简介:《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004年版)》(以下简称新药品目录)颁布后,目前各省新药品目录已相继出台并陆续进入实施阶段。医院的医保办主任工作在医疗保险管理领域的最前沿,是医院和医疗保险管理部门的联系纽带,对新药品目录的实施有最深切的感受和最直接的反应。为了解新药品目录对医保的影响,我们邀请了北京地区的协和医院、宣武医院、北大医院、中日友好医院、医科院肿瘤医院的医保办主任进行了座谈。各位主任从医院管理的角度,从医疗保险管理者的角度,共同交流和探讨了药品目录扩大后医疗保险管理面临的问题,医疗保险基金面临的问题,并对加强改进医疗保险管理提出了有益的建议。
简介:随着我国保险业的蓬勃发展,车险领域的保险欺诈问题日益严峻。鉴于我国在机动车辆保险欺诈检测技术方面较为滞后,本文针对车险反欺诈检测方法进行研究,首次将团伙微观建模应用于机动车辆保险欺诈检测。通过引入广义团伙概念,采用基于矩阵的相似度计算、秩排序和变换算法,对极小概率发生但又高度可疑的团伙实现有效识别。相较于传统方法具有更准确和高效的实际应用价值:引入广义团伙对车险欺诈进行全方位识别;将可疑欺诈团伙的车辆碰撞关系映射为人网络关系,从而避免各种人为规避行为对识别和检测的影响;不需要确定的欺诈样本,也不需要进行模型训练就可以直接应用;采用矩阵数值运算完成全部过程,有效提高计算效率。
简介:“疲惫的百年灵魂终于安然睡了,他曾经说,‘我为你们活着’”。这是《三联生活周刊》关于巴金老人的文章中的一段话。文章描述,101岁的老人在去世前,已经有6年没有离开华东医院的那张病床,临终前的生命已无法让老人感受到乐趣。打开气管后,清醒的思维和无法言说的身体形成了一种固定的折磨。看着巴老身上插满管子,假牙早已没法戴了,衣衫也难以讲究了,“就像一个永远上着刑的人”。这对老人是一种折磨。巴金曾经提到过希望自己病重后安乐死,痛苦中他曾经无奈地说道,“我为你们而活”。似乎活着成了他的一个职责。一个老人这样“上刑”般地躺了6年,只是为了让别人感觉到他活着,去慰籍除他以外的所有人,让人生出酸楚。