简介:目的比较国外5种评分系统在中国人群中急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)风险的预测价值。方法对2012年1月—2014年12月应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的262例AIS患者进行单中心、回顾性研究。应用HAT模型、MSS模型、GRASPS模型、SEDAN模型以及SITS模型的量表进行测评。观察5种评分系统与HT发生率的关系;应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积大小比较5种评分系统对HT的预测能力;单因素分析5种评分系统内的指标和HT的相关因素,将差异有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,将差异有统计学意义的项目认为是静脉溶栓后HT的独立危险因素。结果5种评分系统测评的分值增加,HT发生率随之上升,在5种评分系统组间中HT发生率的卡方检验差异均有统计学意义(P〈0.05);五种评分系统的ROC曲线下面积均〉0.5;两两比较ROC曲线下面积,结果显示GRASPS模型优于MSS模型和SITS模型(P〈0.05);将单因素分析中的心房颤动剔除,余下的影响因素进行多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院行头颅CT的早期梗死征象、既往应用抗血小板药物史、基线NIHSS评分均是非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素(P〈0.05,P〈0.01)。结论五种评分系统均可以预测中国人群中AIS患者静脉溶栓后发生HT的风险,其中GRASPS模型可能拥有相对较好的预测价值;对非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓患者应注意了解其年龄、既往应用抗血小板药物史,评估入院行头颅CT的早期梗死征象和基线NIHSS评分,以避免发生HT。
简介:摘要为加强临床合理用药管理,规范辅助用药,防止临床辅助用药不合理使用,通过明确辅助用药定义,加强辅助用药临床应用的管理,使药物发挥最大的治疗效果,提高患者的生命质量,保证医疗资源的有效利用。
简介:摘要目的研究应用扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物对慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行治疗,探讨其临床治疗效果。方法随机选取2010年1月到2015年1月入住我院进行治疗的慢性乙型肝炎肝纤维化患者70例,根据其临床治疗方法的不同随机均分为研究组和对照组,对照组患者均给阿德福韦酯核苷类抗病毒药物进行治疗,研究组患者在对照组的基础上加用扶正化瘀胶囊进行联合治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果两组患者治疗后肝HA、PC3、LN和CIV等肝纤维化血清学指标均较治疗前显著降低,组间比较差异显著具有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后各项肝纤维化治疗显著低于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后TBIL、ALT、AST与ALB等肝功能指标均较治疗前显著好转;研究组患者治疗后各项肝功能指标改善情况显著优于对照组患者(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合核苷类抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化不仅可以有效改善患者肝纤维化程度,而且有利于患者肝功能的改善。
简介:摘要目的探讨PDCA法在注射用紫杉醇脂质体药物临床应用中,成品输液分层率降低的管理方法。方法利用自制的“注射用紫杉醇脂质体药物成品输液临床应用情况调查表”,分别调查我院2015年3~5月PDCA法实施前、2015年9~11月PDCA法实施后,由PIVAS(静配中心)调配的注射用紫杉醇脂质体药物成品输液在临床应用中的分层情况;通过鱼骨图分析该药成品输液分层率高的原因,进行确立主题,拟订计划、设立目标;并针对要因分析探讨对策的拟定与实施;最后对效果进行评价及措施巩固等一系列PDCA循环活动。结果经过PDCA循环管理干预后,取得的有形成果我院注射用紫杉醇脂质体药物成品输液分层率明显降低,由实施前的19.1%降低到0.62%;形成了PIVAS内该药调配时及时将等待配置的治疗量药物冰箱保存,配置时严格掌握溶媒剂量和专用振荡器一定时间内振摇溶解;临床使用时医生和护士严格执行正确的药物浓度、5%GS输注前后冲管及选择普通输液器输注等规范调配和使用的标准化流程和制度。无形成果PDCA小组成员在积极性、解决问题能力、自信心等方面有较大幅度的提高。结论PDCA管理模式的应用,对降低我院注射用紫杉醇脂质体药物成品输液分层率是可行的,充分发挥了医、药、护人员的团队协作精神,促进了医院全面质量管理的持续性改进。
简介:摘要目的探讨社区高血压个性化指导管理对高血压病患者进行管理效果。方法选取2014年5月~2015年1月我社区就诊登记高血压并患者80例为研究对象,以2014年8月以前就诊登记高血压病患者40例作为研究组,将以后就诊登记高血压病患者40例作为对照组,分别采用社区高血压个性化指导管理和常规随访进行管理,连续对患者进行6个月随访管理,比较管理前后两组患者血压、心率(HR)、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)水平及依从性。结果管理前两组患者血压、HR、FBG、BMI水平均无统计学意义(P>0.05);管理后研究组患者收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);但两组患者HR、FBG、BMI水平比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者规律饮食、规律运动、规律用药、规律随访依从性显著高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论社区高血压个性化指导管理在高血压病患者中管理可提高规范患者管理服务,为患者提供更为优质社区管理服务,从而协助患者有效控制血压,提高依从性,养成良好生活习惯,积极避免危险因素。
简介:摘要目的调查呼吸道感染常见病原携带情况以及抗生素耐药的流行病学特征。方法随机选择2010年2月到2015年2月期间在我院进行诊断治疗的呼吸道感染成人患者1748例为研究对象,其中1032例行M.Cat流行病学观察,统计常见病原流感嗜血杆菌(HI)、肺炎链球菌(SP)、卡他莫拉菌(M.Cat)的携带情况,分析抗生素耐药的流行病学特征。结果HI与SP的携带率分别为28.66%、28.49%,均高于M.Cat的携带率15.41%,差异明显(P<0.05);患者年龄、抗生素使用是影响病原携带与抗生素耐药的关键因素。结论不同年龄段的呼吸道感染患者病原携带率与耐药率存在一定差异,抗生素的使用导致耐药菌株携带率升高,提示在呼吸道感染治疗中应合理使用抗生素。
简介:摘要目的探讨优质护理管理应用于医院感染控制中的临床效果。方法选取2014年1月——2014年12月和2015年1月——2015年12月为不同的研究阶段,分别为对照组和观察组,对照组采用常规护理管理,观察组应用优质护理管理,比较不同研究阶段医院感染控制的临床疗效。结果观察组的总感染发生率为0.97%,明显低于对照组的1.89%;观察组的医院卫生质量合格率为99.2%,远超过对照组91.7%;观察组医护人员的卫生执行率为56.7%,显著高于对照组的37.9%;两组比较差异性显著(P<0.05)。结论优质护理管理应用于医院感染控制取得了良好的临床效果,大幅度提升了医护人员的卫生执行情况,显著改善了医院的卫生质量,有效减少了医院感染的发生,值得大力推广。
简介:摘要目的探讨手术室医院感染控制的管理及措施,为手术室医院感染患者的临床治疗提供理论依据。方法选取2013年2月-2016年2月在医院工作的95名医护人员作为此次研究对象,加强手术室医院感染控制的管理及措施,分析手术室医院感染控制管理隐患情况,分析比较手术室医院感染控制的管理及措施实施前后相关情况。结果手术室医院感染控制管理隐患为医疗流程不熟悉、缺乏医院感染知识、医疗器械清洗不洁净、医疗器械使用不当、医疗废物处理不当、自身防护不当和消毒器械使用不当,比例分别为比例分别为24.21%、30.53%、26.32%、18.95%、33.68%、28.42%和22.11%,实施前,管理情况评分为(56.75±9.52)分,满意度评分为(78.42±4.64)分;实施后,管理情况评分为(86.85±3.52)分,满意度评分为(90.51±2.43)分;实施前管理和满意度评分明显低于实施后,两者之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论合理手术室医院控制感染管理及措施显著提高了医护人员对感染管理的评价,提高了治疗效果,降低了医院感染的发生率。