简介:摘要股骨头坏死是股骨头血供受损或中断,导致骨髓成分及骨细胞死亡,随后发生修复,继而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变与临床表现。国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效方面得到广泛应用。2019年11月,关节外科杂志(Journal of Arthroplasty)在线发表了韩国学者Kyung-Hoi Koo牵头的专家组制订的股骨头坏死分期标准修订版。这是自1994年以来国际骨循环研究协会分期的重大改变。修订后的ARCO分期为四分期体系,特点包括:取消了0期分期,确定Ⅰ和Ⅱ期为塌陷前病变,Ⅲ期细化为早、晚期,X线片出现关节间隙变窄、髋臼改变和关节破坏的骨关节炎表现归入Ⅳ期。这次ARCO分期的改良,可谓化繁为简,却没能做到执简驭繁,对疾病治疗指导和预后判断的效果和意义有待进一步验证。
简介:摘要现行国际疼痛研究协会(IASP)将疼痛定义为"与实际或潜在组织损伤,或描述的类似损伤相关的一种不愉快的感觉和情感体验",该定义是由一个分类小组委员会推荐,并于1979年被IASP理事会所采纳。这一定义已被疼痛领域的卫生保健专业人士和研究人员广泛接受,并被一些行业、政府及非政府组织(包括世界卫生组织)所采用。近年来,一些业内人士认为,随着对疼痛更深入的了解,有必要对这个定义重新审定,并提出了修改建议。因此,2018年,IASP成立了一个主席特别工作小组,该小组是由14名来自多个国家的在疼痛相关的临床和基础科学方面拥有广泛专业知识的人员组成,其任务是评估现行定义及其附带注释,并对其保留还是修改提出建议。本文提供了关键概念的摘要、对IASP会员和公众评论的分析以及两年内委员会对疼痛定义和注释的最终修订意见。特别工作小组最后建议将疼痛定义修改为"与组织损伤或潜在组织损伤相关或类似相关的一种不愉快的感觉和情感体验",并将原来的附带注释更新为一系列简要说明并提供相关词源。今年年初,IASP理事会一致接受了修订后的定义和注释。
简介:摘要目的从情报学视角科学梳理孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)研究脉络,为ASD研究决策提供基础的研究框架。方法以科研文献中的MeSH主题词为主要研究对象,构建以文本及其关系为基础的ASD语义网络,并采用词频统计、共词聚类分析和知识图谱绘制等方法,对2018年12月31日之前的ASD研究内容及其结构知识图谱进行分析。结果从35 854篇ASD相关文献中提取到1 752个高频主题词,以此构建共词网络并聚类得到6个研究主题。结论以ASD科学研究为核心形成了6个分支研究及严密的体系,同时其与多学科之间联系密切。
简介:摘要为了解国际置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)研究的发展历史与研究现状,于2020年采用HistCite文献计量分析软件,以Web of Science核心合集中的相关研究文献为对象,通过对2005年1月至2020年9月文章数量、作者分布、研究方向与热点等的分析,梳理EPAs研究总体态势。发现EPAs研究论文在数量上总体呈上升趋势,在文献发表、研究机构和期刊分布方面,美国遥遥领先。国际EPAs研究发展迅速,医学学科发展位于世界前沿的地区或高校,EPAs研究也位于前列。我国EPAs研究相对落后,需要加强相关研究。
简介:摘要过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是一类环境暴露相关性间质性肺疾病,发病与个体易感性和环境抗原暴露有关,其临床表现、严重程度和自然病程具有高度异质性,其潜在的发病机制尚不清楚, 以Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应为特征。在临床诊疗工作中,HP的诊断,无论在临床、影像及病理上均存在巨大挑战。2020年8月1日美国胸科协会(ATS)、日本呼吸病学会(JRS)和拉丁美洲胸科协会(ALAT)联合制定发表了成人过敏性肺炎诊断指南,建立了HP诊断的国际准则, 通过专家共识创建了诊断标准和算法,也为将来的研究指明了方向。笔者就2020年过敏性肺炎诊断指南的要点进行解读并对未来发展需求进行解析。
简介:摘要目的对全球顶尖Ⅰ期临床试验注册机构的建设进行分析,比较其规模、组成、运转方式及经费投入,为我国开展临床试验机构建设工作提供参考。方法在clinicaltrials.gov网站根据地区范围检索Ⅰ期临床试验研究机构。在亚洲、美洲和欧洲搜集不同地区机构的组织管理模式、人员配置和项目执行等情况。描述性分析地区之间研究机构的类型、占比及运行模式,对比各地区Ⅰ期临床试验机构的组织架构、运行管理模式及成效。结果在世界范围内,美国、欧洲及东亚地区是Ⅰ期临床研究相对密集的地区。美国、英国、法国、德国、韩国、日本和以色列等国家的Ⅰ期临床研究机构类型主要为企业。在其他机构类型上,具有组织机构模式多样化,与医疗机构的空间距离不一,有较为一致的规模和机构运转方式,以及有持续稳定的运营经费投入等特点。结论针对我国开展临床试验机构建设工作,应加快制定推进临床试验深度合作的紧密衔接机制,控制研究机构的建设规模,保持稳定的机构运营投入,以及加强国际交流合作。
简介:摘要术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)是影响外科患者围手术期康复和预后的重要原因。越来越多的证据表明,术中使用肺保护性通气策略可减少PPCs。首个针对手术患者肺保护性通气策略的国际专家组推荐规范于2019年发布,其中有22项建议和4项声明。通过解读该推荐规范的重点内容,文章将更新术中通气策略的最新观点。内容包括:患者术前评估应包括肺部风险的专项评估;个体化机械通气可改善术中呼吸功能,预防PPCs;呼吸机的初始潮气量应设置为6~8 ml/kg(预测体重),呼气末正压至少为5 cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa);在实施肺复张策略时,应予以最低有效的驱动压和最少次数的有效复张。未来应通过进一步的临床研究以明确肺保护性通气策略对以患者为中心的预后结局的影响。
简介:摘要2020年2月24日,Christopher等人在《心血管磁共振杂志》(Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance)在线发表了2020年标准化心血管磁共振成像方案。该方案是对2013年心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)出版的标准化方案的更新,补充了更多技术规范。特别明确了临床实践中植入物患者心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)成像要求。笔者以此方案为基础,结合中国国情对CMR成像内容及技术规范进行全面解读,以飨读者。