癌患者肝动脉DPI初检至发现肝癌时均有1次显著性升高,若以DPI%＞26.4%作为判定肝硬化患者发现肝癌的标准,其敏感性、特异性、阳性预测值均为100%,肝动脉DPI诊断肝癌的时间比常规超声诊断肝癌的时间提前(37.6±12.7)d;(3)肝动脉DPI值与肿块数量有关,弥漫型肝癌最高,并与肿块直径及体积大小呈正相关(分别为r=0.352,P=0.0476;r=0.359,P=0.0423),但随肿块体积增大肝动脉DPI升高程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论在肝癌易感人群的随访中,肝动脉DPI值的显著性升高是诊断肝癌的可靠参数,与其他检查方法结合可将临床诊断肝癌的时间提前.

简介：目的观察胰高糖素样肽2（GLP-2）对小鼠肠道缺血再灌注后肠黏膜免疫和相关细胞因子的影响。方法70只ICR小鼠被随机分为正常组（N组）、缺血再灌注组（C组）和GLP-2治疗组（T组）（200μg／kg皮下注射，2次／d）。于术后1、3、5d处死动物，检测肝脏、脾脏和肠系膜淋巴结细菌易位率、血浆内毒素水平和肠道灌洗液免疫球蛋白（Ig）A水平，并测定肠黏膜Th1／Th2因子的变化。结果缺血再灌注后，C组动物的细菌易位率（100％）和血浆内毒素水平[（0．753±0．044）EU／m]明显高于T组，也显著高于N组（均P=0．000）。C组IgA水平在I／R后1d降至低谷，3、5d仍处于低值。T组IgA水平下降后，3、5d迅速回升至正常范围，显著高于C组水平。C组Th1因子（IFN-УIL-2）在I／R后持续升高，Th2因子（IL-4、IL-10）先明显下降后逐渐回升。T组Th1／Th2细胞因子的时间变化曲线和C组相似，但是Th1因子的升幅小于C组，Th2因子的降幅小，并在5d恢复或接近正常。结论GLP-2在一定程度上可以保护缺血再灌注后的肠黏膜免疫功能，这可能和它维护肠黏膜Th1／Th2因子平衡有关。

简介：目的评价踝肱指数(ABI)在终末期肾病(ESRD)患者下肢外周动脉闭塞性疾病(PAOD)诊断中的敏感性和特异性.方法选择73例ESRD患者,其中血液透析组42例,非透析组31例,采用HDI5000超声仪和5～10MHz的超声探头依次探测患者双侧髂动脉、股动脉、胫后动脉、腓动脉和足背动脉的内膜、内径、收缩期峰速、舒张末期流速、搏动指数和阻力指数以及测定双侧肱动脉(造瘘者仅测非造瘘侧)、胫后动脉和足背动脉收缩压,计算ABI.根据多普勒超声检测结果诊断患者下肢是否为PAOD,以此为标准判断ABI诊断下肢PAOD的敏感性和特异性.结果多普勒超声检测显示,50.68%(37/73)ESRD患者下肢PAOD,其中血液透析组50%(21/42),非透析组51.61%(16/31).以ABI≤0.9为诊断下肢PAOD标准,其敏感性和特异性分别达81.08%和97.22%,Kappa指数0.78.结论ESRD患者下肢PAOD非常常见,多数患者无临床症状,ABI是筛选ESRD患者下肢无症状PAOD的可靠方法.

简介：目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射计算机断层显像（PET）在原发性胃癌诊断和术前分期中的应用价值。方法31例经病理证实的原发性胃癌患者予^18F-FDGPET显像检查。采用视觉分析及半定量方法[标准摄取值（SUV）]进行影像学诊断，并与CT检查的结果进行比较。结果（1）PET诊断胃癌的灵敏度为87．1％（27／31），原发病灶的大小是导致假阴性的主要原因，4例假阴性原发病灶直径均〈1cm（T1期）。（2）18例术后证实有胃局部淋巴结转移的患者，^18F-FDGPET检出12例，而CT只检出8例，灵敏度分别为66．7％和44．4％。（3）31例患者中PET检出8例有肝脏、肺、腹腔、后腹膜淋巴结等远处转移，其中4例由于PET的结果改变治疗策略。结论^18F-FDGPET对于胃癌是一种较灵敏的检查方法，对诊断局部淋巴结和远处转移可能优于传统的影像学检查，对术前分期具有重要的临床意义。

简介：目的踝-臂指数（ankle-brachialindex,ABI)是一种非创伤性探测下肢动脉系统有无狭窄，无症状缺血的方法。本研究通过应用ABI判断高血压下肢无症状缺血的发生率及其与炎症的关系。方法选择连续6个月住院患者200例；其中高血压组150例，正常血压组50例，所有患者均接受下肢超声多普勒听诊仪检查，ABI小于1.0作为判断高血压下肢无疱状缺血的指标。血浆C-反应蛋白，纤维蛋白原水平作为炎症反应的指标。结果150例高血压患者中有56例ABI小于1.0，占高血压患者组37.3%；正常血压组有4例ABI小于1.0，占本组8%，两组ABI值分别为0.87±0.07,1.38±0.08(P<).01)；高血压组中ABI<1.0与ABI>1.0的血浆CRP水平分别为3992±1264(μg/L），3212±1963(μg/L），P<0.01;FIB水平分别为3.8±0.1g/L,3.2±0.5g/L(P<0.05)。结论高血压组中ABI小于1.0物患者提示有下肢无症状缺血的存在，ABI小于1.0的患者血浆C-反应蛋白，纤维蛋白原水平升高，ABI下降，C-反应蛋白，纤维蛋白原水平增高与下肢无症状缺血的发生显著相关，提示炎症参与了下肢无症状缺血的发生，ABI可作为高血压患者动脉粥样硬化发生的早期指标。