简介：

简介：忍就是在明知对方的思想或行为不对的情况下，自己还要作出赞同的姿态，或者违心地按照对方的意见去办时的一种心理过程。在家庭生活中，夫妻会经常遇到“忍”字。例如，夫妻吵架，往往会有人劝道：“唉!难道你不会忍一忍？”当夫妻中的一方有点“委曲求全”时，又会听到另一种声音：“你这个人啊，忍他干吗？真没有用!”

简介：老公的奶奶今年86岁，除了眼睛有些花外身体还很硬朗。她15岁嫁给彼时参军的爷爷。我第一次去拜访正是五年前的这个时节。进门看到旧照片上的奶奶居然身披婚纱!据说那件粉色的婚纱是爷爷托人从上海带来的聘礼之一，可以想见当年那场婚礼是如何风光。时值1940年，能够拥有一张穿婚纱的照片在现在看来真是传奇。照片上的他们眉清目秀，十分般配。奶奶出身书香门第，知书达理。

简介：资料患者,女性,25岁,因“反复中上腹疼痛2年余,复发加重1月余”来我院就诊。既往病史：2年前无明显诱因出现中上腹疼痛,为阵发性胀痛,程度不重,尚可忍受,不伴皮肤、巩膜黄染及肩背部放射痛,无畏寒、发热、气促、腹泻等不适;未进行相关处理,疼痛能自行缓解,但之后反复发作。

简介：目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的方法及疗效。方法1999年10月至2007年10月收治肱骨髁间骨折35例,男25例,女10例;年龄16～54岁,平均29岁。闭合伤32例,开放伤3例,合并尺神经损伤2例,肘关节脱位3例。左侧19例,右侧16例。受伤原因：车祸伤12例、高处坠落伤18例、平地跌伤4例、砸伤1例。按Riseborough分类,度骨折无移位或轻度移位,关节面平整;度骨折块有移位,但两髁无分离及旋转,关节面基本平整;度骨折块分离并有旋转移位,关节面破坏;度胫骨髁部粉碎成3块以上,关节面破坏严重。本组度12例、度18例、度5例。螺钉横贯加钢板“八”字形固定16例,AO螺钉固定12例,克氏针加14号丝线捆扎固定7例。受伤到手术时间：2例开放性骨折急诊手术,10例小于8h,12例小于14h,8例小于24h,5例小于7d。结果本组34例获得随访,占97%,随访时间6～16个月,平均11个月。切口均一期愈合。尺神经损伤1例6个月完全恢复,另1例9个月完全恢复。疗效按文献评定标准：优18例,良11例,可5例,优良率85%。疗效与手术时机关系：伤后小于24h的29例,优良率85%;小于7d的5例,占15%。结论经尺骨鹰嘴斜行截骨入路具有显露充分、不损伤关节面、利于不同的内固定操作的优点。钢板“八”字形固定、AO螺钉固定、克氏针加14号丝线捆扎固定都具有手术简单、时间短、固定可靠的优点,都是较好的固定方法。

简介：椎体间植骨、侧后方植骨融合或者前后方结合的植骨融合技术都存在较多的并发症,主要包括植骨融合率较低,植骨块塌陷、移位,髂骨供骨区并发症等,由于术后即刻刚度不足,往往还需要附加内固定或者长期卧床.椎体间融合器技术的出现,弥补了单纯植骨块融合的不足,因而在近年来发展迅速,本文对其进展作一简要综述.

简介：肱骨髁间骨折为肘关节常见的严重损伤,大多数为粉碎性骨折,闭合复位困难且疗效不佳,切开复位尚未有最佳内固定方式导致使术后关节功能恢复不佳、骨不连或畸形愈合时有发生。目前有多种手术入路及内固定方法可供选择,但尚无明确最佳治疗方案。

简介：目的探讨改良经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法2007年6月至2009年5月对62例腰椎退变性疾病患者行改良经单侧椎间孔椎体间植骨融合，相应节段椎弓根钉内固定术。其中腰椎间盘突出合并腰椎不稳28例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄27例，退变性滑脱7例。累及单节段48例，累及双节段14例。通过观察融合情况，记录术前、术后3个月和末次随访时的视觉模拟评分（VAS）和日本矫形外科学会（JOA）评分判定治疗效果。结果62例患者均获得随访，随访时间15—30（22．77±3．82）个月。无神经损伤、脑脊液漏、感染及椎弓根钉断裂等并发症。术后1年椎体间融合率为96．8％。依据JOA评分，优34例，良24例，可4例，差0例，优良率为93．5％（58／62）。术后VAS和JOA评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05），术后3个月VAS和JOA评分与末次随访时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良经椎间孔椎体间融合术在充分减压同时能减少进入椎管带来的并发症，临床疗效好，是治疗腰椎退变性疾病的有效术式。

简介：摘要目的了解临床护士组织承诺、横向暴力、心理契约违背感现状，分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。方法本研究为横断面调查，于2019年8—9月采用方便抽样法，抽取山东省部分二甲以上医院临床护士为研究对象，采用一般资料调查表、中国职工组织承诺量表、经历暴力事件调查量表（Sabotage Savvy，SS）、心理契约违背量表进行调查，并分析组织承诺在护士间横向暴力与心理契约违背感之间的中介效应。本研究共发放550份问卷，回收有效问卷527份，有效回收率为95.8%。结果527名临床护士组织承诺量表总分为（65.85±16.10）分，SS总分为（20.60±11.60）分，心理契约违背量表总分为（58.39±7.82）分。临床护士组织承诺量表总分与SS总分呈负相关（P<0.05），与心理契约违背量表总分均呈正相关（P<0.05）。中介效应分析显示，临床护士组织承诺和横向暴力对心理契约违背感均有直接预测作用，其路径系数分别是0.34、-0.46，横向暴力通过组织承诺为中介变量对心理契约违背感起间接预测作用。结论组织承诺在横向暴力和护士心理契约违背感之间起中介作用，护理管理者应采取有效措施减轻护士间横向暴力程度，提升护士的组织承诺水平，减轻其心理契约违背感。

简介：摘要目的探讨经椎间孔腰椎融合（TLIF）治疗腰椎退行性不稳的临床疗效及优缺点。方法回顾分析2005年1月至2009年10月收治且获1.5年以上随访的腰椎退行性不稳患者47例，所有病例均行后路TLIF结合PLIF手术治疗，其中男28例，女19例，年龄45－69岁，平均58.3岁，病程2个月－15年，不稳节段，单节段33例，L4/L5/S1双节段9例，L2/L3/L4/L5，L3/L4/L5/S1三节段各2例，L1/L2/L3/L4/L5四节段1例。对有椎管及神经根管狭窄的节段行PLIF手术，对没有椎管狭窄的节段保留棘上，棘间韧带及椎板的完整性，行TLIF手术，对此组病例的临床疗效，椎体融合率及退行性侧弯的矫正程度进行评价。结果全部47例均获随访，时间1－4年，平均18个月。按照JOA下腰痛29分法评定标准（包括症状、体征、日常生活动作和膀胱功能等方向）评估临床疗效，由术前平均（11.7±6.5）分到最后一次随访的平均（22.7±11.6）分，其中优32例，良13例，可2例，优良率占95.7％。结论在退行性腰椎不稳的治疗中，经椎间孔入路腰椎融合临床疗效好，椎间融合率高，是一种值得推广的办法。

简介：摘要目的研究经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果。方法选取我院2013年7月～2015年6月收治的腰椎手术患者50例为研究对象，采用经椎间孔腰椎椎体间融合术对其进行治疗，研究其临床治疗效果。结果患者平均手术时间为（125.8±8.5）分钟，平均出血量为（320.2±10.2）ml，治疗优良率为96%，其中优38例，良10例，可2例，差0例，没有患者出现移位、Cage下沉、断裂、固定松脱的现象。结论经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果显著，值得广泛推广。

简介：目的：建立微创经椎间孔腰椎融合的有限元模型，通过比较不同固定方式的生物力学特性，来探讨最适宜的固定融合方式。方法分别建立以下融合固定模型：单枚融合器＋双侧椎弓根钉（A型）；双枚融合器＋双侧椎弓根钉（B型）；单枚融合器＋单侧椎弓根钉（C型）；双枚融合器＋单侧椎弓根钉（D型）。对各模型进行前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋、轴压加载，比较各模型的角位移、椎弓根钉及融合器的所受应力情况。结果各融合固定模型在不同工况下椎弓根钉及融合器所受应力的VonMises峰值各有差异，但均在最大受力范围之内。各工况下四种模型角位移均较有限元模型减少，A/B型、C/D型相比角位移减少程度相当，而单侧椎弓根钉固定时脊柱稳定性较双侧椎弓根钉固定差。结论建立了不同固定方式的腰椎融合模型，验证了在微创经椎间孔腰椎融合术中使用单侧椎弓根螺钉加单枚融合器置入可提供适当的稳定，可以作为微创经椎间孔腰椎间融合术的固定方法选择。

简介：《咽喉秘集》是具有较高文献与学术研究价值的清代喉科著作,但作者及成书年代难以考据.其书流传较广,版本众多,从同治、光绪、宣统到民国各个时期,屡经翻刻,甚至流传至香港、日本等地.经版本寓目与文献研究后,将其传本系统及源流作一叙述.

简介：为了防止膀胱冲洗引起的交叉感染及双腔导尿管气囊的漏水、漏气,我科改进了膀胱冲洗引流装置,操作简便,经济实用.经临床半年对50例患者的试用和观察,效果良好.现介绍如下.1改进方法将常规使用膀胱冲洗引流集尿袋的引流管装上无毒的Y形硬塑料管,Y形管总长4cm,2个分支长2cm,引流管总长约100cm,在上端10cm处装上一个Y形管,Y形分支上一个接引流集尿袋,一个接膀胱冲洗.改进以后的引流集尿袋如图1.

简介：本文对老年小鼠灌服龟龄集0.125g/kg、0.25g/kg和党参0.5g/kg50天,测定SOD,MDA、GSH-PX、NA和DA,结果显示,龟龄集能明显提高老年小鼠SOD和GSH-Px的含量,减少MDA含量,龟龄集还能明显增加老年小鼠单胺类神经递质的含量,表明龟龄集有抗衰老作用.

简介：

简介：摘要目的探讨改良第2足趾近侧趾（指）骨间关节（PIPJ）移植重建手指PIPJ的方法和临床疗效。方法自2017年5月至2020年3月,收治13例手指PIPJ缺损的患者,均为创伤性损伤一期修复术后发生的PIPJ缺损,受伤机制为：绞轧伤5例,电锯伤4例,冲压伤2例,挤压伤2例,其中示指7例,中指3例,环指3例。手术时间为一期手术后3~7个月,应用改良吻合血管的第2足趾PIPJ进行移植重建,取伤指同侧第2足趾10例,取对侧第2足趾3例。移植关节均携带观察皮岛,面积为1.0 cm×1.5 cm~1.0 cm×2.0 cm。足趾供区继发骨缺损均取髂骨条植骨重建,切取髂骨条长度为4.0~6.0 cm,供区创面均采用趾腓侧岛状皮瓣转移修复,面积1.1 cm×1.6 cm~1.1 cm×2.1 cm。术后早期进行功能锻炼,并通过门诊、电话及微信传送照片的方式进行随访,内容包括重建手指和供足的功能、外形恢复情况。结果13例移植的关节和趾腓侧岛状皮瓣均全部成活,移植关节和供趾均骨性愈合,愈合时间为8~12周,平均10周。其中3例关节和肌腱粘连严重,二期行松解术。术后所有患者获得随访10~18个月,重建的指PIPJ未发生退行性变,主动活动度为：屈曲45°~90°,伸直0°~10°,活动度平均66.3°,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优7例,良4例,可2例。供趾外形良好,远期随访行走功能正常。髂腹股沟供区只留1条线形瘢痕,无明显不适。结论应用改良吻合血管的第2足趾PIPJ移植重建缺损的手指PIPJ,能够恢复手指骨间关节功能,具有良好的效果。足趾供区同时行髂骨条植骨重建加趾腓侧岛状皮瓣转移修复,能够保留足趾的外形和大部分功能,达到供、受区平衡。

简介：摘要目的探讨腰椎通道下经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)术中及术后并发症的发生原因及处理措施。方法回顾性分析2017年8月至2018年11月在郑州大学第一附属医院行MIS-TLIF手术治疗的179例患者的临床资料，记录其手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及手术前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分。术后复查腰椎X线及腰椎CT评价有无终板损伤，评估椎弓根螺钉位置情况及有无移位、断裂，融合器有无移动、下沉以及椎间融合情况等。随访并记录患者术后并发症发生情况。结果179例患者中25例(14.0%)术后出现并发症，其中脑脊液漏3例(1.7%)，切口相关问题4例(2.2%)，椎弓根螺钉位置不正确7例(3.9%)，术后尿潴留1例(0.6%)，椎管内血肿1例(0.6%)，术后残余疼痛麻木9例(5.0%)。术后随访期内大多数患者VAS、JOA、ODI评分较术前得到改善(P<0.05)。结论MIS-TLIF是一种安全有效的治疗腰椎退行性疾病的手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，并具有良好且稳定的长期疗效。

简介：摘要目的分析经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法收集我院2010年1月-2014年12月期间诊治的190例高位腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对所有患者实施经椎间孔椎体间融合术治疗，观察患者的治疗效果。结果本组患者经经椎间孔椎体间融合术治疗后获得了良好的临床效果，平均手术时间（138.93±11.48）min，平均术中出血量（246.83±19.34）ml，本组患者术中均未出现脊髓神经根损伤出现（P<0．05）；对患者实施为期两年的随访发现，患者手术前后的VAS评分、ODI评分比较具有明显差异（P＜0.05），本组患者未出现1例内固定失败、植骨不融合等现象。结论经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症具有良好的临床疗效。

简介：目的明确微创经椎间孔椎体间融合术（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion,MIS-TLIF）后对侧神经症状发生率,分析其是否与减压方式相关,探讨相关病因及防治措施。方法2010年1月至2015年4月,102例腰椎退行性疾病患者接受MIS-TLIF（72例行单侧入路双侧椎管减压,30例行单侧入路同侧椎管减压）,其中男49例,女53例,年龄39-85岁,平均（58.5±12.9）岁。术后出现对侧神经症状或加重的患者均即刻复查腰椎CT并开始正规保守治疗,连续治疗4周以上无效者行翻修手术;计算并比较单侧入路双侧及同侧椎管减压后对侧神经症状发生率;分别于对侧神经症状出现或加重及末次随访时评估患者疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescore,VAS）,并进行统计学分析。结果12例术后出现对侧神经症状或加重,其中9例行单侧入路双侧椎管减压,3例行单侧入路同侧椎管减压;10例术后即刻出现对侧神经症状或加重,2例分别于术后3周及术后7个月出现对侧神经症状;MIS-TLIF术后对侧神经症状的发生率为11.8%;基于腰椎CT影像,9例主要病因为对侧神经根管和（或）椎间孔狭窄加重,保守治疗后症状缓解显著;3例对侧髓核突出和椎间隙高度无恢复,均行翻修手术;单侧入路双侧及同侧椎管减压后对侧神经症状发生率分别为12.5%和10%,差异无统计学意义（P〉0.05）;所有患者末次出院后平均随访27.9个月,术后对侧神经症状出现或加重时,患肢VAS评分为4-8分,平均（5.9±1.4）分,末次随访时患肢VAS评分为0-3分,平均（1.2±1.0）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论MIS-TLIF术后对侧神经症状主要病因为髓核突出、椎间隙高度无恢复、神经根管及椎间孔狭窄加重,与术中椎管减压方式无关;出现此类并发症后须积极保守治疗,多数患者可痊愈,保守治疗无效可行翻修手术。