简介：【摘要】目的：探究集束化疼痛管理措施于慢性伤口敷料更换应用效果。方法： 观察对象均为笔者医院2020年12月至2021年6月收治慢性伤口患者，共计60例，依据患者住院序号单双数分组，单数（行传统护理）30例，双数（行集束化疼痛管理）30例。结果： 护理前2组患者NRS评分具有一致性，护理后双数组患者NRS评分低于单数组（P

简介：摘要目的观察一次性心电监护电极片不同更换时间对新生儿皮肤损伤及监测效果的影响，为探索新生儿最佳电极片更换时间提供参考依据。方法选取2019年9月至2020年4月入住本院新生儿重症监护病房并持续使用心电监护的危重患儿96例，将其分为试验组和对照组，各48例。试验组患儿中，男性25例，女性23例，每2天更换电极片；对照组患儿中，男性28例，女性20例，每天更换电极片。观察两组患儿电极片粘贴部位各类皮肤损伤症状发生情况及电极片脱落、粘胶遗留、心电图波形状况。结果试验组共更换电极片163次，观察到红斑共88次（53.99%），丘疹13次（7.98%），表皮撕脱9次（5.52%），水泡2次（1.23%）。对照组共更换电极片382次，观察到红斑184次（48.17%），丘疹42次（10.99%），表皮撕脱39次（10.21%），水泡10次（2.62%）。其中丘疹、表皮撕脱、水泡发生情况比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），红斑发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。电极片脱落、粘胶遗留以及心电图波形比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论每2天更换1次电极片可减少皮肤损伤，不会增加电极片的脱落及粘胶遗留，不影响心电监测效果，具有较好的成本效益。

简介：摘要目的探究肠造口患者应用接纳与承诺疗法联合造口袋更换口诀卡的价值。方法纳入2019年3月至2020年5月本院行应永久造口患者70作为研究对象，将患者分为两组，各35例。对照组实施常规护理及健康教育，研究组实施接纳与承诺疗法联合造口袋更换口诀卡；对比两组患者各项心理适应能力、对造口袋更换知识和技能的掌握情况及并发症处理情况。结果研究组正性情绪、负性情绪、社会生活适应、总评分分别为（21.06±3.94）分、（18.67±3.64）分、（25.49±4.62）分、（65.22±12.20）分，均高于对照组（16.73±2.56）分、（12.34±2.28）分、（19.34±3.87）分、（48.41±8.71）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组造口袋揭取、造口底盘裁剪、造口周围皮肤护理、造口袋更换顺序、并发症处理分别为（12.35±5.34）分、（13.87±6.57）分、（14.16±4.67）分、（16.34±8.75）分、（18.45±5.35）分，均高于对照组（4.12±3.12）分、（7.35±4.24）分、（5.67±3.64）分、（8.14±5.16）分、（9.65±4.65）分，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在肠造口患者中应用接纳与承诺疗法联合造口袋更换口诀卡缓解其负性情绪，提高其对社会适应能力，同时提高患者对造口袋更换的知识认识，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨早产儿经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）敷料更换频率延长至14 d内按需更换的安全性。方法选取2017年6月至2020年2月在厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科行PICC的早产儿进行前瞻性随机对照研究，通过在线随机软件将入选早产儿分为7 d、11 d、14 d更换敷料组，3组均采用聚氨酯透明敷料及相同敷料更换方法，观察并比较3组患儿血管内导管相关感染发生率、敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率。结果共纳入296例，7 d、11 d、14 d更换敷料组分别为96例、108例、92例，导管相关血行感染发生率分别为2.5/1 000导管日、1.1/1 000导管日、0.8/1 000导管日；导管病原菌定植发生率分别为1.0%、0.9%、0%；出口部位感染率分别为1.0%、0.9%、1.1%，敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率分别为1.0%、2.8%、2.2%，差异均无统计学意义（P>0.05）。导管相关血行感染及敷料覆盖处皮肤细菌培养以革兰阳性球菌为主，占91.7%（11/12），革兰阴性杆菌占8.3%（1/12），无真菌感染。结论聚氨酯透明敷料在完整且无卷边、渗血、渗液等情况下，早产儿PICC导管置管处敷料14 d内按需更换具备安全性。

简介：摘要目的比较"天玑"骨科手术机器人辅助和徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科自2018年1月至2019年3月使用"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术的19例上胸椎OVCF患者(20个椎体)资料（机器人组）和自2016年1月至2017年12月徒手穿刺完成椎体成形术的21例上胸椎OVCF患者(21个椎体)资料（徒手组）。机器人组男5例，女14例；年龄62~88岁；徒手组男6例，女15例；年龄64~83岁。通过比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后并发症(骨水泥渗漏、感染和血管栓塞)，术后1 d、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度(AH)和伤椎后凸角(KA)观察疗效。结果机器人组和徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。机器人组中19例患者（20个椎体）和徒手组中21例患者（21个椎体）均顺利完成单侧穿刺入路椎体成形术。40例患者术后随访6~12个月，平均8.3个月。机器人组的手术时间[(37.9±8.2) min]、骨水泥注入量[(2.3±0.9) mL]、骨水泥渗漏发生率(10.0%,2/20)均少于或低于徒手组[(46.2±9.4) min、(4.2±1.3) mL、42.9%(9/21)]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无感染和血管栓塞发生。术后1 d、末次随访时两组间VAS评分、ODI、AH和KA比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相比于传统徒手穿刺椎体成形术，"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术治疗上胸椎（T1~T4）OVCF临床疗效满意，可减少手术时间和骨水泥注入量，并降低骨水泥渗漏的发生率。

简介：摘要目的总结体外循环心脏手术后停机困难，转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗，辅助期间更换ECMO系统的经验和疗效。方法回顾性分析本院2019年1月至9月6例先天性心脏病患儿体外循环心脏手术后停机困难，行ECMO治疗期间出现膜肺堵塞，并成功更换ECMO系统，观察更换ECMO系统前后的血流动力学及血气变化。结果6例患儿接受VA-ECMO辅助治疗，男3例，女3例，年龄为1～3个月，体重3.0～4.9 kg，ECMO系统更换过程顺利，耗时175～209 s，患儿的血流动力学稳定，ECMO支持时间为134～249 h，在心脏收缩功能得到改善后，均成功撤机，生存出院。结论通过改良ECMO系统更换时液体置换的方式，可以充分地利用原系统内的血液成分，避免了血液有形成分的丢失，根据快速置换的预案处理，并不会增加置换的风险。

简介：摘要目的总结体外循环心脏手术后停机困难，转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗，辅助期间更换ECMO系统的经验和疗效。方法回顾性分析本院2019年1月至9月6例先天性心脏病患儿体外循环心脏手术后停机困难，行ECMO治疗期间出现膜肺堵塞，并成功更换ECMO系统，观察更换ECMO系统前后的血流动力学及血气变化。结果6例患儿接受VA-ECMO辅助治疗，男3例，女3例，年龄为1～3个月，体重3.0～4.9 kg，ECMO系统更换过程顺利，耗时175～209 s，患儿的血流动力学稳定，ECMO支持时间为134～249 h，在心脏收缩功能得到改善后，均成功撤机，生存出院。结论通过改良ECMO系统更换时液体置换的方式，可以充分地利用原系统内的血液成分，避免了血液有形成分的丢失，根据快速置换的预案处理，并不会增加置换的风险。

简介：摘要目的：通过对重症监护室呼吸机管道更换时间与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关性的研究，寻求重症监护室呼吸机管道更换的最佳更换时间，为重症监护室机械通气患者实施最佳护理方法。方法：从我院重症监护室2020年5月至2020年11月选取机械通气患者60例，将其随机分成实验组和对照组，分别予以每7d和每3d更换呼吸机管道，两组患者每周行3次痰液培养，1次床边胸片，观察4周内有无VAP发生。结果：经过研究表明，两组患者呼吸机相关性肺炎发生率无显著差异（