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  • 简介:【摘要】 目的 探讨老年住院患者皮肤损伤的发生情况 分类及病因 ,为临床护理干预提供依据。方法 借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 , 根据 住院 老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表,对在院老年患者 皮肤损伤情况进行调查。结果 648 例 老年住院患者中,皮肤伤发生率达 22.53% ,且与年龄成正比。皮肤伤类型以压疮最为多见,为 40.41% ,其次是失禁相关性皮肤损伤及抓伤。皮肤伤 病因 报告中, 65.07% 为糖尿病患者、 35.62% 为脑梗塞患者。结论 住院老年患者皮肤伤发生率高,损伤类型呈多样性,在临床护理中应予以重视。

    【关键词】老年住院患者;皮肤伤;发生率 全球 人口老龄化 越趋严重,根据 WHO 的数据, 到 2050年 6 0 岁以上人口所占比例预计从 10%增至 21%, 其中增长最迅速的是发展中国家 [1] 。 伴随着老年人口数量的急剧增加,人次呈逐年递增趋势,平均年增长率高达 27.48% [2] 。随着老年护理需求的逐渐增加,改善老年患者的住院生活质量成为护理工作的重要内容。由于年龄、疾病、生理改变等原因,在住院患者中老年患者皮肤健康问题更为明显,如若不及时干预甚至对其整体健康状况都会造成巨大损害。为了解住院患者皮肤伤的现状,特对老年科住院患者发生皮肤伤的发生情况及原因进行了分析调查,现报告如下。

    1 对象与方法

    研究对象 选取 2018年 1月 -2018年 12月入住我院老年科的患者。纳入标准:①住院时间≥ 24h;②年龄≥ 60岁。③住院后发生皮肤损伤。 研究方法 1.2.1 研究工具

    借鉴压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具 [3] , 根据老年患者特点进行改良,制作患者皮肤损伤调查表。对于住院期间发生皮肤损伤的患者即刻运用此表进行调查。调查内容包括:( 1 )一般资料:床号、姓名、住院号、性别、年龄。( 2 )疾病资料:住院天数、进食方式、基础疾病、实验室检查、用药情况。( 3 )皮肤损伤情况资料:皮肤损伤类型(包括压疮、医疗器械相关性损伤、失禁相关性皮肤损伤、粘膜器械相关性损伤、撕脱性皮肤损伤)、皮肤损伤程度、损伤部位、损伤原因。( 4 )皮肤预防及护理措施:减压装置使用、受压部位敷料及减压时间、警示标识、失禁及皮肤撕脱伤预防及护理措施落实情况。 1.2.2 研究方法

    成立住院患者皮肤损伤调查小组,由护士长作为组长,选取工作经验丰富的骨干护士 5 名,经过统一培训,能够熟练掌握压疮及其他皮肤损伤情况的辨别及处理方法。调查开始前能全面掌握调查内容,掌握老年患者沟通技巧,能够在调查中与患者有效沟通 ,并依照研究工具的记录流程完整严谨的统计数据。 统计学方法 应用 SPSS18.0 统计软件进行分析采用频数和百分比等指标对皮肤损伤进行描述性分析。计量资料采用 T 检验,计数资料采用 秩和 检验 , P<0.05 为差异有统计学意义。

    2 结果

    2018年 1月 -2018年 12月老年住院患者共计 648人,其中住院患者后发生皮肤损情 148例。现总结结果如下: 2.1 皮肤伤患者年龄分布 见表 1 表 1 各年龄段住院患者皮肤伤发生率比较 60-70 70-80 80-90 >90 住院患者( 648 人 ) 156 208 223 61 皮肤伤患者( 146 人 ) 3 47 61 35 比例( % ) 1.92 22.60 27.35 57.38 2.2 皮肤伤类型 见表 2 表 2 老年住院患者皮肤伤类型分析 项目 数量 比例( % ) 压疮 59 40.41 失禁相关性皮肤损伤 32 21.92 抓伤 28 19.18 医用胶黏剂相关皮肤损伤 11 7.53 撕脱性皮肤损伤 9 6.16 医疗器械相关压力性损伤 3 2.05 其他 4 2.73 2.3 皮肤伤患者疾病情况 见表 3 表 3 老年住院皮肤伤患者疾病调查 疾病 数量 比例 % 冠心病 118 80.82 糖尿病 95 65.07 脑梗塞 52 35.62 阿兹海默病 43 29.45 肾功能不全 41 28.08 帕金森病 23 15.75 其他 8 5.48 3 讨论

    3.1 老年住院患者皮肤伤年龄的分析

    根据调查 2018 年 1 月 -12 月住院的 648 例老年患者中,我们发现 22.53% 的患者住院期间有皮肤伤发生,随着年龄的增长皮肤损伤的出现呈递增趋势, 90 岁以上的老年患者皮肤伤发生率可高达 57.38% 。 以 70 岁为年龄分水岭,以上的老年住院患者皮肤伤发生率较不足 70 岁的病例,呈现大幅提高。

    3.2 老年住院患者皮肤伤类型统计

    本次调研的 146 例皮肤伤事件中,发生压疮 59 例,占在院皮肤伤患者的总数的 40.41% ;其次为失禁相关性皮肤损伤,占总数的 21.92% ,抓伤居第三,为 19.18% 。数据表明,虽然国内外有大量对压疮的研究,临床对于其预防及处理也趋于成熟,但是其发生率仍居榜首。这与老年患者自身皮肤变薄,皮下脂肪减少,皮肤弹性缺失有关 [4] 。同时,老年人大脑功能减退,感知能力下降,住院患者由于身体原因导致生活活动力度下降,也会增加压疮的发生率。很多老年患者由于肛门括约肌松弛、疾病影响、智力减退等原因,会出现大小便失禁的情况, 研究显示 65 岁以上并发尿失禁的患者 成为失禁相关性皮炎的高发人群 [5] 。由于老年人生理功能的退化,皮脂腺分泌不足,体内固有水份及细胞中的水份减少,会出现皮肤干燥、皮肤瘙痒的情况,同时老年患者表皮细胞减少,皮肤再生能力减弱,稍有挠抓后容易出现皮肤破损。老年患者静脉条件差,静脉留置针、深静脉穿刺及 PICC 等使用较多,老年患者皮肤薄脆,留置导管使用的敷料、心电监护护的电极片等也易造成皮肤损伤。 3.3 老年住院皮肤伤患者疾病情况分析

    调查显示, 146 例皮肤伤报告中,老年住院患者中以冠心病、糖尿病、脑梗塞居多。由于老年患者心功能的不可恢复,冠心病成为我国老年慢性疾病中发病率较高的疾病 [ 5 ] ,故皮肤伤患者中患有冠心病的比例 这一数据存在假阳性可能 。糖尿病患者 从该疾病病因及病理机制角度分析,存在 皮肤缺血缺氧、细胞代谢功能异常及排汗异常,容易合并皮肤瘙痒进而抓伤。同时糖尿病患者由于感觉神经病变,末梢循环障碍,加之老年患者对温、痛觉感觉减退,也会出现压疮、烫伤的情况。很多脑梗患者会留有运动功能障碍 [ 6 ] ,偏瘫后的行动不便及长期卧床易增加压疮的风险。另外,阿兹海默病患者由于智力衰退和精神衰退,也会出现自伤、跌倒等情况的发生。 4 小结

    住院老年患者皮肤伤发生率高,且与年龄成正比。老年疾病病情复杂,病程较长,存在多病种并存的情况。患者损伤类型呈多样性,其中以压疮最为多见,在临床护理中应予以重视。老年患者一旦发生脑梗,更易发生皮肤损伤,在护理脑梗患者时应及早做好干预,防止皮肤破损等情况的发生。老年患者反应迟缓、智力下降,在临床护理工作中需要 针对年龄,皮肤伤高发类型及病因危险因素这三大方面,制定 更为细致耐心 的护理路径 ,以期保持皮肤的完整性,预防感染,提高老年住院患者生活质量。 【参考文献】 WHO 2015.World report on ageing and health.Switzerland. 曹丰,王亚斌,薛万国 , 等.中国老年疾病临床多中心报告 [J] . 中华老年多器官疾病杂志, 2018 , 17(11) : 801 - 808 .

    郭艳侠,蒋琪霞 .Delphi法在压疮及皮肤其他损伤流行病学调研工具构建中的应用 [J].护理研究, 2015,29(8 ):2829-2832. 沈洪霞 .老年病人的皮肤护理 分析 [J]. 中国医疗美容 , 201 4 , 5 : 154 - 156 . 唐旭丽 .老年失禁相关性皮炎护理研究进展 [J].中西医结合护理, 2018 , 4 ( 4 ): 185 - 189 . 张春 , 金芳霞 , 张银雪 , 等 .应用老年综合评估对老年冠心病患者临床护理效果分析 [J].世界最新医学信息文摘, 201 9 , 1 9( 8 ): 2 9 0 -2 96 . 王艳秋 .脑梗后遗症患者运动功能康复护理措施及效果探讨 [J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 ( 76 ): 251 -2 53 .

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  • 作者: 魏昕
  • 学科: 医药卫生 > 公共卫生与预防医学
  • 创建时间:2019-02-12
  • 出处:《中国保健营养》 2019年第2期
  • 机构:(南部县人民医院四川南充637300)【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1004-7484(2019)02-0010-01人们常说的痘痘在医学中被称为痤疮,是一种出现于毛囊、皮脂腺的慢性炎症疾病,与多种因素,包括激素分泌异常、遗传、多糖多脂饮食、高温以及化学因素有关。根据痘痘发生的原因可以分为三种,外因引起的痘痘、内因引起的痘痘以及无需特殊处理的假象痘痘。文主要针对痘痘的皮肤护理措施展开探讨。1外因引发痘痘的皮肤护理1.1过度清洁引起的痘痘当夏天来临之后,毛孔油脂分泌也逐渐增多,很多女性为了减少油光,经常会多次清洗面部或卸妆,从而改善皮肤油脂状况。但是无论洗多少次脸,都无法改善油脂分泌,并且由于清洗次数过多,可能导致皮肤紧绷、脱皮,水油严重失调还可导致成片痘痘形成,并最终导致肌肤角质代谢异常的现象发生。针对这一原因引起的痘痘,建议减少清洗次数,每天早晚各洗一次脸,日间多使用吸油面纸并随身佩戴喷雾补水,保持水油平衡。油性皮肤最好使用乳液状的护肤品,清晨使用温水洗脸,晚上使用偏碱性的香皂洁面。1.2挤痘痘失败导致多个痘痘出现很多人喜欢挤痘痘,但是这样容易造成毛囊感染,若存在暗疮,那么会造成暗疮感染。因此不能随意挤痘痘。若是有需求可以消毒手部并使用暗疮针,重点要清洗指甲缝与甲沟,这些地方都容易藏污纳垢,引起感染现象。暗疮挤破之后需要使用酒精消毒,避免感染的现象发生。1.3过度保养皮肤引起的痘痘很多女性喜欢用晚霜跟精华液,但是这些并不需要每天使用,若过度使用护肤品可能让皮肤无法呼吸,容易冒痘痘。需要根据自身皮肤特点选择护肤品,若皮肤干燥,可以使用保湿补水的精华素,若日照时间过长,可以使用消炎产品预防痘痘冒出。1.4化妆品堵塞毛孔引起的痘痘很多化妆品容易造成毛孔堵塞,若卸妆不彻底容易引发痘痘。因此,除了涂抹防晒霜之外,需要尽可能减少粉底的使用,卸妆时要使用油性卸妆产品,做好清洁工作,避免毛孔堵塞引起的痘痘。2内因引起痘痘的皮肤护理通常来说,护肤品对于痘痘虽然具有一定的效果,但是更多情况下通过调整自身的饮食习惯,就能够改善自身的肌肤。除了长期痤疮引起皮肤真皮层损伤的痘痘,一般痘痘的生长周期大约为一周。对于突发痘痘无需特别担心,只需要找准原因即可让痘痘快速消除。2.1女性生理周期引起的痘痘女性生理周期是痘痘爆发的常见原因,这与女性激素水平有关,体内雌激素下降、雄激
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  • 简介:皮肤科学通报》为了更好的服务于广大读者,2019年将继续沿用专题报道的形式,邀请国内相关领域的权威专家就大家关心的热点、难点问题进行论述。'经典病例与皮肤病诊疗新进展','针灸与中医外治疗法','艾滋病'等专题报道将会在2019年与大家见面,请广大读者朋友们尽早订阅。

  • 标签: 皮肤科学
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  • 简介:亲爱的读者:大家好.伴随着满天飒飒洋洋的雪花,我们一起送走了2018,迎来了充满希望的2019。踏着新年的脚步,你、我、他(她)共同走入新春佳节。在此,《皮肤科学通报》编辑部全体人员,祝您和家人新春快乐,万事如意,幸福安康.阅读了2018年的各个专题内容,您的收获如何?对2019年您还有哪些期许?

  • 标签: 皮肤科学 中医外治疗法
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  • 简介:很多朋友向我咨询,说在晩上脱衣服睡觉时,或者钻进被窝刚刚暖热时,皮肤就会开始瘙痒,一般从小腿开始痒,逐渐向上发展,主要在大腿的外侧,甚至臀部、后背或者全身都痒,问我这是怎么回事儿,有没有办法缓解?

  • 标签: 皮肤
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  • 作者: 康旭
  • 学科: 医药卫生 > 药学
  • 创建时间:2019-06-16
  • 出处:《药物与人》 2019年第6期
  • 机构:中国十九冶集团有限公司职工医院康旭针对皮肤病的患者一般大多数医生都会建议要有选择性的吃东西,而不是像正常人那样想吃什么就吃什么,这就给患者的日常生活带来了很大的困扰,大多数患有皮肤病的患者经常性的是不忌口的。根据临床诊断分析治疗结果得出,80%来医院就诊的皮肤病病人都是由于日常的饮食不注意所导致的全身瘙痒、大面积红肿等症状的发生。
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  • 简介:摘要:目的:在对面部皱纹及皮肤松垂的美容治疗中应用高频电场皮肤治疗仪,评估高频电场皮肤治疗仪对提升美容疗效的临床应用价值。方法:选取在我院接受美容治疗的患者 57例作为本次研究的研究对象,在 57例患者中有 29例患者需要接受面部除皱治疗,有 28例患者要进行皮肤松垂的治疗。使用高频电场皮肤治疗仪进行治疗后,统计 57例患者的治疗总有效率。结果: 57例患者接受治疗后共有 37例取得了显著疗效,有 17例患者面部皱纹及皮肤松垂问题得到了改善,仅有 3例治疗效果较轻微。结论:使用高频电场皮肤治疗仪可以显著提升对面部皱纹、皮肤松垂的治疗效果,具有较高的临床推广应用价值。

  • 标签: 高频电场皮肤治疗仪 面部除皱 皮肤松垂
  • 简介:摘要目的评价对面部皱纹、皮肤松弛及毛孔粗大患者予以高频热电场皮肤治疗仪治疗的临床疗效,旨在为临床治疗提供参考。方法选择我院2018年3月-2019年1月期间收治的面部皱纹、皮肤松弛及毛孔粗大患者为研究对象,总计60例。对所有患者予以高频热电场皮肤治疗仪进行治疗,比较治疗前后患者Fitzpatrick皮肤皱纹及松弛分级,并观察患者治疗效果。结果经治疗后,患者Fitzpatrick皮肤皱纹及松弛分级明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率为95.00%。结论高频热电场皮肤治疗仪可显著改善面部皮肤松弛状况及毛孔粗大,减轻皱纹程度,具有显著效果。

  • 标签: 高频热电场皮肤治疗仪 面部皱纹 皮肤松弛 治疗效果
  • 简介:摘要目的研究肿瘤患者放疗期间的皮肤护理方法,研究提升皮肤护理的措施化管理。方法选取入院治疗的100例患者,随机将其分为两个组别,对照组和研究组,每组患者50例。其中对照组采用常规的肿瘤放疗后的护理方法,研究组采用针对肿瘤患者放疗的优质护理方法。分析两组护理后的反馈效果。结论研究组的综合护理满意度96%高于对照组的护理满意度68%,P<0.05,符合组建对比分析要求,可以有效的改善患者放疗期间的皮肤护理水平,稳定患者的紧张忧虑情绪,具有良好的护理效果。

  • 标签: 肿瘤患者 放疗期间 皮肤护理
  • 简介:患者男,19岁,右侧腰部结节、斑块1年。皮损组织病理示:真皮密集组织细胞伴淋巴细胞及浆细胞浸润;组织细胞胞质丰富、淡染,呈嗜酸性,边缘不规则;可见组织细胞胞质中含淋巴细胞,即吞噬现象。免疫组织化学示:S-100(+),CD68(+),CD1a(-)。诊断:皮肤型Rosai-Dorfman病。

  • 标签: 皮肤 ROSAI-DORFMAN病 吞噬现象
  • 简介:患者女,79岁。左侧颞部肿物10年,增大4个月。皮肤科情况:左颞部见一3.5cm×3.0cm×0.9cm半球形隆起性红色肿物,基底浸润,表面伴糜烂。肿物病理学检查:真皮内瘤细胞呈巢团状生长,瘤细胞核大,胞浆少。免疫组织化学:Syn(+),CK20(+),EMA(+),CD56(+),CgA(+),Ki-6780%(+),TTF-1(-),S-100(-),MelanA(-),HMB45(-),CD20(-)。PET-CT检查提示多个淋巴结转移灶及肝内转移灶。诊断:皮肤Merkel细胞癌伴转移。

  • 标签: MERKEL细胞癌 转移 皮肤肿瘤