简介：摘要目的基于美国重症监护医学信息数据库Ⅲv1.4（MIMIC-Ⅲv1.4）探讨机械功（MP）对中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断价值。方法收集MIMIC-Ⅲv1.4数据库中2001年6月至2012年10月在美国马萨诸塞州波士顿贝丝以色列女执事医疗中心住院进行有创机械通气至少48 h的ARDS患者的相关资料。提取患者人口统计学信息、疾病严重程度评分、ARDS病因、预后指标、通气前动脉血气分析和通气48 h内呼吸力学参数等。以通气前氧合指数（PaO2/FiO2）最低值将患者分为轻中度ARDS组（>150 mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）和中重度ARDS组（≤150 mmHg），比较两组间基线特征的差异。采用Logistic回归法分析与ARDS严重程度相关的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），评价MP对中重度ARDS的诊断价值，并用约登指数确定MP对中重度ARDS的诊断阈值。根据约登指数确定的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组和低MP组，绘制Kaplan-Meier生存曲线，分析两组患者的28 d生存状态。结果共筛选出403例ARDS患者纳入分析，其中轻中度ARDS组107例，中重度ARDS组296例。两组患者年龄、序贯器官衰竭评分（SOFA）、通气前PaO2/FiO2最低值、通气前最后一次PaO2/FiO2、28 d病死率、重症监护病房（ICU）住院时间、机械通气时间、通气第2个24 h肺动态顺应性（Cdyn）及通气48 h内呼气末正压（PEEP）、平台压（Pplat）、驱动压（ΔP）、呼吸频率（RR）、肺静态顺应性（Cst）、MP、吸入氧浓度（FiO2）差异均有统计学意义。在调整了年龄、SOFA评分、通气前最后一次PaO2/FiO2及相关呼吸力学参数等变量后，多因素Logistic回归分析显示，更高的ΔP、PEEP、MP及更低的通气前最后一次PaO2/FiO2与中重度ARDS的发生独立相关〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.137（1.032~1.252）、1.333（1.139~1.561）、1.102（1.030~1.179）、0.996（0.993~0.998），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，MP诊断中重度ARDS的最佳截点值为18.1 J/min（敏感度为81.42%，特异度为60.75%），AUC为0.745（95%CI为0.690~0.799）。根据ROC曲线得出的MP最佳截点值将所有ARDS患者分为高MP组（>18.1 J/min）和低MP组（≤18.1 J/min）；Kaplan-Meier生存曲线显示，高MP组28 d累积生存率明显低于低MP组（73.8%比85.1%；Log-Rank检验：χ2＝5.660，P＝0.017）。结论MP是与ARDS严重程度相关的独立预测因素，可用于诊断中重度ARDS。

简介：摘要目的比较重症监护病房（ICU）脓毒症患者牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）和简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）对院内死亡的预测价值。方法使用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ0.4（MIMIC-Ⅳ0.4）中的数据进行回顾性队列研究。以脓毒症3.0诊断标准为筛选条件，提取数据库中有感染且入ICU 24 h内序贯器官衰竭评分（SOFA）≥2分的首次入院的ICU成人脓毒症患者的基本信息，包括性别、年龄，是否使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗，ICU住院时间，以及OASIS、SAPSⅡ评分等。以院内死亡为主要结局指标，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算ROC曲线下面积（AUC），比较OASIS与SAPSⅡ评分对预后的预测价值。结果共有11 098例ICU成人脓毒症患者被纳入最终分析，其中院内死亡2 320例，存活8 778例，院内病死率为20.90%。与存活患者相比，院内死亡患者年龄更大〔岁：71（60，81）比67（56，78）〕，ICU住院时间更长〔d：6.95（3.39，13.07）比4.23（2.19，9.73）〕，使用血管活性药物、镇静药物、机械通气、肾脏替代治疗的比例更高〔血管活性药物：50.65%（1 175/2 320）比33.05%（2 901/8 778），镇静药物：58.53%（1 358/2 320）比48.41%（4 249/8 778），机械通气：89.57%（2 078/2 320）比81.66%（7 168/8 778），肾脏替代治疗：11.98%（278/2 320）比6.57%（577/8 778），均P<0.01〕，且院内死亡患者有更高的OASIS评分〔分：43（36，49）比35（29，41），P<0.01〕和SAPSⅡ评分〔分：49（40，60）比38（31，47），P<0.01〕。ROC曲线分析显示，OASIS与SAPSⅡ评分预测ICU成人脓毒症患者院内死亡的AUC分别为0.713〔95%可信区间（95%CI）为0.701~0.725〕和0.716（95%CI为0.704~0.728），Delong检验显示二者的AUC比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论OASIS评分对脓毒症患者院内死亡具有良好的预测价值，且与SAPSⅡ评分的预测能力相仿，说明比SAPSⅡ评分更加简便的OASIS评分有更广阔的临床应用前景。

简介：摘要目的评价中国科学引文数据库（CSCD）影像期刊发表的放射影像诊断病例报告的报告质量。方法本研究为横断面调查，检索2021至2022年度CSCD收录的影像期刊，根据纳入和排除标准检索2020年发表的放射影像诊断病例报告，采用国际病例报告清单（CARE）评价其报告质量。结果共纳入发表在5本影像期刊上的161篇影像诊断病例报告。纳入研究的报告率为33.5%（7.5%，93.3%），所有研究均未报告患者观点和知情同意，报告率低于10%的条目包括3a（摘要-简介病例的新颖性）、3c（摘要-诊断、治疗干预和结局）、8b（影响诊断的因素）以及8d（影响预后的因素），报告率分别为2.5%（4/161）、0.6%（1/161）、0.6%（1/161）以及4.3%（7/161）；报告率在10%~50%的条目包括3b（摘要-病例特征）、4（背景介绍）、5c（既往史、家族史和社会心理因素）、7（病例的时间轴）、10（来院随访的结果）以及11a（病例处理过程中的经验和局限性），报告率分别为16.8%（27/161）、30.4%（49/161）、34.2%（55/161）、24.8%（40/161）、32.9%（53/161）和31.7%（51/161）。条目1（标题）、条目2（关键词）、条目5a（患者的一般信息）、条目5b（主诉）、条目8a（诊断方法）以及条目11c（对结论的合理解释）的报告率均超过90%。此外，本研究结果显示作者数量以及学科数量与影像诊断病例报告的质量无关。结论CSCD影像期刊发表的放射影像诊断病例报告对CARE条目的遵循程度整体较低，影像期刊编辑、影像科医师和报告规范研究人员等应重视病例报告的撰写规范，提升病例报告的报告质量。

简介：摘要目的探讨血小板计数（platelet count, PLT）与危重患者器官功能障碍和预后的关系，评价预后评估中的价值。方法采用回顾性队列研究的方法，收集美国重症监护数据库（MIMIC-Ⅲ）中2001年至2012年的35 860例患者的相关记录。依据PLT将患者分为PLT减少组（PLT<100×109/L）、PLT正常组（100×109/L≤PLT≤300×109/L）和PLT增多组（PLT>300×109/L）。本研究纳入18岁以上且89岁以下的成年患者，排除存活时间少于24 h、缺失生命体征记录或PLT的患者。结局事件为患者住院死亡。采用Kaplan-Meier方法分析存活率，单因素和多因素COX回归分析指标对预后的影响。结合重要的预后因素建立列线图以预测重症患者住院预后情况，并应用ROC曲线下面积（AUC值）评估列线图辨别力。结果与PLT正常组及PLT增多组比较，PLT减少组患者的器官功能障碍明显加重，患者的SOFA评分[3（2，5） vs. 2（1，5） vs. 7（5，9）]、SAPS-Ⅱ评分[31（23，41） vs. 32（23，42） vs. 38（30，50）]、住院病死率（35.0% vs. 45.2% vs. 54.7%）、机械通气率（50.3% vs. 41.4% vs. 62.8%）和肾脏替代治疗率（1.3% vs. 1.3% vs. 6.0%）均明显更高（均P<0.05）。COX回归分析发现PLT减少是住院患者病死率的独立预测因子，PLT<100×109/L的风险比为1.477，95%CI为1.347~1.691，P<0.01。以上述指标构建列线图，列线图的AUC为0.744。结论PLT减少是影响重症患者住院死亡的独立预后指标。PLT相关的列线图有良好的区分度，有可能帮助临床医生评估住院患者预后结局。

简介：摘要目的探讨SEER数据库中晚期转移性结直肠癌（CRC）患者初诊脑转移发生率、预后影响因素，并建立预测生存的列线图。方法分析SEER数据库中2010—2015年207 464例CRC患者，筛选出477例初诊脑转移患者。采用Kaplan-Meier法生存分析，Cox模型预后因素分析，并生成列线图来预测生存率。Harrell一致性指数（C指数）用于列线图的性能评估。结果初诊脑转移患者占所有CRC患者0.230%（477/207 464），占转移性CRC患者1.60%（477/29 812）。脑转移患者中位生存期为5.0个月，6、12个月生存率分别为45.3%、30.4%。诊断年份、年龄、分级、化疗、手术和肝转移是影响患者预后的独立因素。列线图提示化疗是影响预后的最重要因素，C指数为0.86 （95%CI0.74~0.78）。结论CRC初诊脑转移患者的发生率低，预后差。本列线图模型可以有效地预测生存率。

简介：【摘要】传统的手术学教学方法为课堂教学。外科医师学习切开、止血、缝合、打结等最基础的操作时，均采用传统的教学方法。我们提出将短视频充分应用于手术学教学，建立基于新技术及新器械的短视频教学数据库，形成一套完整的手术学短视频教学体系，并且随着新技术与新器械的不断涌现而增添数据库内容。

简介：摘要目的探讨肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）患者的生存预后及其影响因素。方法横断面研究。纳入监测、流行病学和最终结果数据库（SEER）2010年1月—2016年12月收录的2 504例肺LCNEC患者，其中男1 357例、女1 147例，<60岁633例、60～80岁1 664例、>80岁207例。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率，Log-rank检验比较不同因素对患者生存率影响的差异；Cox比例风险模型进行多因素生存分析，确定肺LCNEC患者的预后影响因素。结果（1）2 504例患者3年、5年累积总生存率分别为21.1%、16.0%，肿瘤特异性生存率分别为34.9%、30.8%。（2）单因素分析：患者年龄、性别、肿瘤部位、侧别、肿瘤分化程度、美国癌症联合委员会（AJCC）肺癌TNM 2017第八版分期、肿瘤大小T分期、区域淋巴结N分期、是否有远处转移，以及是否有骨、肝、脑转移，是否手术、是否化疗对患者的生存预后有影响（P值均<0.05）。有无保险、婚姻状况、人种、放疗与否对患者预后无影响（P值均>0.05）。（3）多因素分析：男性、左侧病灶、肺癌TNM 八版AJCC较高分期、较大肿块、有区域淋巴结转移、有肝组织转移是患者生存预后的独立危险因素（P值均<0.05）。手术、化疗患者的死亡风险系数相较于未手术或化疗的患者明显降低（P值均<0.05）。（4）分层分析：在未发生转移的肺LCNEC患者，放疗与否其总生存和肿瘤特异性生存预后差异均无统计学意义（P值均>0.05）；在发生转移的患者，与未放疗患者相比，放疗可以提高患者总生存率和肿瘤特异性生存率，差异均有统计学意义（χ2=38.59、19.08，P值均<0.01）。结论LCNEC患者预后较差，总体生存率不高。手术、化疗可以有效延长患者总生存时间，降低死亡风险，是肺LCNEC预后的独立保护因素。对于未发生转移的患者，无法从放疗中获益；对于已经发生转移的患者，推荐使用放疗。

简介：摘要目的建立一种预测前列腺植入125I粒子近距离治疗前列腺癌生存预后的术前模型。方法模型的建立：根据纳入和排除标准选取SEER数据库接受125I粒子植入术治疗的患者11 019例，使用Kaplan-Meier法和Cox多因素回归分析确定术前危险因素，包括婚姻状态、Gleason评分、T分期，根据危险因素建立诺谟图。模型的外部验证：选择2011至2019年在江苏省苏北人民医院接受前列腺植入125I粒子近距离治疗的前列腺癌患者138例，根据纳入和排除标准选取107例进行验证。模型的精确度通过内外部验证的C指数以及校准度验证，并与当前的危险分层系统进行比较。结果SEER数据库中数据的Kaplan-Meier法结果显示，婚姻状态、年龄、Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)、T分期与肿瘤特异性生存率有相关性(均P<0.05)；SEER数据库中数据的Cox多因素回归模型分析结果显示，婚姻状态、Gleason评分、T分期与肿瘤特异性生存率有相关性(均P<0.05)。模型的内部验证C指数为0.737；模型的外部验证C指数为0.723。根据ASH危险分层构建的模型C指数为0.636。结论本研究模型可以较好地预测前列腺植入125I粒子近距离治疗前列腺癌患者的生存预后。

简介：摘要目的探讨机器学习方法对创伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者院内死亡的预测价值。方法采用回顾性非干预性病例对照研究。从于美国重症监护医学信息数据库Ⅲ（MIMICⅢ）数据库中提取符合柏林ARDS标准定义的创伤合并ARDS患者，收集患者的基本信息〔包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、pH值、氧合指数、实验室指标、重症监护病房（ICU）住院时间、行机械通气（MV）或连续性肾脏替代治疗（CRRT）比例、急性生理学评分Ⅲ（APSⅢ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）〕、并发症和合并症〔包括高血压、糖尿病、感染、急性失血性贫血、脓毒症、休克、酸中毒和肺炎〕以及预后情况。采用多因素Logistic回归分析筛选有意义的变量（P<0.05），构建Logistic回归模型、XGBoost模型和人工神经网络模型，并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估3个模型对创伤合并ARDS患者院内死亡的预测价值。结果共纳入760例创伤合并ARDS患者，其中轻度346例，中度301例，重度113例；院内存活618例，院内死亡142例；736例接受MV，65例接受CRRT。多因素Logistic回归分析筛选出有意义的变量，包括年龄〔优势比（OR）＝1.035，95%可信区间（95%CI）为1.020~1.050，P<0.001〕、BMI（OR＝0.949，95%CI为0.917~0.983，P＝0.003）、血尿素氮（BUN；OR＝1.019，95%CI为1.004~1.033，P＝0.010）、血乳酸（Lac；OR＝1.213，95%CI为1.124~1.309，P<0.001）、红细胞分布宽度（RDW；OR＝1.249，95%CI为1.102~1.416，P<0.001）、血细胞比容（HCT；OR＝1.057，95%CI为1.019~1.097，P＝0.003）、高血压（OR＝0.614，95%CI为0.389~0.968，P＝0.036）、感染（OR＝0.463，95%CI为0.289~0.741，P＝0.001）、急性肾衰竭（OR＝2.021，95%CI为1.267~3.224，P＝0.003）、脓毒症（OR＝2.105，95%CI为1.265~3.502，P＝0.004），使用上述变量构建模型。Logistic回归模型、XGBoost模型和人工神经网络模型预测创伤合并ARDS患者院内死亡的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.737（95%CI为0.659~0.815）、0.745（95%CI为0.672~0.819）和0.757（95%CI为0.680~0.884），任意两个模型之间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论纳入年龄、BMI、BUN、Lac、RDW、HCT、高血压、感染、急性肾衰竭、脓毒症变量的Logistic回归模型、XGBoost模型和人工神经网络模型对创伤合并ARDS患者院内死亡有良好的预测价值。

简介：摘要目的验证经典细胞焦亡途径在反流性食管炎(RE)发病中的作用并筛选出部分介导RE发病并调控细胞焦亡的基因。方法建立RE大鼠模型，实验分为正常对照组和模型组。苏木精-伊红(HE)染色法观察食管组织病理学变化，透射电镜观察食管黏膜上皮细胞形态，免疫组织化学染色法检测食管组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱天冬酶1(Caspase-1，CASP1)表达，蛋白免疫印迹法检测食管组织中Gasdermin D(GSDMD)表达，采用方差分析进行统计分析。取大鼠食管下段组织进行蛋白组学分析，基于蛋白组学和NCBI数据库对RE调控基因及细胞焦亡相关基因进行比较，筛选出部分介导RE发病并调控细胞焦亡的基因。结果RE大鼠食管组织病理评分增高，肿大变形及破裂穿孔的食管黏膜上皮细胞数目增多，NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达显著增加。蛋白组学分析获取的差异蛋白及其编码基因与NCBI中GENE数据库所获取的焦亡相关基因进行交叉分析，获取到9个重叠基因，其中6个表达上调，分别为半胱天冬酶8(Caspase-8，CASP8)、DExH-box解旋酶9(DHX9)、半胱天冬酶3(Caspase-3，CASP3)、间隙连接蛋白α1(GJA1)、组织蛋白酶B(CTSB)、蛋白酶体20S亚基beta 8(PSMB8)。3个表达下调，分别为APAF1相互作用蛋白(APIP)、免疫球蛋白(BSG)、脂联素(ADIPOQ)。结论细胞焦亡在RE的发病机制中发挥重要作用，CASP8、DHX9、CASP3、GJA1、CTSB、PSMB8、APIP、BSG、ADIPOQ这9个重叠基因可能通过调控细胞焦亡参与RE的发生发展。

简介：摘要：目的:经过每个专业的临床药师会诊，会诊后明确患者感染性疾病的临床结果，探讨是那些因素影响了会诊效果。方法:鉴于贵州省临床药师抗感染会诊注册登记的研究数据库，展开前瞻性的队列研究。以临床药师的专业技术为主要因素，感染性疾病的治疗方法作为主要指标。采取χ2检验方法进行单因素分析后再进行Logistic 回归模型进行多因素分析。结果:最后将结果纳入 2018 年8月2日—2020年1月31日的有效病例 300 例进行会诊，接受会诊意见的有295例（占98.33% ），感染性疾病治疗率有270 例（占90.00%），其中非感染专业临床药师会诊243例，感染专业临床药师会诊57例。抗感染专业与非抗感染专业的临床药师会诊后的患者, 在控制了患者的基本情况、感染指标这些因素的情况下，临床药师专业对于患者结局的影响没有统计学意义，(OR=1.135,95% CI[0.387, 3.335] ，P=0.817）。结论 在控制其他混杂因素的条件下，不同专业的临床药师会诊干预的效果相当。

简介：摘要目的评价早期白蛋白(ALB)水平对于急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后48 h内发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法基于MIMIC-Ⅲ数据库，回顾性纳入2001年6月至2012年12月行PCI治疗的342例AMI患者，根据术后48 h是否发生AKI分为AKI组(177例)和无AKI组(165例)。应用Spearman相关性分析评估基线资料与药物使用与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性，利用单因素及多因素二元logistic回归分析发生AKI的危险因素。结果与无AKI组相比，AKI组的年龄、高脂血症、肺炎、糖尿病、心力衰竭、心原性休克、机械通气、ALB、疾病评分和院内死亡率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，ALB与eGFR显著正相关(r＝0.222，P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，ALB(OR＝0.435，P＝0.003)、血白细胞(OR＝1.079，P＝0.005)和血肌酐(OR＝4.592，P<0.001)是发生AKI的危险因素。多因素校正后，低ALB血症仍是发生AKI的危险因素(OR＝1.839，95%CI：1.041~3.247，P＝0.036)。结论早期ALB水平可预测AMI患者PCI术后48 h发生AKI风险。

简介：摘要目的以拥有不同抗菌药物耐药性的幽门螺杆菌(H.pylori)临床菌株为研究对象，基于全基因组测序探索H.pylori对克拉霉素和左氧氟沙星(LVX)耐药相关新基因。方法纳入2016年9月1日至2019年8月31日在香港大学深圳医院消化及肝脏科因上消化道相关症状就诊且13C尿素呼气试验阳性的1 749例患者，在行胃黏膜活体组织检查后进行胃黏膜组织H.pylori分离培养，成功保存H.pylori菌株90株。依据体外药敏试验结果，分别筛选克拉霉素单耐药(克拉霉素组)10株，LVX单耐药(LVX组)10株，克拉霉素和LVX双重耐药(双重耐药组)10株，克拉霉素、LVX、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑全敏感(全敏感组)10株，总计40株H.pylori菌株。通过全基因组测序，与综合抗性基因数据库(CARD)进行比对，分析单核苷酸变异(SNV)和插入缺失突变情况，筛选H.pylori对克拉霉素和LVX耐药相关基因并分析耐药相关新基因在4组间的表达差异。统计学方法采用独立样本t检验、单因素方差分析、最小显著差数法和卡方检验。结果克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组SNV位点数[(74 952.00±8 755.21)、(77 128.10±3 191.35)、(78 639.90±601.23)、(77 474.60±2 421.05)个]和插入缺失突变数[(2 582.20±265.45)、(2 653.60±108.37)、(2 667.10±43.82)、(2 641.10±80.25)个]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与CARD进行比对，共检出223个耐药相关基因，其中克拉霉素组克拉霉素单耐药相关基因19个，LVX组LVX单耐药相关基因24个，双重耐药组中有克拉霉素单耐药相关基因16个，LVX单耐药相关基因14个，双重耐药相关基因12个；全敏感组中有克拉霉素单耐药相关基因11个，LVX单耐药相关基因17个，双重耐药相关基因13个。克拉霉素单耐药相关基因中，红霉素酯酶基因(ere)B在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组的检出率(0/10、0/10、3/10、0/10)比较差异有统计学意义(χ2＝5.79，P＝0.049)；红霉素核糖体甲基化酶基因(erm)家族在克拉霉素组和双重耐药组中的检出率高于LVX组和全敏感组[45.0%(9/20)比10.0%(2/20)]，差异有统计学意义(χ2＝6.14，P＝0.013)，游离甲硫氨酸-(R)-亚砜还原酶基因(msrC)在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出率(10/10、7/10、6/10、4/10)比较差异有统计学意义(χ2＝8.97，P＝0.030)。LVX单耐药相关基因中，喹诺酮抗性五肽重复蛋白基因(qnr)家族在LVX组和双重耐药组的检出率高于克拉霉素组和全敏感组[60.0%(12/20)比25.0%(5/20)]，差异有统计学意义(χ2＝5.01，P＝0.025)；qnrB4在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出率(1/10、3/10、7/10、1/10)比较差异有统计学意义(χ2＝10.17，P＝0.010)。4组中克拉霉素单耐药相关外排转运的基因个数少于LVX单耐药和双重耐药相关基因个数(11个比29个，11个比23个)，差异有统计学意义(χ2＝11.87、5.80，P＝0.001、0.016)。LVX相关外排转运基因在克拉霉素、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出个数(28、40、24、27个)比较差异有统计学意义(χ2＝10.26，P＝0.016)。结论erm家族和msrC可能是介导H.pylori对克拉霉素耐药的重要基因，qnr家族与介导H.pylori对LVX耐药相关。外排转运基因可能在药物外排过程中有协同作用，其更倾向介导H.pylori对LVX耐药。

简介：摘要目的探讨各类重症监护病房（ICU）患者的基本特征及入ICU首日6种重症患者疾病严重程度常用评分对28 d死亡风险的预测价值。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ 2.0（MIMIC-Ⅳ 2.0）中2008至2019年重症患者的一般资料、疾病严重程度评分〔急性生理学评分Ⅲ（APSⅢ）、牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）、Logistic器官功能障碍评分（LODS）、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）〕及预后等指标。绘制各类ICU中6种重症评分预测患者28 d死亡风险的受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算ROC曲线下面积（AUC），使用最大约登指数定义最佳临界值，采用Delong法对各类ICU的AUC进行两两验证。结果共纳入53 150例重症患者，其中内科ICU（MICU）占比最多（19.25%，10 233例），其次为心血管外科ICU（CVICU；17.78%，9 450例），而神经ICU（NICU）占比最少（6.25%，3 320例）。心血管内科ICU（CCU）患者年龄最大〔岁：71.79（60.27，82.33）〕。NICU患者ICU住院时间最长〔d：2.84（1.51，5.49）〕，且占总住院时间比例最高〔63.51%（34.61%，97.07%）〕；综合ICU患者ICU住院时间最短〔d：1.75（0.99，3.05）〕；CVICU患者ICU住院时间占总住院时间比例最低〔27.69%（18.68%，45.18%）〕。在入ICU首日评分方面，NICU患者6种评分均低于其他类型ICU，MICU患者APSⅢ、LODS、OASIS、SOFA评分均高于其他ICU；而SAPⅡ、SIRS评分均在CVICU最高。预后方面，以MICU患者28 d病死率最高（14.14%，1 447/10 233），而CVICU患者病死率最低（2.88%，272/9 450）。ROC曲线分析6种评分对各类ICU患者28 d死亡风险的预测价值显示，在综合ICU，以APSⅢ、LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%可信区间（95%CI）分别为0.84（0.83~0.85）、0.82（0.81~0.84）、0.83（0.82~0.84）〕；在外科ICU（SICU），以OASIS、LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.80（0.79~0.82）、0.79（0.78~0.81）、0.79（0.77~0.80）〕；在MICU，以APSⅢ、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.84（0.82~0.85）、0.82（0.81~0.83）〕；在CCU，以APSⅢ、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.86（0.85~0.88）、0.85（0.83~0.86）〕；在创伤ICU（TICU），以LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.83（0.82~0.83）、0.83（0.82~0.84）〕；在NICU，以OASIS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.83（0.80~0.85）、0.81（0.78~0.83）〕；在CVICU则以APSⅢ、LODS、SAPSⅡ预测价值较大〔AUC及95%CI分别为0.84（0.83~0.85）、0.81（0.80~0.82）、0.78（0.77~0.78）〕。结论对于综合ICU、MICU、CCU、CVICU患者，可应用APSⅢ或SAPSⅡ评分预测28 d死亡风险；对于SICU和NICU患者，可应用OASIS或SAPSⅡ评分预测28 d死亡风险；对于TICU患者，可应用SAPSⅡ或LODS评分预测28 d死亡风险；对于CVICU患者，则可应用APSⅢ或LODS评分预测28 d死亡风险。

简介：无

简介：摘要目的通过生物信息学方法对基因表达综合(GEO)数据库中超高剂量率(FLASH)放疗的数据进行分析，寻找参与调控急性T淋巴细胞白血病FLASH放疗敏感性的枢纽(Hub)基因。方法从GEO数据库中下载和提取接受FLASH放疗恶性肿瘤基因表达谱芯片数据，采用R软件进行差异基因的筛选，并对这些基因进行生物学功能、信号传导通路等分析。通过STRING在线软件分析差异基因的蛋白质相互作用(PPI) 网络，Cytoscape插件筛选Hub基因。最后，应用肿瘤基因组图谱(TCGA)和GTEx数据库验证Hub基因在急性T淋巴细胞白血病中的表达情况。结果自GEO数据库中获得GSE100718芯片数据，共有12 800个基因与急性T淋巴细胞白血病放疗敏感性相关。选择表达量显著改变的61个基因进行进一步分析，这些基因参与代谢、应激反应、免疫应答等生物学过程。主要涉及氧化磷酸化、未折叠蛋白应答、脂质代谢等信号转导通路。通过PPI分析筛选出的Hub基因及后续验证表明HSPA5及SCD参与调控FLASH放疗敏感性，且在合并TRD/LMO2融合基因的急性T淋巴细胞白血病中显著高表达。结论通过生物信息学分析可以有效筛选出调控FLASH放疗敏感性的Hub基因，基因表达谱可用于指导肿瘤患者分层以实现精准放疗。

简介：摘要目的分析比较远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ式（B-Ⅰ）与Billroth-Ⅱ式（B-Ⅱ）消化道重建患者术后的中长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法，收集四川大学华西医院胃肠外科中心胃癌外科病例登记数据库中2016年1月至2020年12月期间，行远端胃癌根治术的859例患者临床病理和随访资料。纳入标准：（1）术前经胃镜和活检明确胃癌诊断；（2）按照日本胃癌学会胃癌治疗指南择期实施根治性远端胃大部切除；（3）术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期的患者，TNM分期参照美国癌症联合会第8版标准；（4）术中联合脏器切除术只涉及胆囊或阑尾；（5）消化道重建方式为B-Ⅰ或B-Ⅱ；（6）临床病理资料完整；（7）截止随访区间2021年12月15日至2022年1月15日内存活。排除标准：（1）随访依从性不佳；（2）问卷评价信息不全；（3）带瘤存活者；（4）合并其他系统恶性肿瘤；（5）合并精神系统疾病、神经系统疾病等严重影响问卷调查客观性或患者认知受干扰的情况。由固定的研究者于2021年12月至2022年1月开展电话随访，以欧洲肿瘤治疗与研究组织研发的标准化问卷（EORTC）QLQ-C30评分（症状领域、功能领域和总体健康状况）和EORTC QLQ-STO22评分（包括吞咽困难、疼痛、反流、进食受限、焦虑5个症状；口干、味觉、躯体形象、脱发4个单项项目）进行术后生活质量评价。全组859例患者，女性271例，男性588例；中位年龄57.0（49.5，66.0）岁。按术后随访年限，将纳入病例分为术后随访1年组（202例）、术后随访2年组（236例）、术后随访3年组（148例）、术后随访4年组（129例）和术后随访5年组（144例）；每组再根据患者消化道重建方式为B-Ⅰ重建组和B-Ⅱ重建组，除术后随访4年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的肿瘤T分期、术后随访5年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的患者年龄、肿瘤T分期和肿瘤TNM分期比较，差异具有统计学意义（均P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在人口学、体质指数（BMI）、肿瘤TNM分期和肿瘤病理分级以及术后远期并发症发生情况方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），提示术后各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组基线资料具有可比性。主要观察指标：比较各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组患者的生活质量评价指标（包括EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ- STO22量表）及与营养相关的实验室检查指标（血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、甘油三酯）。对于非正态分布的连续型变量，采用M（Q1，Q3）表述，使用Wilcoxon铁和检验（paired=False）比较，分类变量的组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。结果EORTC QLQ-C30量表显示，术后随访各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组各项评分比较，除术后随访3年组的角色功能评分比较差异有统计学意义（W=748.0，P<0.001）外，其余差异均无统计学意义（均P>0.05）。EORTC STO22量表显示，B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在术后随访2年组中的疼痛和进食评分以及在术后随访3年组中的进食、躯体和脱发症状评分比较，差异均具有统计学意义（均P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组其他各项症状领域评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后随访1年组中B-Ⅱ重建组的甘油三酯水平较B-Ⅰ重建组更高（W=2 060.5，P=0.038）；且B-Ⅱ重建组高脂血症（高甘油三脂>1.85 mmol/L）患者占比（19/168, 11.3%）高于B-Ⅰ重建组（0），差异有统计学意义（χ2=0.047，P=0.030）。术后随访5年组中的B-Ⅱ重建组白蛋白水平较B-Ⅰ重建组更低（W=482.5，P=0.036）；且B-Ⅱ重建组低蛋白血症（低蛋白血症<40 g/L）患者占比（19/125，15.2%）高于B-Ⅰ重建组（0），但差异无统计学意义（χ2=0.341，P=0.164）。其他与营养相关的临床实验室检查指标在术后随访各年份组中B-Ⅰ重建与B-Ⅱ重建两组比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论B-Ⅰ式和B-Ⅱ式两种消化道重建方法对患者术后中长期生活质量的影响相当。远端胃癌根治术在选择消化道重建方式时可根据个体情况、术者操作习惯和便捷性综合决定。

简介：摘要人类精子库的安全体系直接关联精子库的运行正常性和授精项目的生殖安全性，与子代的生殖健康和优生优育息息相关。我国人类精子库已正式运行20余年，不可避免地暴露出一些安全问题或风险，须予以重视和防范。本文阐述了我国人类精子库运行涉及管理安全、生殖安全和遗传安全等方面可能存在的安全问题或风险，并就人类精子库安全体系建设的可能方向提出见解，包括加强职能部门及医疗机构对人类精子库的支持及监管力度，加快建设人类精子库质量管理体系，促进人类精子库国内外学术交流，推动信息化、人工智能及基因测序等新技术在人类精子库的应用等。重视人类精子库安全体系的建设，防患于未然，对实施高质量的男性生育力保存，保障辅助生殖项目的生殖安全和生殖健康，具有积极现实意义和深远社会影响。

简介：【摘要】目的：探究为医院实施强化预防管理的效果。方法：回顾近两年医院患者出现院内感染情况（86例，2021年1月至2022年6月），对照组（常规管理下随机抽取43例患者），观察组（强化预防管理下随机抽取43例患者）。结果：管理后，观察组院内感染发生率低于对照组，P＜0.05。结论：强化预防管理方案能发挥较强管理价值，可减少院内感染事件，其值得广泛应用。

简介：摘要  目的 基于信息系统的数据资源（HIS系统、SPD系统和云平台系统），利用多种管理方式和管理工具对医用耗材管理创建一套关联多科室、多方面、多专业和多形式的整体联合的安全管理体系。方法  通过信息系统对各项数据的获取实行内部各科室、各指标的联动和共享，与传统模式下的数据进行比对，并对其使用管理过程进行全程分析和跟踪，以数据形式进行实时监控和监督。结果  汇集后实行整体的效果分析、评价和改进。结论  体现大数据体系下医用耗材管理的优越性，使医用耗材安全管理达到一体化的整体提升。