简介:非甾体抗炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)作为急性和慢性疼痛管理治疗药物的重要组成部分,在临床使用历史长达100年之久,是世界范围内使用最为广泛的一类药物。所有的非选择性NSAIDs都存在潜在的副作用,尤其是胃肠道和心血管系统的药品不良反应(ARDs)。这都与它们对环氧合酶-1(cyclooxygenase-1,COX-1)和COX-2抑制作用的选择性有关。为了避免与COX-1抑制相关的胃肠道副作用,罗非昔布等选择性COX-2抑制剂应运而生。随着临床应用时间的延长,以及一些最新大型临床试验的结果揭晓,COX-2选择性抑制剂胃肠道的安全性得到了广泛的验证,但其非胃肠道ADRs也越来越令人担忧,尤其是其心血管、肾脏以及过敏等方面的ADRs在近年来逐渐受到关注。本文总结近年来对选择性COX-2抑制剂的有效性及安全性进行评价的文献,以期临床选用时有更多的参考。
简介:目的探讨T2期胃癌患者D2根治术中网膜囊剥离的风险及临床价值。方法将86例T2期胃癌患者按随机数字表法分为网膜囊剥离组(46例)和非网膜囊剥离组(40例)。记录患者年龄、Borrman分型、肿瘤部位、分化程度、脉管癌栓、手术方式、淋巴结转移、清扫淋巴结数量、肿瘤直径、术中出血量、手术时间、术后并发症,两组患者均随访1年,观察复发、转移和生存情况。结果两组年龄、Borrman分型、肿瘤部位、分化程度、脉管癌栓、手术方式、淋巴结转移、清扫淋巴结数量、肿瘤直径、术中出血量、术后并发症比较差异无统计学意义(P〉0.05);横结肠系膜前叶和胰腺被膜均未发现转移;网膜囊剥离组手术时间明显长于非网膜囊剥离组[(169.13±37.94)min比(147.45±30.27)min],差异有统计学意义(P〈0.05)。术后随访1年,两组均未见局部复发,网膜囊剥离组发生肝转移1例,非网膜囊剥离组发生骨转移1例;两组均无死亡病例。结论对于T2期胃癌行D2根治术中可以不常规行网膜囊剥离,以减少手术时间、术中出血量和术后并发症发生率。
简介:目的总结2例肺表面活性蛋白C基因(SFTPC)突变的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床特点和基因诊断,提高对该病的认识。方法总结分析本文2例NRDS患儿的临床资料和基因检测结果,并进行文献复习。结果2例患儿分别为38(+3)周足月儿和35(+2)周早产儿,均于生后即发生呼吸窘迫,X线胸片示NRDS,病原学检查均为阴性。均否认肺部疾病家族史。表面活性物质替代治疗和正压辅助通气支持有效。基因检测显示:1例为SFTPC基因c.68G〉G/A,p.R23Q杂合错义突变,为首次报道;1例为SFTPC基因c.115G〉G/T,p.V39L杂合错义突变,为已报道致病突变。共检索到临床资料完整的SFTPC突变NRDS6篇文献7例,结合本文2例,9例均生后呼吸窘迫,影像学以弥漫性侵润和间质性改变为主,多予机械通气、PS对症支持治疗,2例死亡,1例间质性肺病,1例支气管肺发育不良,4例随访健康,1例失访。结论中国NRDS病例中存在SFTPC基因突变,相关基因突变的识别,可为早期干预、预后判断以及遗传咨询提供依据。
简介:Thismini-reviewpresentstheauthors'visiononthecurrentstatusandfuturetrendsinthedevelopmentofneuroprotectiveagentsworkingviaactivationofnuclearfactorerythroid2-relatedfactor2(Nrf2),andinparticular,viadisruptionofNrf2-Keaplinteraction.Therearetwoopposite'chemical'mechanismsunderlyingsuchactivation:thefirstoneisanon-specificcovalentmodificationofKeap1thiols,resultinginsideeffectsofvariedseverity,andthesecondoneistheshiftoftheNrf2-Kelch-likeECHassociatedprotein-1(Keap1)bindingequilibriuminthepresenceofacompetitiveandchemicallybenigndisplacementagent.Atthispoint,nodisplacementactivatorsexhibitsufficientbiologicalactivityincomparisonwithcommonNrf2activatorsworkingviaKeaplthiolmodification.Hence,thehopeintherapeuticsisnowlinkedtotheFDAapproveddimethylfumarate,whosederivative,monomethylfumarate,aswedemonstratedrecently,ismuchlesstoxicbutequallybiologicallypotentandanidealcandidateforclinicaltrialsrightnow.AnewlyemergingplayerisanuclearinhibitorofNrf2,BTBdomainandCNChomolog1(Bach1).ThecommerciallydevelopedBachlinhibitorsarecurrentlyunderinvestigationinourlaboratoryshowingpromisingresults.Inourviewpoint,theperfectfuturedrugwillpresentthecombinationofadisplacementactivatorandBachlinhibitortoinsuresafetyandefficiencyofNrf2activation.