简介：无

简介：摘要:目的:针对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采取吸入制剂治疗的成本效果开展有效分析。方法:研究时间跨度是2019年9月-2020年9月，研究对象主要是我院治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，共有80例患者，依据患者的治疗方式来实施分组，实施单一糖皮质激素治疗的患者作为对照组，实施三联治疗的患者作为研究组，比较两组治疗效果与成本效果。结果:研究组的治疗效果与成本效果均优于对照组，p

简介：【摘要】 目的： 对不同进度下的多阶段干预措施在提升剖宫产术后纯母乳喂养率及成本控制的影响。 方法： 将 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 84 名接受剖宫产手术的孕产妇编入实验组与对照组（每组孕产妇人数 42 人），让实验组自分娩前至分娩后均接受多阶段干预护理，让对照组在分娩前接受多阶段干预，分娩后转为常规护理干预，分析两组的泌乳情况、术后 24h 的疼痛 VAS 评分及生理功能恢复情况。 结果： 实验组的泌乳情况优于对照组，两组差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。实验组术后 24h 的疼痛 VAS 评分低于对照组，该组孕产妇的生理功能恢复情况优于对照组，两组计量资料差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：根据孕产妇的实际情况，构建围产期多阶段干预体系可以有效促进剖宫产产妇早期泌乳，也可以在促进孕产妇术后恢复的基础上，降低治疗成本。

简介：摘要目的综合评价浙江省城市居民结直肠癌筛查的结果和成本效果，为结直肠癌筛查策略的优化提供参考依据。方法基于2013-2018年浙江省开展的城市癌症早诊早治项目，分析40~74岁城市居民结直肠癌筛查参与率和病变检出率，采用χ2检验比较不同组间率的差异，采用logistic回归分析其影响因素。测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。结果共完成问卷调查166 285名，评估为结直肠癌高危人群21 975名（13.2%），其中4 389名接受了结肠镜检查，依从率为20.0%，共检出结直肠癌11例（检出率为0.3%）、进展期腺瘤119例（2.7%）和非进展期腺瘤229例（5.2%）。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒、类便隐血检测史、肠息肉疾病史和结直肠癌家族史与肠镜依从率显著相关；年龄、吸烟史、肠息肉病史与结直肠进展期病变（癌和进展期腺瘤）检出率有关。成本效果分析结果显示，筛查检出1例进展期病变的成本为22 355.74元，其中检出1例结直肠癌的成本达264 204.18元；年龄组越大，成本效果比越小；敏感性分析提示提高肠镜依从率可降低成本效果比。结论当前筛查项目有助于发现结直肠癌前病变，但结肠镜依从性相对较低，限制了筛查整体效果和经济学收益，应进一步加强高危人群肠镜检查的组织动员工作。

简介：摘要目的分析H.pylori药物敏感试验对根除H.pylori的经验性四联方案药物经济学的影响。方法基于1项多中心、前瞻性随机对照临床试验(NCT02935010)的382例H.pylori感染患者的治疗方案，进行成本-效果分析。其中药物敏感试验组(药敏组)286例，采用胃镜活组织检查进行诊断，并根据H.pylori的药物敏感试验结果给予14 d根除H.pylori的三联或四联方案治疗；经验组96例，采用胃镜活组织检查进行诊断(96例，胃镜经验组)，给予14 d根除H.pylori的经验四联方案治疗。同时，以经验组患者为基础设立模拟的13C-尿素呼气试验(UBT)经验组(UBT经验组；96例，采用13C-UBT检查首次发现H.pylori感染)，在成本核算时去除胃镜检查、活组织检查和药物敏感试验相关费用，补充13C-UBT的费用，其他情况保留胃镜经验组患者的信息。以H.pylori根除率为效果指标，采用意向性治疗(ITT)分析，比较药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的成本、成本-效果比(CER)，以及药敏组相较于胃镜经验组、UBT经验组的增量成本-效果比(ICER)。基于ITT分析结果进行敏感性分析，评估研究结果的可靠性。结果ITT分析结果显示，药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的成本分别为(1 747.41±149.30)、1 032.71、657.71元，药敏组较胃镜经验组和UBT经验组分别高(714.70±149.30)和(1 089.70±149.30)元；药敏组、胃镜经验组和UBT经验组的CER分别为(19.08±1.49)、12.09和7.70元/%；药敏组相较于胃镜经验组、UBT经验组的ICER分别为(115.27±1.49)和(175.76±1.49)元/%。药敏组相较于经验组的ICER受H.pylori根除率和药物敏感试验费用的影响均较大：当经验组H.pylori根除率降低时，药敏组的ICER随之下降；当药敏组的H.pylori根除率增高时，ICER随之下降，反之亦然；当药物敏感试验费用下调或上调20%时，H.pylori根除率每增高1%，药敏组较胃镜经验组分别需要多支付的成本为99.15和131.40元，药敏组较UBT经验组分别需要多支付的成本分别为159.63和191.89元。结论对于通过13C-UBT明确H.pylori感染而无胃镜检查指征的患者，首选经验性四联方案；对于拟行胃镜检查明确H.pylori感染的患者，在H.pylori根除率每增高1%可承受额外开支115.27元的情况下，可以在进行H.pylori药物敏感试验后根据结果制定个体化根除方案；药物敏感试验费用下降将更加有利于药物敏感试验后个体化治疗的推广。

简介：摘要目的评估中国早期乳腺癌女性患者，接受聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(PEG-rhG-CSF)初级预防与接受重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)初级预防或无预防的成本-效果。方法构建2种状态Markov模型，假定队列患者是年龄为45岁的Ⅱ期乳腺癌患者。第1种状态模拟4个周期多西他赛联合环磷酰胺[发热性中性粒细胞减少(FN)风险>20%]化疗的成本和结果，其假设基于文献综述，包括FN发生率[基线(确定敏感性分析范围)，0.29(0.24～0.35)]和相关事件[FN病死率，3.4(2.7～4.1)]。第2种状态模拟长期生存，并与相对剂量强度(RDI)[RDI<85%和≥85%的死亡风险比为1.45(1.00～2.32)]进行关联。临床效果、治疗成本和经济学效用值是基于同行评审的出版物和专家意见。结果与rhG-CSF初级预防和无预防治疗方案比较，PEG-rhG-CSF初级预防成本分别增加了5 208.19元和5 222.73元，质量调整生命年(QALYs)分别提高了0.066年和0.297年。因此，增量成本-效果比分别为79 146.3元/QALY和17 558.77元/QALY，均低于世界卫生组织建议的3倍人均国内生产总值(18 000元)的意愿支付阈值。敏感性分析显示，PEG-rhG-CSF初级预防的临床效果越好，越具有成本-效果优势。RDI<85%对比≥85%的死亡风险比越低，PEG-rhG-CSF初级预防越具有成本-效果优势。结论尽管PEG-rhG-CSF初级预防的成本较高，但考虑到其额外的收益，中国FN风险>20%的早期乳腺癌患者采用PEG-rhG-CSF初级预防与rhG-CSF初级预防或无预防相比，PEG-rhG-CSF很可能是一种具有成本-效果的替代方法。

简介：摘要目的探讨卡前列素氨丁三醇用药时机对阴道分娩产妇宫缩乏力性产后出血情况和经济成本的影响。方法选取2017年5月至2018年5月于西安市西航医院妇产科住院，阴道分娩并存在宫缩乏力性产后出血倾向的90例产妇进行回顾性分析。根据用药时机分为A组(30例，在胎儿娩出后，即刻给予20 U缩宫素静脉滴注，250 μg卡前列素氨丁三醇宫体肌肉注射)、B组(30例，在胎儿娩出后，给予20 U缩宫素静脉滴注＋20 U缩宫素宫体肌肉注射及按摩子宫等物理和化学治疗无效，产妇出血量达到200 ml时，加用250 μg卡前列素氨丁三醇宫体肌肉注射)、C组(30例，在胎儿娩出后，给予20 U缩宫素静脉滴注＋20 U缩宫素宫体肌肉注射及按摩子宫等物理和化学治疗无效，当产妇出血量达到400 ml时，加用250 μg卡前列素氨丁三醇宫体肌肉注射)。评价三组止血效果，记录产妇产后2、24 h出血量及宫缩乏力性产后出血发生情况与不良反应发生情况、治疗过程中所需经济成本。结果A组止血总有效率(93.33%)显著高于B组(70.00%)与C组(60.00%)，B组高于C组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；A组与B组产妇产后2、24 h总出血量均显著少于C组，A组少于B组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；A组产后出血发生率(26.67%)显著低于B组(53.33%，P<0.05)与C组(56.67%，P<0.05)，B组与C组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组不良反应发生率(6.67%)显著低于B组(26.67%，P<0.05)与C组(36.67%，P<0.05)，B组不良反应发生率低于C组(P<0.05)。以上不良反应均为轻症，均自愈，未特殊用药；A组治疗过程中所需经济成本(1 530.92±128.93)元，B组(1 475.84±92.15)元，C组(1 491.81±105.24)元，三组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于具有产后出血高危因素的阴道分娩宫缩乏力性产后出血产妇，胎儿成功娩出后预防性使用卡前列素氨丁三醇，出血量少，不良反应发生率低，具较高临床应用价值且不增加经济成本。

简介：摘要目的调查湖北省护理人员对病房护理成本控制知识、态度及行为现状，并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法，选取2019年7—9月湖北省49家医院2 298名护理人员为研究对象，采用一般资料调查表和护理人员对病房护理成本控制知信行调查问卷对其进行调查，采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果共发放问卷2 298份，回收有效问卷2 250份，有效回收率为97.91%。2 250名湖北省护理人员病房护理成本控制知信行问卷总分为[123（108，144）]分，其中知识维度得分为[27（21，40）]分，态度维度得分为[49（48，58）]分，行为维度得分为[45（38，52）]分。单因素分析结果显示不同年龄、工作年限、教育程度、职称、岗位及是否参加过护理成本管理培训的护理人员病房护理成本控制知信行水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多重线性回归分析结果显示影响护理人员对病房护理成本控制知信行水平的因素包括管理岗和参加护理成本管理培训（P<0.05）。结论湖北省护理人员对病房护理成本控制态度较好，而知识和行为水平有待提高。应加强对其进行相关理论知识的培训，从而提高护理人员对病房护理成本控制的知识水平和行为质量。