简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

简介：摘要碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

简介：摘要目的了解我国是否存在耐药及耐消毒剂鼠疫菌株，为鼠疫临床治疗提供准确信息。方法收集我国1943 - 2016年分离自10处鼠疫自然疫源地的2 753株鼠疫菌，根据美国国立生物信息中心（NCBI）公布的耐氨基糖苷类链霉素基因strA、strB，耐β-内酰胺类抗菌药物基因TEM、SHV、CTX-M，耐磺胺类药物基因sul1、sul2、sul3，耐消毒剂基因qacE△1-sul1的序列信息，分别针对每个基因设计1对引物。提取2 753株鼠疫菌基因组DNA，采用PCR法对所有DNA样本进行上述9个目的基因扩增。结果PCR检测阴性对照和阳性对照成立，2 753株鼠疫菌DNA样本均未见耐氨基糖苷类链霉素基因strA、strB，耐β-内酰胺类抗菌药物基因TEM、SHV、CTX-M，耐磺胺类药物基因sul1、sul2、sul3及耐消毒剂基因qacE△1-sul1对应的目的条带。结论我国鼠疫菌尚未检测到上述耐药及耐消毒剂基因，但鼠疫菌耐药性的监测工作仍需持续开展。

简介：摘要目的探讨体型特异性辐射剂量(SSDE)在儿童头部CT辐射剂量评估的应用价值。方法回顾性收集2019年1-9月于华中科技大学同济医学院附属协和医院GE Discovery CT750HD 64排机器上行头部CT平扫的252例儿童患者的图像资料，记录其容积CT剂量指数(CTDIvol),通过自主开发的软件测量头部中间扫描层面的头围、面积及CT值，利用美国医学物理学会(AAPM)293和220报告计算水等效直径(WED)、体型转换系数(f293和f220)和吸收剂量(SSDE293和SSDE220)数值。根据头围大小按照四分法分成3组(<47.8、47.8～52.7、> 52.7 cm)，按照年龄分为4组(0～2、3～6、7～10和11～14岁)。比较不同组患者f220和f293、SSDE220和SSDE293、SSDE293和CTDIvol的差异性，并分析头围与f293、SSDE293的相关性。结果f220比f293高估11.11%(t＝252.61，P<0.05)，SSDE220较SSDE293高估10.31%(t＝228.21，P<0.05)，SSDE293较CTDIvol低估了9.60%(t＝-31.34，P<0.05)。按头围分组时，所有组的SSDE220较SSDE293分别高估了8.41%、10.37%、11.57%(t＝73.73、438.58、275.52，P<0.05)；SSDE293较CTDIvol分别低估了1.30%、9.79%、14.61%(t＝-1.91、-60.95、-47.64，P<0.05)。按年龄分组时，所有组的SSDE220较SSDE293分别高估了8.45%、10.00%、10.57%、11.36%(t＝63.58、232.29、247.84、302.95，P<0.05)；SSDE293较CTDIvol分别低估了1.49%、8.27%、10.63%、13.78%(t＝-1.83、-28.27、-37.30、-49.80，P<0.05)。头围与f293、SSDE293具有较高的相关性(r2＝0.88、0.76，P<0.05)。结论在儿童头部行CT扫描中，AAPM 293报告能更准确地评估其所受辐射剂量，CTDIvol会高估实际所接受的辐射剂量。AAPM 220报告相较AAPM 293报告会明显高估辐射剂量，并且头围与f293、SSDE293具有良好的相关性，利用头围能够准确估算SSDE，精确地评估儿童头部CT扫描时所接受的辐射剂量。

简介：摘要目的了解青少年学生的核与辐射科普需求，为做好精准科普提供科学依据。方法采用简单随机抽样方法，于2020年12月在京津冀地区抽取了1所小学、5所中学和2所大学，并通过教师发放问卷，采用便利抽样方法在朋友圈等发放问卷扩大调查范围，调查对象共计1 345名。利用SPSS软件对调查对象的基本信息、对核与辐射科普了解及关注情况以及对核与辐射科普需求情况进行统计学分析。结果本调研共收回有效问卷1 120份。学生群体中，52.4%对辐射认知主要停留在概念层面；52.2%偶尔关注核与辐射科普；关注目的为生活参考和兴趣爱好的占比分别为65.3%和41.3%；希望获取的科普知识方面，辐射防护和来源及影响的关注度较高，分别为72.6%和68.3%；图解及短视频是学生群体比较喜爱的科普形式，分别为45.7%和44.3%。不同性别学生对辐射认知、科普关注程度、关注目的及辐射防护的科普内容需求等方面均存在差异，其差异具有统计学意义(χ2＝10.017、26.859、56.237、17.305，P<0.05)。结论核与辐射科普应遵循需求规律，精准定位青少年学生的需求特点，并结合不同性别公众特点，以生活性、趣味性为切入点，重点选取防护及救治类和损伤效应及危害类知识，以提高公众关注程度，提升全民核科学素养，营造良好核安全文化氛围。

简介：

简介：摘要碳青霉烯类抗菌药物是治疗革兰阴性菌，尤其是肠杆菌科细菌严重感染的重要药物，随着该药物的大量使用，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染的病例也逐年增多。CRE的传播方式多样、传播速度快、病死率高且临床治疗效果不佳。CRE定植是导致CRE感染的危险因素，增加了危重患者的死亡风险和社会经济负担，针对CRE定植目前主要的应对策略包括主动筛查、加强院感防控措施和去定植。CRE去定植可在一定程度上降低定植率，但是否能降低患者死亡率和减轻社会经济负担尚存在争议。本文针对CRE定植流行病学、主动筛查和院感防控措施及去定植方法等进行总结。

简介：摘要：目的：对比分析莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性。方法：随机选取本院确诊耐多药肺结核患者85例，开展对比性治疗研究，依据盲选抽签法分组后（对照组43例、观察组42例），于2019年4月~2021年2月期间实施研究。期间，对照组行常规治疗+左氧氟沙星治疗，观察组行常规治疗+莫西沙星治疗。比较患者治疗效果、安全性差异。结果：（1）治疗效果：治疗3月后，观察组有效率、结核杆菌转阴率及肺部空洞闭合率均高于对照组，差异显著，P＜0.05。（2）安全性：研究期间观察组各类药物毒副反应发生率均低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：耐多药肺结核治疗中予以患者莫西沙星联合治疗，可在安全基础上，实现对患者病症的有效缓解，促进病情转归，临床效果显著。

简介：摘要目的观察电离辐射对小鼠耳蜗带状突触损伤情况，并探讨α-硫辛酸(LA)对其的保护作用。方法随机区组法将小鼠分为健康对照组、照射3 d组、照射3 d+LA组、照射14 d组和照射14 d+LA组，每组10只。各照射组使用辐照仪进行16 Gy X射线照射；照射+LA组，照射后给予LA每日1次；健康对照组给予等量生理盐水。所有小鼠在照射和处死前行听性脑干反应(ABR)测试。免疫荧光标记蛋白ctBP2，观察带状突触数量变化。Western blot对蛋白otoferlin、AP-2表达水平进行半定量分析。结果与健康对照组相比，照射组ABR阈值显著增高(P<0.05)，且照射14 d组最高(P<0.05)；照射+LA组阈值则明显降低(P<0.05)；照射3 d组和照射14 d组，12、24 kHz分别与8 kHz阈移比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；32与8 kHz阈移比较显著增高(t＝-2.38、-5.48, P<0.05)。各组带状突触数量，照射组较健康对照组明显减少(P<0.05)，且照射14 d组最少(P<0.05)；照射+LA组则明显增多(P<0.05)。AP-2和otoferlin蛋白水平，照射组较健康对照组明显减低(P<0.05)，且照射后14 d组更低(P<0.05)；照射+LA组则明显升高(P<0.05)。结论LA对耳蜗内毛细胞带状突触的损伤具有保护作用。

简介：摘要核与辐射事故发生时，快速评估人体吸收的辐射剂量对于伤员的分类和救治极为重要。为制定有效的辐射损伤救治方案和研发抗辐射新药，辐射损伤相关生物标志物的研究引起了研究者的浓厚兴趣。通过辐射损伤相关生物标志物的变化评估辐射吸收剂量或抗辐射药物的有效性成为研究的热点。笔者围绕近年来用于评估辐射吸收剂量和抗辐射药物有效性的生物标志物展开综述。

简介：摘要：目的：探讨临床核医学诊疗中的辐射剂量影响与防护措施。方法：选取2020年1月至2020年12月在我院接受放射治疗的患者60例，将其随机分为两组，每组患者人数为30例。对照组患者采用常规防护方法，观察组患者采用综合防护干预，对比两组患者的全身有效剂量和病灶有效剂量，以及两组医护人员一年受辐射的剂量。结果：经研究发现，观察组患者全身有效剂量（46.9±0.4）rad，明显低于对照组患者的全身有效剂量（62.4±0.7）rad，具有统计学意义（P＜0.05）。而且，观察组医护人员一年受辐射的剂量（1.11±0.12）rad，与对照组医护人员的相关数据（5.01±0.22）rad，也存在着明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用综合防护干预措施，可以有效降低放射治疗患者的全身有效剂量，使治疗安全性显著提高。并使医护人员受辐射的情况明显改善，为医护人员的身体健康提供良好保障，值得在今后的工作中进一步推广。

简介：【摘要】目的：探讨心脏介入手术中为患者实施性腺辐射防护的价值。方法：设置实验后对于在我院心脏介入手术患者进行抽取，患者入组时间2020.1-2021.3，共计入组例数为90例，通过随机方式实现研究分组，共分2组，防护组使用防护装置实施性腺辐射防护方法采取冠状动脉造影手术，对照组则实施常规冠状动脉造影手术，比较观察指标：会阴区（相对位置为性腺部位）的辐射剂量。结果：对于防护组、对照组实施性腺部位辐射剂量比较，防护组用防护装置后性腺部位辐射剂量显著低于对照组（P＜0.05）。结论：血管造影检查床上用防护装置在心脏介入治疗过程中为患者实施性腺部位辐射防护，能够减少对于患者性腺部位的辐射剂量。

简介：摘要电离辐射在医学中的应用发展迅猛，与之紧密相连的医用电离辐射安全与防护问题始终是放射卫生工作的重要内容之一。本文从国民医疗照射水平与现状、医疗照射正当性判定、放射诊疗设备质量控制与保证、放射工作人员职业照射防护和放射诊疗患者健康效应研究等几个方面介绍我国当前的工作情况，分析存在的问题，提出相关建议。

简介：摘要目的分析我国重点行业的非医疗放射工作单位辐射防护现状和放射性职业病危害防治工作中的薄弱环节，为非医疗放射工作单位职业健康管理提供技术依据，更好地保护放射工作人员的职业健康权益。方法本研究的数据来自于全国放射卫生信息平台2019年度非医用辐射防护监测信息系统的监测数据。由辐射安全所制定监测方案，全国各省级任务承担机构根据监测方案对全国非医疗放射工作单位重点行业的辐射防护和职业健康管理情况进行调查和监测，获得调查和监测结果并上报至非医用辐射防护监测信息系统。调查分为一般调查和详细监测两类，调查内容包括职业健康监护、个人剂量监测、辐射防护监测仪表的配置情况以及工作场所的辐射防护检测，根据调查结果分析非医疗放射工作单位在辐射防护和职业健康监护方面的欠缺。结果一般调查覆盖了全国31个省(直辖市、自治区)，共报告非医疗放射工作单位9 075家，对其中329个地级行政区内的4 911家非医疗放射工作单位进行了详细调查和辐射防护检测，使用射线装置的机构的X/γ周围剂量当量率检测结果超过2.5 μSv/h的占2.35%，最大值为817 μSv/h，使用放射源的机构的X/γ周围剂量当量率检测结果超过2.5 μSv/h的占9.57%，最大值为1 700 μSv/h，个人剂量监测率和职业健康体检率分别为72.9%和82.1%。结论我国非医疗放射工作单位的辐射防护现状和国家法规标准的要求尚有差距，应进一步加强非医疗放射工作单位的辐射防护管理和监督。

简介：摘要：目的应研究优质护理对长期低剂量电离辐射所致甲状腺异常的干预效果。方法2016年3月至2017年5月，我院90名工作人员在职业健康检查中发现甲状腺异常，长期接受低剂量电离辐射，随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理干预。比较两组手术前后甲状腺功能及护理服务满意度。对照组血清TSH水平高于观察组(p < 0.05)，而抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)水平低于观察组(p < 0.05)。观察组对护理治疗的满意度统计意义优于对照组(p < 0.05)。结论高质量护理可对长期低剂量电离辐射所致甲状腺异常的放射工作者甲状腺功能。

简介：摘要：电离辐射主要是受到作用物质发生电离现象的一种辐射。通常情况下，应用在工业领域和医学领域。如果人体防护措施不足，会使人体遭受电离辐射的剂量超过正常限定值，就会对人体的各项组织器官造成严重的损害。医疗照射已经成为目前我国最大人工来源，在医疗照射中，电离辐射是最常见的。工作人员需要经过专业的培训，并获取专业的资格证书后，才能够从事相关于电离辐射的工作。然而对于一些大型医疗设备的维修工作也是至关重要的。医学工程技术人员通常情况下，缺乏监督管理和专业的培训，在设备维修过程中，对于电离辐射的意识并不强，因此也是存在辐射安全隐患的。分析大型医疗设备在维修过程中电离辐射的安全问题隐患，并针对问题隐患以及影响因素，制定相应的安全管理措施。能够有效提高医学工程技术人员的安全管理能力，同时能够确保医学工程技术人员的安全性。本文对大型医疗设备维修中电离辐射的安全管理进行综合分析。

简介：【摘要】目的 探讨心理护理干预在耐多药肺结核患者护理中的效果。方法 选取2019年1月至2020年8月期间，在本院接受耐多药肺结核治疗的260例患者为研究对象，并随机分成常规组和观察组各130例，常规组实施常规护理干预，观察组实施心理护理干预，对比两组患者护理前后的症状、生活质量及患者满意度。结果 护理前两组生活质量评分、症状积分接近，差异无统计学意义，P>0.05。护理后观察组患者症状积分、生活质量及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义，P

简介：摘 要：目的：研究左氧氟沙星应用于耐多药肺结核病例的治疗效果。方法：选择医院的耐多药肺结核患者80例，分为A组和B组，各40例。为A组提供常规抗结核治疗，为B组增加左氧氟沙星的使用，对比两组的疗效情况与不良反应情况。结果：B组的临床疗效情况比A组要强，P＜0.05；B组的不良反应发生情况比A组要好，P＜0.05。结论：应用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核患者，相对于常规药物来说疗效更好，安全性更高。

简介：摘要：目的分析在耐多药结核病患者护理中应用整体护理的临床疗效。方法将2017年12月—2019年12月科室收治的耐多药结核病患者86例作为本次研究对象，应用随机数字表法将所有参与此次研究的患者平均分为两组，分别为对照组43例和试验组43例，接受一般护理干预的患者组为对照组，接受整体护理的患者组为试验组，对两组患者的临床疗效进行比对观察。结果对照组患者的痰菌转阴率相对于试验组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在护理满意率方面，试验组相对于对照组优势明显对比，结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理能够有效改善耐多药结核病患者的预后，对于提高患者护理满意率具有极其重要的作用，疗效确切。

简介：摘要目的研究秀丽隐杆线虫（简称线虫）对照射后小鼠尿液的趋向性及与照射剂量和时间的关系。方法按照区组随机法将168只C57/BL6小鼠分为对照组和照射组，对照组为未照射的小鼠；照射组为使用137Cs γ射线进行全身照射后的小鼠，剂量率为0.84 Gy/min。（1）照射后不同时间点的爬行实验：将小鼠分为7.5 Gy照射组和对照组，每组12只，于照射后0、2、4、8、12、24、48、72 h收集尿液；（2）不同剂量照射后的爬行实验：将小鼠分为2、4、6 Gy照射组和对照组，每组12只，于照射后24 h收集尿液。（3）时间与剂量之间的正交实验：将小鼠分为2、4、6 Gy照射组和对照组，每组12只，于照射后4、8、24 h收集尿液。（4）风扇实验和加热实验：将小鼠分为7.5 Gy照射组和对照组，每组12只，于照射后24 h收集尿液，分别将尿液用风扇吹风和加热后进行爬行实验。线虫培养至L3幼虫期，将其分别和每组小鼠的尿液滴至培养皿的不同区域，于体视显微镜下观察并计算每个区域中线虫的百分数。2组间的比较采用独立样本t检验和配对t检验。结果（1）照射后不同时间点的爬行实验：7.5 Gy照射后8 h时线虫开始出现聚集，与对照组相比，照射组在照射后8、12、24、48、72 h时线虫的百分数差异均有统计学意义（t=4.073~67.518，均P<0.01）。（2）不同剂量照射后的爬行实验：与对照组相比，2、4、6 Gy照射组区域线虫的百分数均增加[（29.33±5.79）%对（69.58±7.00）%、（11.58± 3.60）%对（84.42±5.55）%、（9.08±2.19）%对（88.58±3.45）%]，且差异均有统计学意义（t=11.955、30.320、51.463，均P<0.001）。（3）时间与剂量之间的正交实验：在照射后8、24 h，2、4、6 Gy照射组小鼠尿液的线虫百分数与对照组相比，差异均有统计学意义（t=17.628~133.349，均P<0.001）。（4）风扇实验和加热实验：风扇实验结果显示，照射组和对照组的线虫百分数均增多，但二者的差异无统计学意义（t=1.250，P>0.05）；加热实验结果显示，小鼠尿液加热前后整体重量的差异有统计学意义[（1.060±0.028） g对（1.051±0.026） g，t=11.814，P<0.001]，照射组和对照组的线虫百分数均增多，但二者的差异无统计学意义（t=0.585，P>0.05）。结论线虫对照射后小鼠尿液中挥发性代谢物具有趋向性，且可辨别低剂量照射。