简介：目的应用《社区老年健康综合评估量表》在北京市农村社区分析农村老年人慢性病及老年综合征的患病情况。方法2014年5~10月在北京市密云县巨各庄镇30个行政村/居委会符合条件的2122例常住老年人,采用《社区老年健康综合评估量表》对该人群进行横断面调查慢性病发生情况,以高血压、糖尿病和血脂异常为慢性病分析指标。最终纳入1836例,合格率86.5%,年龄60~92（69.4±6.8）岁,其中男性713例,女性1123例。结果女性老年人慢性病患病率明显高于男性（64.1%vs35.9%,P=0.000）,总人群中,患病率最高的慢性病为慢性疼痛,高达23.9%。女性患有≥2种老年综合征比例明显高于男性（19.2%vs10.5%,P〈0.01）。通过老年健康综合评估,入选者高血压、糖尿病、血脂异常的检出率分别提高了14.9%、13.2%和29.1%。51.3%老年人患有老年综合征。结论通过开展社区老年健康综合评估,能显著提高农村老年人主要慢性病的检出率,发现重要的老年综合征和主要健康危险因素。

简介：摘要目的伴中央-中颞棘波灶的儿童良性癫痫的临床与脑电图特征分析。方法本文选取我院于2013年12月~2015年11月收治的134例伴中央-中颞棘波灶的儿童良性癫痫患者，对儿童患者的临床资料以及脑电图检测结果展开分析探讨，进一步对检测结果回顾性分析。结果有102例患者在睡眠情况下病情发作，所占百分比为76.12%，有28例患者在清醒状态、睡眠状态下都有发作情况，所占百分比为20.90%，剩下的4例患者在清醒状态下疾病发作，所占百分比为2.99%。结论伴中央-中颞棘波灶的儿童良性癫痫疾病是一种比较特殊的癫痫综合病征，这种疾病预后处理效果较好，因此需要及时的开展诊断治疗过程提升疗效。

简介：目的对比老年与青年冠心病患者相关危险因素合并情况及冠状动脉病变特点。方法选取廊坊第四人民医院心内科2012年2月~2015年5月收治的老年冠心病患者100例为研究组,男性71例,女性29例,年龄63~87岁,平均年龄（72.8±2.7）岁。另选同期收治的青年冠心病患者100例为对照组,男性76例,女性24例,年龄29~44岁,平均年龄（35.8±1.7）岁。收集患者一般资料和生化指标资料,包括血压、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。冠状动脉造影检查冠状动脉病变情况。结果与对照组比较,研究组收缩压升高,脉压增大,合并高血压和糖尿病以及心血管疾病家族史的比例增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与对照组比较,研究组尿酸和尿素氮升高,[（345.2±45.2）μmol/Lvs.（361.5±85.2）μmol/L],[（4.9±1.2）mmol/Lvs.（6.3±1.4）mmol/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）。对照组较研究组TG升高,HDL-C降低,[（2.3±0.7）mmol/Lvs.（1.7±0.9）mmol/L],[（1.1±0.3）mmol/Lvs.（1.3±0.2）mmol/L],差异有统计学意义（P均〈0.05）。研究组较对照组左回旋支和右冠状动脉病变比例增加,三支病变比例增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论老年较青年冠心病患者应积极控制血压、尿酸、尿素氮,也要警惕高血压、糖尿病及心血管病家族史,冠状动脉受累情况更严重,应予以重视。

简介：外周动脉疾病（peripheralarterydisease,PAD）是动脉进展性狭窄、闭塞或瘤样扩张的一系列病变,其所涉及的主要动脉为主动脉及其非冠状动脉分支动脉,包括颈动脉、上肢动脉、内脏动脉及下肢动脉。下肢动脉疾病是常见的PAD之一。

简介：目的：探讨两类型急性心肌梗死（AMI）患者临床、心功能及冠脉病变特点的差异。方法：选择本院收治的124例AMI患者为研究对象,根据患者心电图表现分为ST段抬高型AMI（STEMI组）68例及非ST段抬高型AMI（NSTEMI组）56例,对比分析两组临床特点、并发症及冠脉病变特点。结果：STEMI组临床表现为胸痛明显、就诊时间较早,心绞痛史比例明显低于NSTEMI组（17.65%比44.64%,P=0.003）。与NSTEMI组比较,STEMI组窦性心动过缓（0%比11.76%）、室性心律失常（0%比10.29%）及传导阻滞（0%比11.76%）发生率及总并发症发生率（25.00%比44.12%）明显升高,心肌肌钙蛋白T[cTnT,（2.69±0.78）ng/ml比（8.79±2.78）ng/ml]、肌酸激酶同工酶[CK-MB,（112.12±52.42）mmol/L比（182.32±78.23）mmol/L]水平明显升高,侧支循环（41.17%比17.65%）、3支冠脉病变（50.0%比14.7%）比例明显降低（P〈0.05或〈0.01）。两组心功能无统计学差异（P〉0.05）。结论：ST段抬高型心肌梗死患者发病急,并发症发生率高,应尽早重建血运。非ST段抬高型心肌梗死患者三支病变比例高,患者病发前常存在缺血预适应。

简介：1临床资料患者女性,64岁,主因＂间断胸闷憋气半个月,加重1h＂入院。患者于入院前半个月夜间饱食后出现胸闷、憋气、伴出汗、不能平卧,自服＂速效救心丸＂后症状逐渐缓解,持续约20min,就诊于天津市人民医院,给予扩冠、利尿、改善循环后好转出院,出院当日再次出现胸闷憋气不能平卧,于我院急诊就诊,为进一步诊治收入院。既往糖尿病病史18年,高血压史1年。

简介：｛摘要｝目的探讨柴陈泽六汤联合SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，治疗难治性良性阵发性位置性眩晕的临床效果。方法研究对象选取我院2016年1月至2016年12月收治难治性良性阵发性位置性眩晕患者共120例，以随机抽签发分为对照组60例和治疗组60例，对照组患者采用常规西医SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统加尼麦角林、倍他司汀治疗。而治疗组患者则在此甚而上再给予柴陈泽六汤治疗；比较两组患者临床疗效，治疗前后症状消失程度及并发症及复发率等。结果治疗组临床疗效显著优于对照组，差距有统计学意义（P＜0.0.5）；治疗组患者治疗后眩晕症状全部消失，显著高于对照组，差义有统计学意义（P＜0.0.5）；同时治疗组患者并发症复发率显著低于对照组，差距有统计学意义（P＜0.0.5）；结论柴陈泽六汤联合SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统治疗难治性良性阵发性位置性眩晕治愈率显著（疗效达100%），复发率降到3%。

简介：目的研究上海某三甲专科医院心内科代表性病种（心律失常、冠心病）的无效入院及无效住院日比率,探讨发生原因及降低无效入院和无效住院日的方法方法随机抽取2个病种1182份病案,利用AEP入院和住院日适宜性评价标准进行回顾性评价。结果2个病种入院无效率为7.11%，住院日无效率为18.41%。发生无效入院的主要原因是低水平诊疗；发生无效住院日的主要原因为超常规续观、出院不及时、等待手术、等待检查。经Logistic回归分析,住院期间是否进行介入治疗、住院天数、住院日是否为休息日、住院日所处诊疗阶段对无效住院日发生与否有显著影响。结论通过加快医院信息化建设,推进临床路径管理,优化医院内部服务流程和资源配置,缩短候检及出检时间；制定合理的绩效考核指标,完善内部不良事件报告和预警机制,可有效减少无效住院日的发生。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者心电图QRS波终末变形与冠状动脉病变程度的相关性。方法根据入院心电图将STEMI患者（n=80）分为QRS波终末变形阳性（3级缺血）组、QRS波终末变形阴性（2级缺血）组。两组均行冠状动脉介入治疗,以冠状动脉病变狭窄程度SYNTAX评分,分为高分组（≥22分）、低分组（〈22分）。结果3级缺血组29例、2级缺血组51例,其中高分组27例、低分组53例。3级缺血组SYNTAX评分明显高于2级缺血组,差异有统计学意义[（20.2±8.3）分vs.（13.5±6.8）分,P〈0.001）]。高分组心电图3级缺血现象明显多于低分组,差异有统计学意义（50.4%vs.20.9%,P〈0.001）。多因素回归分析显示,3级缺血（P〈0.001）、年龄（P=0.017）、糖尿病（P=0.014）、前壁心肌梗死（P=0.012）是冠状动脉病变SYNTAX评分高的独立预测因素。结论QRS波终末变形阳性可能与冠状动脉病变严重程度相关。3级缺血冠心病患者冠状动脉SYNTAX评分高可能有助于解释3级缺血与预后差的联系。对STEMI患者以心电图3级缺血来预测冠状动脉高SYNTAX评分,可能有助于选择最合适的血运重建策略。

简介：目的探讨血浆β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）浓度与急性冠状动脉（冠脉）综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年7月至2015年7月荆门市第二人民医院收治的496例ACS患者作为研究对象。所有患者行血浆β2-MG浓度检测,以四分位法分为第1组（n=120）、第2组（n=154）、第3组（n=132）、第4组（n=90）。根据冠脉造影检查结果评价冠脉病变严重程度,包括Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例,分析β2-MG和冠脉病变严重程度指标之间的关系。结果4组的Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,其中第四组最高。Pearson相关分析结果显示：血浆β2-MG浓度与Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例呈正相关（r=0.602、0.612、0.683,均P〈0.05）。在校正各项混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示：β2-MG是Gensini积分、病变血管支数及3支冠脉病变比例的独立危险因素。结论血浆β2-MG浓度是ACS患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,随着血浆β2-MG浓度的升高,冠脉病变严重程度逐渐加重。

简介：目的评价微循环阻力指数（indexofmicrocirculatoryresistance,IMR）对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗的预测价值并分析IMR的影响因素。方法选择非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI）及ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）错过时间窗（〉12h以上）15d以上仍有症状的患者84例,择期行PCI治疗后,对其IMR进行测定。以IMR=25U为界值将入组患者分为：微循环正常组（n=38）,微循环异常组（n=46）,比较两组PCI治疗前及治疗后3个月左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）的变化,并对可能影响IMR的因素进行分析。结果微循环异常组中糖尿病患者比例、侧支循环不良患者比例、高敏C反应蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐浓度明显高于微循环正常组,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。进一步的Logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白是影响冠状动脉微循环的危险因素（OR=2.365,95%CI：1.852~6.025）。微循环正常组PCI治疗后3个月左心室射血分数较术前明显增加,微循环异常组PCI治疗后3个月左心室舒张末期内径较治疗前明显增加,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论IMR能够可靠地预测冠状动脉完全闭塞病变患者择期行PCI治疗后左心室功能恢复情况,高敏C反应蛋白可以预测冠状动脉完全闭塞病变的患者是否有微循环功能障碍。

简介：目的探讨青年不稳定型心绞痛患者冠脉病变特点及与血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）水平的关系。方法选择32例青年不稳定型心绞痛（UA）患者为研究组，30例稳定型心绞痛（SA）患者为对照组。使用血管内超声测定两组病变冠脉的血管外弹力膜面积（EEM）、管腔横截面积（LA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）、薄帽纤维粥样斑块（TCFA）、斑块偏心指数（E1）、重构指数（RI）等指标，并利用虚拟组织成像技术对斑块成分进行比较分析；同时使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者血浆Lp—PLA2水平。结果UA组和SA组患者冠脉病变的LA、PA、PB相比较，均未见统计学差异（P〉0．05），但是UA组EEM、EI、RI较SA组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；UA组TCFA比例较SA组显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；UA组斑块中脂质、坏死组织所占比例较SA组增高，而SA组斑块中纤维组织比例增高，差异有统计学意义（P〈0．01）；UA组血清Lp—PLA2水平较SA组显著增高（P〈0．01）。结论血浆Lp—PLA2水平可能反映青年UA患者冠脉病变斑块的稳定程度。

简介：目的探讨心绞痛患者血清白细胞介素-6受体（interleukin-6receptor,IL-6R）及含N型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-1（adisintegrinandmetalloproteasewiththrombospondintype1motifs,ADAMTS-1）浓度与冠状动脉粥样硬化病变程度及冠状动脉斑块稳定性的关系。方法本实验共选取患者223例：心绞痛患者167例,其中不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）126例,稳定型心绞痛（stableangina,SA）41例;对照组56例。依据心绞痛患者冠状动脉造影结果进行Gensini评分,分为4个亚组（冠状动脉病变轻度、中度、重度、极重度亚组）。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清IL-6R、ADAMTS-1浓度,并测定血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白浓度。结果UA组IL-6R与ADAMTS-1浓度较SA组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。心绞痛不同冠状动脉病变程度4个亚组中血清IL-6R、ADAMTS-1浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外周血IL-6R与ADAMTS-1浓度与冠状动脉病变的严重程度无明显相关性,与冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性相关。