简介：摘要目的观察黄芪多糖对体外冲击波碎石治疗诱发的大鼠(购自辽宁长生生物技术有限公司)输尿管平滑肌损伤的修复作用。方法30只大鼠随机分为5组，分别为对照组、模型组、黄芪多糖低、中、高剂量组，每组6只，除对照组外，其余各组大鼠建立肾结石模型并采用体外冲击波碎石治疗，黄芪多糖低中高剂量组大鼠分别按照20、40、80 mg/kg腹腔注射给予黄芪多糖，对照组及模型组腹腔注射给予大鼠等量生理盐水，每天1次，连续给药14 d，测定各组大鼠输尿管平滑肌收缩力、收缩频率、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平，实时定量聚合酶链反应(PCR)检测大鼠输尿管平滑肌毒蕈碱型3(M3)受体mRNA水平，蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠输尿管平滑肌B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、bcl-2相关X蛋白(bax)水平，对照组与模型组比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，多组间两两比较采用LSD检验。结果黄芪多糖低、中、高剂量组大鼠收缩力[(0.39±0.11)、(0.46±0.14)、(0.57±0.16) g]及收缩频率[(14.21±2.62)、(16.73±1.47)、(17.49±2.14)次/分]、SOD活性[(40.35±3.82)、(53.59±3.17)、(66.80±4.15) U/mg蛋白]、M3受体mRNA水平(1.03±0.24、1.73±0.48、2.46±0.35)、bcl-2水平(0.83±0.08、1.17±0.15、1.44±0.19)明显高于模型组[(0.18±0.07) g、(11.31±2.85)次/分、(21.46±2.71) U/mg蛋白、0.65±0.14、0.61±0.12]，MDA水平[(1.77±0.14)、(1.21±0.27)、(0.71±0.11) nmol/mg蛋白]及bax水平(1.13±0.10、0.86±0.14、0.71±0.09)明显低于模型组[(3.27±0.07) nmol/mg蛋白、1.58±0.23]，各项指标变化差异均有统计学意义(F＝11.281、16.461、131.831、44.872、25.504、169.905、26.883，P<0.05)。结论黄芪多糖能够提高体外冲击波碎石治疗诱发的大鼠输尿管平滑肌收缩力、收缩频率、SOD活性、M3受体mRNA水平及bcl-2水平，降低输尿管平滑肌MDA水平及bax水平，进而发挥对输尿管平滑肌的修复作用。

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术评估移植肾纤维化程度的应用价值。方法选取2019年6月至2020年4月就诊于中山大学附属第一医院80例拟行移植肾穿刺活检的患者，活检前行常规超声和SWE检查。分析肌酐、弓形动脉阻力指数(resistance index，RI)、剪切波弹性值与纤维化程度的相关性；根据活检病理结果，分为轻度纤维化组[移植肾间质纤维化/肾小管萎缩(interstitial fibrosis/tubular atrophy，IFTA )0～Ⅰ级，5例]和中重度纤维化组(IFTA Ⅱ～Ⅲ级，29例)，比较两组肌酐、肾小球滤过率、二维超声征象、弓形动脉RI和剪切波弹性值有无差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估各指标诊断移植肾纤维化的准确性，并计算诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果轻度纤维化组和中重度纤维化组间肌酐(P<0.001)、肾小球滤过率(P<0.001)、弓形动脉RI(P＝0.022)和剪切波弹性值(P<0.001)差异均有统计学意义。肌酐(rs＝0.488，P<0.001)、肾小球滤过率(rs＝-0.452，P<0.001)、弓形动脉RI(rs＝0.228，P＝0.042)、剪切波弹性值(rs＝0.584, P<0.001)与IFTA之间均存在显著相关性；ROC曲线分析显示，当弹性值为21.7 kPa时，诊断移植肾中重度纤维化的ROC曲线下面积为0.827，敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86.2%、74.5%、61.0%、89.7%。结论剪切波弹性值与移植肾纤维化程度有较好的相关性，SWE能较好地区分移植肾轻度纤维化和中重度纤维化，为无创评估移植肾纤维化程度提供了潜在可能。

简介：摘要1例66岁男性2型糖尿病患者规律口服达格列净（10 mg、1次/d）和吡格列酮二甲双胍（515 mg、2次/d）治疗5个月余，无不良反应。患者自行将吡格列酮二甲双胍改为阿卡波糖胶囊（50 mg口服，3次/d）。3 d后患者出现全身皮肤瘙痒伴发热（体温最高41.0 ℃），随后全身出现散在黄豆至蚕豆样大小的脓疱疹，随即停用阿卡波糖胶囊。经皮肤科医师会诊，诊断为急性泛发性发疹性脓疱病。给予地塞米松抗过敏、胰岛素控制血糖和头孢西丁抗感染等治疗。停用阿卡波糖胶囊第4天，患者皮疹好转，破溃处结痂；第9天，皮疹消退。

简介：摘要目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）患者在完全缓解后是否依然存在注意网络损害及注意网络损害的相关因素。方法运用注意网络测试工具，对2009年1月1日至2010年12月31日安徽医科大学附属省儿童医院神经内科出院及门诊病例中年龄大于16岁、2年以上无癫痫发作的BECT患者30例（BECT组，其中男性21例，女性9例，中位年龄17岁）和2019年5月1日至2019年10月31日在安徽医科大学第一附属医院参加体检的健康青少年42名（对照组，其中男性30名，女性12名，中位年龄17岁）分别进行注意网络测试。结果BECT组注意网络测试的正确率、总反应时间与对照组相比差异均无统计学意义［分别为97.0%（95.0%，99.0%）与98.0%（95.5%，98.0%），Z=-0.437，P=0.662；587.50（523.50，668.75） ms 与610.00（584.25，631.75） ms，Z=-0.320，P=0.749］。BECT组注意网络测试的子网络警觉网络、定向网络、执行控制网络的效率与对照组相比差异均无统计学意义［分别为（46.13±24.97） ms与（48.52±27.65） ms，t=-0.376，P=0.708；（32.23±18.12）ms与（33.21±19.68） ms，t=-0.215，P=0.830；（124.50±39.87） ms与（117.60±50.13） ms，t=0.626，P=0.533］。注意网络测试正确率与发病年龄呈正相关（b=0.925， P=0.012），与总发作次数呈负相关（b=-0.853， P=0.025）。结论虽然缓解后BECT患者注意网络测试的正确率与发病年龄和总发作次数相关，但与健康对照组相比，BECT患者在完全缓解后不存在注意网络损害。

简介：摘要目的探究在甲状腺良恶性结节诊断中应用实时剪切波弹性成像超声诊断的效果。方法选取2018年1月至2019年3月这段时间内于本院接受甲状腺良恶性结节鉴别的患者65例（共89个结节）。分别对患者实施常规超声检查和实时剪切波弹性成像超声检查。观察结节边缘形状、血流分布情况及弹性成像颜色。结果将术后病理诊断结果设为诊断金标准，经检查后确诊结果显示良性结节数量比率为71.9%（64/89）、恶性结节数量比率为28.1%（25/89）。经常规超声诊断后结果显示良性结节数量42个、恶性结节数量13个；经实时剪切波弹性成像超声诊断结果显示良性结节数量57个、恶性结节数量21个；实时剪切波弹性成像超声诊断的诊断准确度、灵敏度及特异性分别为87.6%、84.0%、89.1%，均高于常规超声组的61.8%、52.0%、65.6%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在甲状腺良恶性结节的临床诊断中实时剪切波弹性成像超声诊断的准确度、灵敏度及特异性均高于常规超声，具有较高的使用价值。

简介：摘要目的提出一种基于霍夫变换(HT)的新算法提高射波刀自动质量保证(AQA)测试胶片影像分析的准确性与稳定性，并探讨胶片图像的扫描分辨率对测试结果的影响。方法获取9对胶片对AQA模体进行分析测试，首先利用中值滤波对灰度化后的胶片影像预处理，去除噪声干扰；再使用全局阈值对图像进行二值化分割，对分割后的图像进行边缘检测并利用HT提取胶片边缘直线，将胶片图像变换至正确位置；最后利用边缘检测和HT提取出影像中射野投影圆和钨球投影圆的圆心，通过分析同心度最终得到AQA测试的误差分析结果。结果所有样本分别使用本算法与原软件算法所得等中心误差结果差异无统计学意义(P>0.05)，其标准差差异有统计学意义(P＝0.027)；表明本算法在保证了胶片分析准确性的同时具有更好的稳定性。两种方法均不能通过采用分辨率更高的胶片影像来提高分析结果的准确性和稳定性。结论本算法排除了胶片扫描摆位误差造成的干扰，为射波刀系统AQA工作提供了一种更稳定的途径。

简介：摘要目的探讨超声剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)诊断胆道闭锁患儿Kasai术前肝纤维化程度的应用价值。方法收集2017年1月至2018年1月湖南省儿童医院诊治的49例临床高度怀疑为胆道闭锁的患儿，在Kasai术前3 d内运用SWE技术检测右肝前叶下段肝硬度值。以Kasai术中切取右肝下缘肝组织标本的病理结果为金标准，采用Spearman相关分析肝硬度值与肝纤维化程度的相关性，采用ROC曲线分析肝硬度值诊断肝硬化的ROC曲线下面积、最佳截断值、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果49例疑似胆道闭锁患儿均得到手术及病理确诊，其中肝纤维化S2期5例，S3期23例，S4期21例，无S0、S1期病例。Spearman相关分析显示肝硬度值与肝纤维化程度呈正相关(r＝0.779，P<0.001)，肝硬度值判别肝硬化的曲线下面积为0.914，当最佳截断值取14.45 kPa时，其敏感性为85.7%，特异性为89.3%，阳性预测值为85.7%，阴性预测值为89.3%，诊断准确性为87.8%。结论SWE检测胆道闭锁肝硬度值与肝纤维化分期具有较高的相关性，且对肝硬化的判别具有较高的诊断效能，可用来评估胆道闭锁患儿Kasai术前肝纤维化程度。

简介：摘要心电图P波是心房去极波。P波与诸多疾病相关，可作为其诊断标准、预后指标，具有较重要的临床价值。自主神经介导性晕厥(neurally-mediated syncope，NMS)是以由自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍为主要因素所导致的晕厥；同时，NMS也是儿童和青少年最常见的晕厥类型。研究表明，心电图P波能提供大量与NMS相关的信息，在NMS的患者中，P波时间(P wave duration，Pwd)、P波离散度(P wave dispersion，Pd)、P波电压均存在临床意义。因此，心电图P波可能成为儿童青少年NMS预后的重要心电学指标。该文对心电图P波与儿童青少年自主神经介导性晕厥预后的关系进行综述。

简介：摘要目的总结儿童百日咳疑似病例，了解其病原，分析儿童百日咳临床特点。方法采用回顾性研究方法，对2015年6月至2019年5月在首都儿科研究所附属儿童医院感染科就诊的百日咳疑似病例临床资料进行分析。结果1.400例百日咳疑似病例完成呼吸道分泌物百日咳杆菌核酸检测，检测阳性198例(49.5%)。2.百日咳以<1岁患儿为主要发病年龄(158/198例，79.8%)，有咳嗽患者密切接触史113例(113/198例，57.1%)，未接种或未完成全程百白破疫苗接种共162例(162/198例，81.8%)。痉挛性咳嗽发生率73.7%(146/198例)，发病至确诊病程为(17.2±12.3) d，咳嗽后发绀31.3%(62/198例)，咳嗽伴呕吐17.7%(35/198例)，吸气性吼声12.1%(24/198例)，其他伴随症状有喘息、流涕、发热、腹泻等。3.病例分为百日咳杆菌核酸检测阳性组(198例)、其他病原组(104例)、病原未明组(98例)，3组临床症状比较显示，百日咳杆菌核酸检测阳性组咳嗽后发绀发生率最高(χ2＝15.334，P<0.001)，其他病原组喘息、呼吸困难、发热、肺部啰音、喘鸣音发生率最高(χ2＝79.208、38.214、16.709、44.794、42.480，均P<0.001)。百日咳杆菌核酸检测阳性组血白细胞、淋巴细胞比例及血小板均高于其他2组(F＝15.812、18.198、10.819，均P<0.001)。结论儿童百日咳疑似病例感染病原多样，完善百日咳杆菌核酸检测及呼吸道病毒检测有助于明确诊断。儿童百日咳以1岁以下婴儿、未完成疫苗接种者更为常见，临床症状以痉挛性咳嗽最突出，与其他病原感染相比，咳嗽后发绀症状发生率更高。

简介：摘要本文利用地面观测资料、NCEP再分析资料、台站观测资料等对2015年5月18-19日出现在和静县暴雨天气过程进行分析。结果表明因等高线较为稀疏，在副热带高压锋区内有小槽出现，是引发和静县暴雨天气的主要原因，因没有西南急流存在，不利于水汽的输送和补给；垂直速度的中尺度变化趋势同低层辐合、中层辐合的垂直结构基本对应，中低层的抬升作用则促进了暴雨天气的发生发展；和静县的这次暴雨天气主要出现不稳定区域内且有增湿区存在，这种湿场的分布形式增加了大气层结的不稳定性水平，有利于暴雨天气的发生。

简介：摘要目的了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。方法采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。结果93.33%的医生自认为掌握百日咳症状，表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高（88.67%和80.67%），对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低（6.67%~42.67%）。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为"所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力""百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型""临床医生未意识到是百日咳病例"。结论浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高，医疗机构实验室确诊能力不够充足，当地百日咳疫情可能被低估。

简介：摘要本文利用地面观测资料、高空探测资料及NCEP再分析资料等对红河州2017年6月28日强降雨天气过程分析。结果表明此次强降雨天气主要天气系统为200hPa高空急流、500hPa槽线、700hPa和850hPa切变伴随着西南急流(红河州处在急流轴上)及地面维持锋面辐合。本次强降雨天气发生前，红河州水汽条件特别好，为本次强降雨天气提供充足水汽条件。在强降雨发生过程中，水汽由南海源源不断向云南上空输送并在红河州辐合聚集，成为本次强降雨天气过程水汽供应。低层正涡度、高层负涡度与低层辐合，高层辐散促使上升运动产生，为本次强降雨天气过程提供有利动力条件。此次强降雨发生前后，红河州大多数区域K指数均超过36℃，部分时段超过40℃，为本次强降雨天气发生发展提供较好的热力条件。

简介：本文利用地面观测资料、自动站观测资料、NCEP再分析资料，对2016年3月4日出现在南疆地区东灌沙尘天气过程进行分析。结果表明南疆地区东灌沙尘天气是高空低槽携带了大量冷空气不断南下，伴随地面冷锋移动产生的；东灌沙尘天气过程发生同散度和涡度之间有很好对应，低层存在强正涡度，低层上升运动区，有利于上游沙尘扬向空中；高层强辐散抽吸作用，同低层辐合上升有很好配合，为起沙提供了动力条件；冷平流和暖平流的剧烈变化，不仅使气压发生了变化，还会增加风速，增强了湍流混合，为吹起地面沙尘提供了有利条件。

简介：摘要目的探讨射波刀联合奥希替尼治疗晚期肺腺癌的临床效果及安全性。方法抽取2019年10月至2021年12月于解放军联勤保障部队第九七〇医院就诊的晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变的65例肺腺癌患者，依据随机数表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予口服奥希替尼，观察组给予奥希替尼联合射波刀治疗。观察两组疗效、不良反应发生情况及治疗后6个月、1年的生存情况，并比较治疗前后两组血清癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖链抗原125(CA125)水平。结果观察组治疗有效率(81.82%，27/33)高于对照组(50.00%，16/32)，P<0.05。治疗后，两组CEA、VEGF、CA125水平均低于治疗前，且观察组各指标均低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月、1年，观察组生存率(93.94%，31/33；72.73%，24/33)高于对照组(75.00%，24/32；46.88%，15/32)，P<0.05。结论奥希替尼联合射波刀治疗晚期肺腺癌的临床疗效确切，且具有一定安全性，可提高患者近期生存率。

简介：摘要目的评价和比较体外冲击波(extracorporeal shock wave，ESW)治疗急性(<3个月)和慢性(>6个月)肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis，LE)的疗效。方法78例LE患者接受ESW治疗。36例症状<3个月者为急性LE组(A组)，42例症状>6个月者为慢性LE组(B组)。分别于治疗前和治疗后的4、12、24周，按休息、握拳伸展、按压、举物(椅子)、夜间等不同状态下对两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)进行评定和比较，并比较两组患者末次随访网球肘功能评估(patient-rated tennis elbow evaluation，PRTEE)评分。结果与基线值相比，A、B两组患者在第4、12和24周几乎所有指标及末次随访PRTEE评分都有显著改善；B组患者在治疗后4周按压、夜间疼痛及12周按压疼痛较A组患者显著改善，其余状态的不同时间段及末次随访PRTEE评分两组比较，差异无统计学意义。结论ESW能有效治疗急、慢性LE，且整体疗效相当。此外，ESW积极治疗急性LE可以防止患者从急性期进展到慢性期。

简介：摘要目的探讨超声剪切波弹性成像(SWE)评估腰部多裂肌(LM)杨氏模量(E)的可重复性及双侧LM的E值差异，并分析LM在直立位、前曲90°位两种激活状态下E值变化率的差异及其影响因素。方法选取2020年7-12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科实习医师、规培医师及部分进修医师共计60例健康志愿者。使用SWE对志愿者分别于俯卧位、直立位、前屈90°位进行2次LM的E值评估。首先采用组内相关系数(ICC)检验重复测量之间的可靠性。然后对志愿者双侧LM的E值进行差异分析，对男、女志愿者组间在俯卧位、直立位及前曲90°位时LM的E值及其直立位、前曲90°位两种激活状态下E值变化率分别进行差异分析。采用Spearman秩相关分析俯卧位时LM的E值及直立位、前曲90°位时其E值变化率与性别、年龄、BMI、活动水平之间的单变量关系。结果采用SWE评估LM的E值的ICC值为0.691~0.951；同一姿势下双侧LM的E值差异无统计学意义(均P>0.05)；直立位时LM的E值变化率约为2，前屈90°位时LM的E值变化率约为7；俯卧位时LM的E值与年龄和活动水平呈负相关(rs＝-0.300，P＝0.020；rs＝-0.383，P＝0.002)，女性LM的E值高于男性，激活状态下LM的E值变化率与年龄和活动水平呈正相关(rs＝0.278，P＝0.031；rs＝0.495，P<0.001)，男性LM的E值变化率高于女性(P<0.05)。结论SWE评估LM的E值可重复性好，双侧LM的E值差异不明显。在收缩过程中，不同收缩策略LM的E值变化率不同，且随着年龄、性别和活动水平的变化而变化。

简介：摘要目的观察发散式冲击波(ESWT)治疗老年人肩关节周围炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2019年1月就诊于安徽医科大学第二附属医院康复医学科诊断为肩关节周围炎的患者82例，分析患者治疗前、治疗后6个月内的视觉模拟评分法(VAS)、Constant Murley肩关节评分(CMS)、关节活动度(ROM)、疗效评定、不良反应和生存分析。结果与治疗前比较，原发性肩关节周围炎和继发性肩关节周围炎患者治疗后常规康复组和常规康复联合ESWT组老年患者VAS评分、CMS评分、ROM、治疗效果和生存分析均有改善(均P<0.05)，且在近期(治疗后2周、治疗后1个月)疗效比较中常规康复联合ESWT治疗优于单独常规康复治疗(P<0.05)，在远期效果(治疗后2、4、6个月)比较中两种治疗差异无统计学意义(P>0.05)。对于原发性肩关节周围炎老年患者，常规康复联合ESWT治疗降低VAS评分和改善肩关节功能(CMS评分和ROM)方面均较常规康复组有优势(均P<0.05)。对于继发性肩关节周围炎老年患者，常规康复联合ESWT治疗在降低VAS中的效果优于常规康复治疗(P<0.05)，而在改善功能方面与常规康复治疗比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论常规康复联合ESWT治疗老年人肩关节周围炎能缓解肩关节疼痛、改善活动度，安全性较好，但长期疗效和常规康复治疗比较无明显差异。

简介：摘要目的探讨不同治疗方案对卡波西型血管内皮瘤(KHE)的治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月于河南省人民医院就诊的接受手术治疗的23例KHE患儿的临床资料，根据患儿手术前使用的治疗方案将其分为激素治疗组(5例)、长春新碱治疗组(2例)、普萘洛尔治疗组(4例)、加压治疗组(2例)及西罗莫司治疗组(3例)，另7例仅接受手术治疗的患儿作为对照组。以血小板水平作为评判治疗效果的标准，对比各组患儿的治疗效果。结果各治疗方案均表现出了一定的差异性，部分显示有效，但所有研究对象在接受手术治疗后均得到治愈，各治疗方法对手术治疗效果及恢复情况表现出了一定的影响。结论手术是彻底治愈婴幼儿KHE最为有效的方法，短期使用西罗莫司药物治疗后配合外科手术切除瘤体是一种效果优异的治疗方案。

简介：无

简介：摘要目的观察体外冲击波疗法(ESWT)对脑卒中后下肢肌张力过高状态的疗效。方法抽取2016年10月至2017年10月在郑州大学第一附属医院康复医学科住院的脑卒中恢复期患者40例，均伴有下肢肌肉张力过高，主要分布于股四头肌、小腿三头肌，肌张力均以2～3级为主。按随机数字表法分为常规治疗组(对照组)、常规治疗＋ESWT治疗组(观察组)，每组20例。对照组采用常规康复训练方法，每日1次，每周5次，共治疗4周；观察组除进行常规康复治疗外，还对患者股四头肌、小腿三头肌进行EWST治疗，每周2次，连续治疗4周。于治疗前和治疗1、2、4周后分别进行膝关节伸膝肌群肌张力、踝关节跖屈肌群肌张力、下肢运动功能评定。结果治疗前及治疗1周后，两组肌张力运动功能评估量表(MAS)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗2、4周后，观察组MAS评分(7.90、8.20分)小于对照组(12.33、12.00分)，P<0.05。治疗前及治疗1、2周后，两组下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，观察组下肢FMA评分[(16.00±1.41)分]大于对照组[(10.56±2.56)分]，P<0.05。结论体外冲击波疗法可以降低患者肌肉张力过高状态，有效提高患者的运动功能，对脑卒中后肌张力有明显的改善作用。