简介:摘要:在国家鼓励探索多种医保支付方式的背景下,具有中国本土化特色的DIP付费模式纷纷开始试点运行。推广初期,方案的制定和实施更强调普适性,主要基于大数据进行决策,对临床因素的考虑尚不深入,这一问题在口腔专科的垂直领域格外突出。作为医保支付的主体之一,口腔专科医院在医保付费方式转变的浪潮中应当快速响应,梳理病组分组、倒逼DRG成本核算,协同医保机构完善DIP方案逻辑,实现双向赋能。
简介:据《中国劳动保障报》报道近期,甘肃省兰州市决定,对城镇职工医疗保险实施付费总额控制办法。据有关负责人介绍,今年,兰州市制定了定点医疗机构医疗保险执业医师资格管理考核办法,建立了定点医疗机构医疗保险执业医师信用评价考核体系,把监督使用医保基金情况由定点医院延伸到医保执业医师。同时,他们推进医保付费方式改革,启动职工医疗保险付费总额控制工作,排查职工医保大额医疗保险基金结余和来结算基金情况,破解了大额医保欠费问题。他们还建立职工医保普通门诊统筹制度和分级诊疗制度,推进医保社区卫生机构首诊负责制和转诊审批责任制。