简介:摘要目的通过对急性百草枯(paraquat, PQ)中毒患者不同时间点高分辨CT(high resolution CT,HRCT)肺磨玻璃影(ground glass opacities, GGOs)体积占比(volume%,V%GGOs)的比较,分析其对急性PQ中毒患者早期预后判断的价值。方法前瞻性分析中国武警特色医学中心呼吸与重症医学科2017年6月至2018年12月收治的PQ中毒患者。根据中毒后90 d随访结果分成生存组及死亡组,应用三维重建技术计算两组患者在中毒后第3、5、7天时V%GGOs变化。两组间性别、年龄、中毒时间比较采用卡方检验及单因素方差分析。两组不同时间点V%GGOs比较采用成组t检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC),判断该指标在上述不同时间点对PQ中毒患者预后的指导意义。结果共有89例PQ中毒患者纳入研究,其中生存组49例,死亡组40例。入院时两组患者在性别、年龄、中毒时间、氧合指数、平均动脉压、总胆红素、血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶间的比较差异无统计学意义(均P>0.05)。死亡组入院时血中PQ浓度(mg/L)明显高于生存组(6.35±0.51 vs 3.49±0.21,P=0.013)。入院后第3、5、7天死亡组V%GGOs均明显高于生存组(3 d:0.062±0.020 vs 0.049±0.007,P=0.013;5 d:0.292±0.130 vs 0.123±0.044,P<0.01;7 d:0.334±0.116 vs 0.138±0.034,P=0.019)。ROC曲线下面积显示中毒后第7天V%GGOs判断预后AUC为0.967,阈值0.16时灵敏度100%,特异度83.33%,但时间点偏晚。中毒后第5天V%GGOs判断预后AUC为0.842,阈值0.14时灵敏度82.35%,特异度89.47%。中毒后第3天V%GGOs判断预后AUC为0.708,阈值0.05时灵敏度55.00%,特异度78.95%,此时无论是灵敏度还是特异度均较第5、7天低。结论V%GGOs可用来评估急性PQ中毒患者预后,最佳时间点为中毒后第5天。
简介:摘要:阅读是学习之母,阅读乃教学之本。阅读能力是学习各门学科的基础能力,是一个人终生学习和发展的前提条件。那么培养学生的阅读能力就成为语文教师不容推卸的责任,而且随着当今社会的发展日新月异,现代科学知识量也迅猛增加,为适应时代的要求,语文教师的观念要更新、角色要转变,在阅读教学中我们应该怎么做才能培养出新型的人才,我认为,语文阅读教学要从以下几个方面进行改革。
简介:摘要 : 我国现代教育融入了时代精神并不断深入发展,小学的 英语 教学体现了我国在不断的适应新时代的发展。为了能够更好的适应现代教育理念,小学英语在会话教学中进行了有效情境的创设。之所以重视小学英语会话教学,是因为我们在日常生活中离不开英语的使用。同时为了能够满足素质教育的要求,小学英语的内容也进行了相应的调整。在小学英语教学中,有效地利用情境创设可以更好地提高儿童口语和书写能力的综合提升。在会话教学中,儿童利用固定的语境进行英语学习。在推动教学方法和教学理念更新的同时,情境创设教学方法的使用还推动了小学英语教育的发展。在近几年的教育领域中,小学英语使用会话教学进行情境创设的实践越来越多。