简介:摘要目的比较连续视程人工晶状体(IOL)与双焦点IOL在近视眼内植入术后早期对偏心及倾斜的耐受性。方法回顾性队列研究。收集2018年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的145例(145只眼)患者的随访资料,根据眼轴长度是否小于24.5 mm分为非近视眼和近视眼,根据植入IOL类型分为连续视程IOL组(ZXR00 IOL,近视眼38只眼、非近视眼41只眼)和双焦点IOL组(ZMB00 IOL,近视眼23只眼,非近视眼43只眼)。比较组间术后3个月远、近距离视力(最小分辨角对数视力),IOL偏心、倾斜、眼内总高阶像差、彗差、三叶草像差、球差及调制传递函数(MTF),以及VF-14视觉质量评分和视觉干扰比例。统计学采用独立样本t检验、χ²检验、Pearson相关分析及多元线性回归分析。结果无论非近视眼还是近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组间年龄、性别、眼别、眼轴长度及IOL度数差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,连续视程IOL组与双焦点IOL组间裸眼及最佳矫正远距离视力差异无统计学意义,而近距离视力双焦点IOL组优于连续视程IOL组(t=10.41,P<0.01)。近视眼中连续视程IOL组、双焦点IOL组术后IOL总偏心值分别为(0.32±0.17)、(0.38±0.16)mm,均大于非近视眼[(0.22±0.12)、(0.28±0.12)mm;t=3.16、2.57,均P<0.05];但近视眼与非近视眼之间IOL倾斜差异均无统计学意义(均P>0.05)。无论近视眼还是非近视眼,连续视程IOL组与双焦点IOL组之间术后IOL倾斜及偏心差异均无统计学意义(均P>0.05)。近视眼中,连续视程IOL组眼内总高阶像差、彗差和球差显著低于双焦点IOL组,而全眼总MTF(38.15±10.12)显著高于双焦点IOL组(30.46±10.53),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析及多元线性回归分析显示术后双焦点IOL组眼内总高阶像差与IOL倾斜、偏心均呈正相关(r=0.627、0.726;β=0.446、0.587;均P<0.01),而连续视程IOL组无上述相关性(均P>0.05)。在近视眼中,当IOL眼内倾斜像差及总偏心值大于中位数时,连续视程IOL组眼内总高阶像差[(0.33±0.14)、(0.27±0.11)μm]低于双焦点IOL组[(0.88±0.56)、(0.96±0.45)μm],而全眼总MTF(42.87±10.97、40.22±9.30)高于双焦点IOL组(25.02±8.99、29.87±10.19)(均P<0.05);连续视程IOL组视觉干扰症状患者比例[42.11%(16/38)]显著低于双焦点IOL组[78.26%(18/23);χ²=7.59,P<0.05]。结论近视眼IOL植入术后早期,连续视程IOL比双焦点IOL对偏心和倾斜的耐受性更高。