简介：摘要目的探讨北京市医药分开综合改革对参保患者门诊就诊经济负担的影响。方法采用间断时间序列数据的分段回归模型，以北京市某三级甲等医院数据为例，分析2017年4月至2019年5月门诊服务人次、次均费用、个人负担在医药分开综合改革前后的变化情况。结果分段回归结果显示，医药分开综合改革当月，门诊患者个人负担率下降了5.20个百分点；从长远趋势看，患者个人负担的门诊药品费用由改革前平均每月上升0.24元转变为改革后平均每月下降0.50元(P<0.01)，手术治疗费、检查化验费、材料费由平均每月上升0.14元、0.64元和0.36元转变为每月上升0.15元、0.70元和0.17元(P<0.01);同时，改革后门诊服务人次增长速度放缓，由改革前每月增加855人次变为改革后每月增加523人次。结论医药分开综合改革使得参保患者门诊就诊经济负担有所减轻。

简介：摘要目的了解医药分开综合改革对护士留职意愿、职业获益感、工作满意度的影响，为医改新形势下稳定护理队伍提供理论依据。方法本研究为横断面调查，采用便利抽样法于2017年6月（医药分开综合改革前）和2018年6月（医药分开综合改革后）选取北京市1所二级医院、2所三级综合医院的600名护士和300名住院患者作为研究对象，应用护士一般资料调查表、留职意愿问卷、护士职业获益感问卷、工作满意度调查表、患者对护理工作满意度调查表对研究对象进行调查。2017年6月共发放护士问卷600份，回收有效问卷589份，回收率为98.17%；发放患者问卷300份，回收有效问卷295份，回收率为98.33%。2018年6月共发放护士问卷600份，回收有效问卷586份，回收率为97.67%；发放患者问卷300份，回收有效问卷296份，回收率为98.67%。比较医改前后护士的留职意愿、职业获益感、工作满意度及患者对护理工作的满意度情况。结果医药分开综合改革后，586名护士留职意愿得分为（3.49±0.65）分，职业获益感总分为（130.49±18.23）分，工作满意度总分为（85.76±3.77）分；296名患者对护理工作满意度总分为（96.52±2.01）分，均高于改革前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论医药分开综合改革的实施在一定程度上提高了患者对护理工作的满意度，同时提高了护士的留职意愿、职业获益感、工作满意度，有利于护理队伍的稳定和护理服务质量的提高。

简介：摘要目的评价北京市医药分开与医耗联动综合改革对公立医疗机构医疗费用控制的影响。方法收集2016年1月至2019年12月北京市363家公立医疗机构医药分开综合改革及医耗联动综合改革监测数据，采用描述性分析和基于分段回归模型的间断时间序列方法，分析两次改革对公立医疗机构费用水平和费用结构的影响，并探讨服务利用和服务价格因素对医疗费用控制的影响机制。结果2016年至2019年，北京市公立医疗机构医疗费用平稳增长，费用年增幅在4.4%～7.2%之间。药品费用占比由2016年的44.6%下降至2019年的34.6%;医疗服务费占比由2016年的15.6%上升至2019年的24.3%;检查与化验费占比分别在2017年4月与2019年6月，即医药分开与医耗联动综合改革实施当月，呈现显著下降(P<0.05)。而服务利用与服务价格分别为门急诊费用与住院费用控制的关键因素。结论北京市医药分开和医耗联动综合改革的实施有效控制了医疗费用的不合理增长，费用结构不断优化，医务人员劳动价值逐步得以体现。