简介:摘要目的分析以神经系统损害为首发症状的艾滋病的临床特点,以提高艾滋病的早期诊断率。方法统计32例以神经系统损害为首发症状的艾滋病患者,分析CD4细胞计数、血清免疫学、脑脊液的变化、病原学、脑电图、头颅CT/MRI等检查;了解其诊断、治疗及转归。结果151例艾滋病人中,以神经系统损害为首发症状者32例,发病率21.2%。
简介:摘要目的探讨复发性多软骨炎(RP)相关神经系统损害的临床、影像、生化检查改变、治疗方案及预后特点,以提高临床医生对本病的认识。方法搜集2005年12月至2019年11月北京协和医院收治的28例RP患者的临床资料并随访其预后信息,进行回顾性分析。结果患者中位年龄50岁,57.1%(16/28)为男性。其中26例为中枢神经系统受累,常见症状为头痛(69.2%,18/26)、认知下降(38.5%,10/26)、精神行为异常(38.5%,10/26)等;仅2例出现周围神经系统损害。头颅MRI检查显示常见受累部位是皮质下(13/18)及皮质(8/18)组织。脑脊液常表现为白细胞升高(中位数55×106/L)、蛋白正常或轻度升高[(0.54±0.17) g/L]。全部患者接受了糖皮质激素治疗,24例(85.7%)接受了环磷酰胺等免疫抑制剂治疗;27例呈现不同程度的症状缓解,但24例好转后曾出现病情复发;认知功能障碍是最常见的遗留症状。有16例得到随访信息,平均随访时间3.3年,10例患者病情稳定,共3例死亡,死亡病例平均总病程8.6年。结论RP病程中可能出现诸多神经系统损害表现,以急性或亚急性边缘叶脑炎、脑膜脑炎或脑膜炎等临床综合征较为多见。但其临床表现及辅助检查均缺乏特异性,诊断具有一定难度,需全面排除其他病因并尽早使用免疫抑制治疗。
简介:摘要目的分析研究蝶脉灵注射液治疗糖尿病合并神经损害的临床效果。方法选取62例糖尿病合并神经损害患者作为研究对象,并将其依据临床用药的不同随机分为对照组以及观察组,每组各31例;对照组患者在常规治疗的基础上加用维生素B1、B12以及辅酶A等。观察组患者则在常规治疗的基础上加用蝶脉灵注射液进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,上述数据的对比结果显示P<0.05,故具有统计学意义。观察组患者经治疗其血糖控制水平明显优于对照组,上述数据的对比结果显示P<0.05,故具有统计学意义。两组患者对比不良反应发生机率未发现明显差异(P>0.05)。结论蝶脉灵注射液治疗糖尿病合并神经损害临床效果显著,其可有效控制患者的血糖水平,且不会导致患者出现明显不良反应,具有较高的用药安全性,故具有临床推广应用价值。
简介:摘要目的:应用高分辨率光学相干断层扫描仪(Cirrus-HD OCT)测量服用乙胺丁醇(EMB)的结核病患者视盘周围视网膜神经纤维层(p-RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)的厚度,探讨EMB对视网膜神经节细胞的损害特点,评估高分辨率OCT在早期诊断中毒性视神经病变(EON)中的价值。方法:病例对照研究。收集2018年1月至2019年3月就诊的服用EMB等抗结核药物的结核患者60例,剔除2例发病半年以上视神经萎缩者和9例合并其他眼底病变者,其中6例(12眼)确诊为EON纳入EON组,另43例(85眼)服药后视功能正常者纳入服药组,选择41例(82眼)与服药组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组1,另选择13例(26眼)与EON组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组2。对服药组和对照组1,EON组和对照组2,分别进行p-RNFL平均值及鼻、下、颞、上4个象限厚度的比较,以及黄斑GCIPL层平均厚度,GCIPL最小厚度及GCIPL鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上、上方6个区域厚度的比较,分别进行独立样本t检验。结果:与对照组1相比,服药组p-RNFL的平均厚度和鼻、下、颞、上4个象限的厚度差异均无统计学意义(P>0.05),而GCIPL层除了颞下区差异无统计学意义(P>0.05),GCIPL的平均厚度、最小厚度、鼻上、鼻下、下方、颞上、上方区域均明显变薄,差异有统计学意义(t=-3.149、-2.880、-3.816、-3.697、-2.646、-2.231、-2.323,P<0.05)。与对照组2相比,EON组的p-RNFL在鼻侧和下方增厚,差异有统计学意义(t=2.452、2.314,P<0.05),GCIPL层在鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上和上方均变薄,差异有统计学意义(t=-2.809、-2.622、-2.806、-2.461、-2.887、-3.478,P<0.05)。结论:高分辨率OCT能精确测量GCIPL厚度,更直接观察到视网膜神经节细胞的损害及其程度,结合p-RNFL和黄斑GCIPL厚度的测量,可帮助早期诊断EON。
简介:摘要目的探讨血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。方法本组42例尿毒症神经系统损害患者随机分为对照组和治疗组各21例,分别采用血液透析和血液灌流与血液透析联合方案进行治疗。比较两组治疗前后BUN、CR、MMS水平及临床疗效。
简介:摘要目的观察颈动脉狭窄对原发性青光眼视神经纤维层厚度和视野损害的影响。方法回顾性分析以新郑市人民医院门诊2015年9月至2017年10月原发性青光眼30例(30眼)为观察组,并以同期健康体检的眼部正常者30例(30眼)为对照组。对比两组颈动脉狭窄度、视网膜神经纤维层厚度和视野损害程度。结果对照组颈动脉无狭窄或轻度狭窄者29例(96.67%),中度狭窄者1例(3.33%),观察组颈动脉中度狭窄者16例(53.33%),严重狭窄者10例(33.33%),极严重狭窄者4例(13.33%),两组血管狭窄程度差异有统计学意义(Z=7.040,P=0.000);观察组患眼各象限视网膜神经纤维层厚度均低于对照组(均P=0.000)。观察组视力(logMAR)明显低于对照组(P=0.000),模式标准差和全视野青光眼干预研究评分均明显高于对照组(P=0.000)。观察组颈动脉狭窄程度与视网膜神经纤维层厚度呈负相关(r=-0.615,P=0.008),与平均视力、模式标准差和全视野青光眼干预研究评分均呈正相关(r=0.626、0.593、0.714,P=0.005,0.014,0.000)。结论颈动脉狭窄程度可对原发性青光眼患者视网膜神经纤维层厚度及视野损害产生显著影响,其病理机制可能存在密切联系。
简介:目的通过比较分析患者的心率变异性及血压变异性的关联,探讨原发性高血压患者自主神经功能与血管损害间的相关性。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的128例原发性高血压患者,根据脉搏波速率(PwV)将其分为正常组(〈9m/s)及受试组(≥9m/s),利用动态心电图监测及动态血压监测,观察血压变异性及心率变异性的相关指标,并使用SPSS19.0进行数据处理。结果受试组的每5rain心搏R—R间期平均值的标准差(SDANN)较正常组显著下降(P〈0.05);受试组的收缩压、脉压均高于正常组(P〈0.05),但其舒张压与正常组比较无明显差异(P〉0.05);且受试组的夜间收缩压下降率(SBPF)低于正常组(P〈0.05);多元线性回归分析结果显示,24hPP、LF、LF/HF与PWV独立相关,其中24hPP、LF的相关性最强。结论心率变异性降低及血压变异性增强,导致原发性高血压患者的自主神经功能紊乱,提高交感神经兴奋性,是导致动脉硬化的独立危险因素。