简介：摘要目的探讨小婴儿在先天性肛门闭锁二期手术中，在直肠腔内应用胃镜离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层的作用。方法收集2020年1月至2020年5月在首都儿科研究所附属儿童医院普通外科因先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘行二期肛门成形术8例患儿的病例资料。所有患儿均为先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘已行一期结肠造瘘术后。均为男性患儿，平均手术年龄为3.9个月，手术年龄范围为2.8~6.3个月；平均体重为7.5 kg，体重范围为5.9~9.0 kg；造瘘口位于右上腹1例，脐上中腹部3例，左上腹2例，左下腹2例。因为本研究患儿年龄较小，肠腔细小、薄弱，故应用成人的普通电子胃镜在结肠、直肠内操作。在二期肛门成形术中，均在胃镜下尝试离断直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下层组织，在胃镜离断黏膜后，再行腹腔镜辅助肛门成形术。结果8例患儿，1例经胃镜多次尝试仍未能到达直肠末端而放弃胃镜下黏膜离断术。1例因术中呼吸循环不稳定，仅在胃镜下完成交接部黏膜离断术，而未连续完成腹腔镜下肛门成形术，5 d后在腹腔镜下完成肛门成形术。其余6例均完成胃镜下瘘口交界部黏膜及黏膜下离断术，并同期行腹腔镜下肛门成形术。二期术后两周行尿道造影复查未见尿道狭窄和尿道憩室。结论运用胃镜在直肠腔内游离直肠尿道瘘交界部黏膜及黏膜下组织的操作方法是可行、有效的，是目前比较准确和全新的辅助直肠末端离断的方法，也是胃镜和腹腔镜联合手术完成肛门成形术的有益尝试。

简介：摘要目的探讨尿道板和龟头直径比例与尿道成形术后发生并发症的相关性。方法选择2015年3月至2016年4月在本院接受尿道板纵切卷管(TIP)尿道成形术治疗的258例患儿。根据患儿术后是否发生并发症分为并发症组(34例)和对照组(221例)，比较两组患儿的临床资料、尿道板直径、龟头直径等资料，采用多因素logistic回归方程分析影响患儿术后发生并发症的危险因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析尿道板和龟头直径比例在早期评估尿道成形术后发生并发症中的预测价值。结果有3例患儿失访。并发症组的尿道板直径、龟头直径、尿道板/龟头直径(U/G)指标低于对照组，而尿道板位置的百分比高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，尿道板远端位置(OR＝0.168，95%CI：0.050~0.566)、尿道板直径(OR＝0.782，95%CI：0.625~0.979)、U/G(OR＝0.001，95%CI：0.000~0.174)是尿道成形术后发生并发症的独立危险因素(均P<0.05)；ROC曲线分析显示，尿道板直径、U/G早期预测小儿尿道成形术后发生并发症风险的曲线下面积(AUC)分别为0.659、0.801；尿道板直径预测的灵敏度为88.24%，特异度为42.99%；U/G预测的灵敏度为88.24%，特异度为64.71%。结论U/G能够早期预测小儿尿道成形术后发生并发症的风险，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探讨在尿道下裂尿道成形术患儿护理中辅以标准化护理的价值。方法：试验者是2021.09至2022.09在医院行尿道下裂尿道成形术治疗的患儿186例，以数字奇偶法均分2组，护理方案为常规护理与标准化护理，比对不同护理模式下各项护理指标间差异。结果：观察组术后疼痛度、导尿管拔除时间、排尿功能恢复时间以及住院时间指标优于对照组，P＜0.05；观察组术后并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：以标准化护理进行干预，利于缩短患儿治疗时间，减少并发症发生的同时，还能起到促进其术后尽快康复的作用，建议推广。

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简介：摘要：目的：探讨经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响。方法：选取我院在2019年7月至2022年7月接收治疗的82例前列腺增生患者作为本次研究对象，利用随机分组法将患者平均分为两组，对照组患者实施常规开放性手术，观察组患者实施经尿道前列腺电切术，对比分析两组不同治疗方法，对于前列腺增生患者尿道狭窄以及性功能的影响。结果：对比分析得知，观察组治疗效果明显优于对照组。结论：经尿道前列腺电切术对前列腺增生患者尿道狭窄与性功能有着很好的保护作用，并且还具备出血少、不易发生并发症、出现尿道狭窄机率低等优势。

简介：[摘要]目的：探讨CT对急性颅脑损伤损伤部位及损伤程度的评估作用分析。方法：将在我院行急性颅脑损伤手术的90名患者在术前均行CT诊断和MRI诊断，对比两种诊断方式对患者损伤部位及损伤程度的评估差异。结果：与MRI诊断结果相比较，CT诊断方式于损伤部位在顶枕叶和颞叶时存在差异（P0.05）；损伤程度与手术病理诊断符合率相比较，CT诊断符合率高于MRI（P

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简介：摘要目的总结女性尿道修复与重建的外科手术治疗经验，以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2010年1月至2018年12月收治的28例女性尿道修复与重建患者的临床资料，患者年龄8~66岁，平均34岁；病因为尿道及旁肿瘤11例(恶性6例，良性5例)，尿道憩室10例(马蹄形或圆周型)，尿道狭窄4例，尿道阴道瘘3例。患者手术中采用截石位或折刀位，根据尿道损伤的部位及程度不同，分别采用膀胱组织瓣、阴道组织瓣、膀胱黏膜、阴道黏膜、阴唇黏膜等组织，进行直接缝合、管状组织瓣缝合、前移组织瓣缝合、小阴唇组织瓣转移缝合等技术进行修复重建。结果患者手术均顺利完成，无严重并发症，术后1~4周拔出尿管，随访1~12个月，所有患者均尿道解剖修复成功，其中23例控尿良好，4例有轻度压力性尿失禁，1例中度压力性尿失禁。结论女性尿道损伤需要行修复与重建少见。手术方式和入路可根据病情及术者经验而定，视野良好、组织无张力、血供良好、多层缝合是手术成功关键。加用脂肪垫等组织，可提高手术成功率和控尿率。

简介：摘要：目的 本次研究就护理干预对尿道结石患者的影响进行分析。方法 研究开展于2021年3月-2022年5月期间，收治对象为在我院接受尿道结石治疗的68例患者，随机分成对照组与观察组，每组均纳入34例。对照组给予常规护理，另外观察组给予综合护理，比较两组住院时间与护理满意度。结果 经统计，观察组住院时间相较于对照组住院时间明显更短，组间数据对比差异明显（P＜0.05）；观察组护理满意度94.1%相较于对照组护理满意度79.4%明显更高，二者对比差异显著（P＜0.05）。结论 尿道结石患者经过护理干预后康复速度明显加快，让患者的满意度得到提高，临床护理质量良好，是一项值得推广的护理方案。

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简介：摘要目的探讨间置尿道成形术在特殊形态阴茎头型尿道下裂和单纯性严重阴茎弯曲中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2019年12月在深圳市儿童医院实施间置尿道成形术治疗的特殊形态阴茎头型尿道下裂伴严重弯曲(>30°)或伴阴茎体段尿道菲薄者9例和单纯严重阴茎弯曲畸形(>30°)2例患儿的临床资料。患儿初次手术年龄25~109个月，中位年龄40个月。手术方法包括：不分期间置尿道成形术2例，分期间置尿道成形术9例。术后随访8个月~12年，随访内容包括阴茎形态、排尿情况，有无尿瘘、尿道狭窄和检测尿流率。尿流率数据以±s表示，组间比较采用t检验。结果术中间置尿道长度为2.2~4.2 cm，平均长度3.2 cm。术后随访阴茎无弯曲，排尿顺畅且尿线不分叉，阴茎外形满意。并发尿瘘2例，其中分期和不分期手术各1例，经再次手术修复成功；无尿道狭窄和尿道憩室患儿。最大尿流率术后3个月为(8.3±1.0) mL/s、6个月为(6.7±1.9) mL/s，与健康对照组[(12.3±3.0) mL/s]比较，差异有统计学意义(t＝3.221、3.864，均P<0.05)，而术后1年最大尿流率[(10.5±3.7) mL/s]与健康对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论间置尿道成形术治疗儿童轻微的阴茎头型尿道下裂同时伴严重阴茎弯曲和/或阴茎体段尿道发育不良者及严重阴茎弯曲畸形是一种行之有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位的可行性及预防阴茎阴囊交界处尿瘘的作用。方法收集2018年10月至2021年12月在上海市儿童医院采用Byars分期术式治疗合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂56例，按第二期手术方式分为2组：A组30例，行尿道成形术（Duplay）+阴茎阴囊转位矫治术（改良Glenn-Anderson）；B组26例，行尿道成形术（Duplay）。两组术后采用HOSE评分评估手术并发症，PPPS评分评估家长对患儿外生殖器术后外观的满意度。结果HOSE评分中位数（四分位数）A组16.00（15.00，16.00）分，B组14.00（14.00，15.25）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。PPPS评分中位数（四分位数）A组13.00（12.00，13.00）分，B组12.00（10.25，12.00）分，两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。尿瘘发生率A组6.7%（2/30），B组19.2%（5/26），差异无统计学意义（P=0.231），其中位于阴茎阴囊交界处的尿瘘，A组为0例，B组为3例。结论合并阴茎阴囊转位的近端型尿道下裂第二期修复尿道同时矫治阴茎阴囊转位安全可行，不会增加手术并发症，同时可能减少阴茎阴囊交界处尿道瘘的发生。

简介：【摘要】目的：探究非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤经尿道电切治疗的临床疗效。方法：选择我院自2020年5月至2021年5月收治的84例非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例，对照组采用膀眺部分切除术治疗，观察组采用经尿道电切术治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并后尿道肿瘤的临床疗效显著，值得应用和推广。

简介：[摘要] 目的 探讨狭窄段尿道背侧嵌入下唇黏膜腹侧纵切横缝治疗多次手术后球部尿道短段狭窄的应用及疗效。方法：回顾分析3例多次手术后球部尿道短段狭窄患者资料。年龄别为53、48、32岁，病程分别9个月，14个月，40个月，尿道狭窄长度分别为0.8cm、1.0cm、1.2cm。采用尿道狭窄段纵行切开，背侧嵌入游离唇黏膜，腹侧尿道切口行横形缝合。术后行尿道造影、尿流率、尿道镜随访检查。结果 3例患者手术均成功，术后1个月复查尿流率分别为19.6、21、23.2ml/s，术后3个月尿道造影见原狭窄段尿道管径均粗大，术后6个月尿道镜检查见原狭窄段尿道粘膜色泽良好、表面光滑、无糜烂、吻合口愈合良好，术后随访16、18、12个月排尿通畅。结论 狭窄段尿道背侧嵌入下唇黏膜腹侧纵切横缝对于球部尿道多次手术后有短段狭窄、生殖器皮瓣替代尿道成形困难患者是一种有效手术方法。

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简介：摘要目的探讨先天性前尿道皮肤瘘的临床特征和治疗策略。方法回顾性分析2006年1月至2019年2月西安交通大学附属儿童医院采用手术治疗的7例先天性前尿道皮肤瘘患儿的临床资料。中位年龄30(18~92)个月。7例尿道外口均位于阴茎头顶端且包皮完整。瘘口位置：冠状沟下2例，阴茎中段3例，阴茎阴囊交界处1例，阴囊1例。瘘口长径中位值1.0(0.5~1.5)cm。3例伴阴囊纵裂，2例伴阴茎下弯，1例伴尿道外口轻度狭窄，1例伴右侧鞘膜积液。6例行一期修复术：4例(例1、2、4、6)尿道板发育好，采用Duplay法；例3和例5尿道板较窄，分别采用Onlay法和TIP法，其中例5同时行阴茎背侧海绵体折叠及尿道口切开术。例7因重度阴茎下弯需切断尿道板行分期手术：一期Duckett法+近端尿道造口，二期行造口关闭术。尿道采用尿道周围筋膜、阴囊肉膜或包皮带蒂肉膜等软组织进行覆盖。结果6例一期完成修复手术患者中，5例于术后10~14d拔除尿管，例3术后阴茎皮肤愈合欠佳，予对症治疗，尿管延长至3周拔除。例7一期手术后恢复满意，7个月后行二期造口关闭术，术后2周拔管。术后随访1~8年，7例排尿均正常，无尿道瘘、尿道狭窄或阴茎下弯。结论先天性前尿道皮肤瘘可合并阴茎下弯、尿道下裂以及阴囊纵裂等畸形，部分病例在初期表现为尿道憩室；总体手术效果好，对于无阴茎下弯、尿道板发育好且周围筋膜组织丰富者，可行Duplay法修复；尿道板较窄者可采用Onlay法或TIP法修复；合并重度阴茎下弯者应切断尿道板，按照尿道下裂手术方式进行修复。

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