简介：目的探讨老年颈内动脉狭窄的血压变化规律,以及其与脑卒中之间的关系。方法2009年9月至2014年2月收治老年中重度颈内动脉狭窄62例（观察组）,选取同期正常体检者58例作为对照组。两组均行颈动脉彩色多普勒超声、24h动态血压检查;比较两组24h动态血压、血压节律,以及观察组不同血压节律与脑卒中的关系。结果观察组24h平均收缩压、24h脉压差、白天脉压差、夜间平均收缩压、夜间脉压差均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组非杓型节律比例（78.3%,48/62）明显高于对照组（53.3%,31/58;P〈0.05）;观察组非杓型节律的脑卒中发生率（57.4%,27/48）明显高于杓型节律（23.1%,3/14;P〈0.05）。结论老年颈内动脉狭窄昼夜血压的非杓型节律比例升高,而对应的脑卒中发生率也增高。

简介：目的结合整形外科临床工作中住院医师在医患沟通中存在的问题,探讨医患沟通能力培养方案。方法根据整形外科的执业特点,分析目前住院医师在医患沟通中存在的问题及原因,结合本科室多年的经验,探讨医患沟通能力的培养方案。结果针对医患沟通的问题及原因,提出了注意事项,并从住院医师、上级医师及科室制度层面等多角度提出一系列培养方案。结论整形外科住院医师医患沟通能力在当代复杂的医疗环境下尤为重要,本文对培养方案的探讨是本科室多年经验的总结,为进一步完善培养方案的制定,需要借鉴发达国家的经验,并通过科学方法逐步建立一整套完善的医患沟通培养方案,以适应临床工作的需要。

简介：目的研究雌激素受体（ESR）及其亚型mRNA、多巴胺受体（D2R）及其亚型mRNA在泌乳素腺瘤中的表达。方法应用逆转录酶聚合酶链式反应（RT—PCR）测定30例泌乳素腺瘤标本ESR1mRNA、ESR2mRNA、第五外显子缺失的1型雌激素受体（△5-Del-ESR1mRNA）及D2RmRNA的表达，研究其表达水平与患者性别、肿瘤体积、侵袭性及泌乳素（PRL）水平的关系。结果男性和绝经后女性患者肿瘤ESR1mRNA表达高于育龄女性患者；侵袭性泌乳素腺瘤高于非侵袭性肿瘤；PRL≥1000ng／ml的患者△5-Del-ESR1mRNA表达水平较PRL〈1000ng／ml的患者明显增高。D2RmRNA异构体的表达水平与泌乳素腺瘤生物学行为有关系，D2SmRNA的表达水平在侵袭性与非侵袭性泌乳素腺瘤中存在显著差异，D2SmRNA在侵袭性泌乳素腺瘤中呈低水平表达。结论ESR1及其亚型△5-Del-ESR1mRNA、D2R及其亚型mRNA表达与泌乳素腺瘤PRL分泌及肿瘤侵袭有关。

简介：目的：分享皮肌炎伴肺间质纤维化患者的护理体会。方法：选取2012年2月至2013年2月我院收治的36例皮肌炎伴肺间质纤维化患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察患者的护理效果。结果：本组36例患者经积极治疗与针对性护理后，34例好转出院，1例因呼吸衰竭死亡，1例中途放弃治疗，临床治疗总有效率为94.44%（34/36），护理满意率为97.22%（35/36），未出现1例严重不良反应。随访1～2年，患者病情基本稳定。结论：皮肌炎伴肺间质纤维化患者治疗过程中，结合其病情行针对性护理，保证了临床疗效，提高了护理质量。

简介：目的：探讨高血压脑出血血肿周围水肿的独立危险因素。方法回顾性分析符合纳入条件的36例高血压脑出血患者的临床资料。其中发生血肿周围水肿扩大者17例，未发生血肿周围水肿扩大者19例。对患者的一般资料、术前搬运、发病到手术间隔时间、血压、高血压病程、出血量、出血位置、血肿侧别、血肿形状等可能影响血肿周围水肿的因素进行单因素分析。对单因素分析有统计学意义的结果（血压，出血位置，术前搬运）建立Logistic回归模型，分析血肿周围水肿的独立危险因素。结果Logistic回归分析结果显示，高血压病程（P＝0．007）和血肿形状（P＝0．008）与血肿周围水肿密切相关；而血压、出血位置以及术前搬运等无统计学意义。结论较长的高血压病程以及不规则的血肿形状可能是高血压脑出血血肿周围水肿的危险因素。

简介：目的探讨葛根素对大鼠颅脑损伤（TBI）的保护作用及其机制。方法将45只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量葛根素组、中剂量葛根素组和高剂量葛根素组,每组9只。采用Feeney氏自由落体法制备TBI大鼠模型。低、中、高剂量葛根素组腹腔注射葛根素,剂量分别为10、25、50mg/kg。造模后1、3、7d采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评价神经功能。造模后7d,干湿法测定脑组织含水量;ELISA法检测脑组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、过氧化氢酶（CAT）、核因子κB（NF-κB）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、caspase-3水平;免疫印迹法检测Bax、Bcl-2的表达。结果葛根素能显著降低TBI大鼠mNSS（P〈0.05）,显著减轻脑组织水肿（P〈0.05）,显著降低脑组织MDA、SOD、GSH、CAT、NF-κB、ICAM-1、IL-6、TNF-α、caspase-3水平（P〈0.05）,显著下调Bax表达而上调Bcl-2表达（P〈0.05）。结论葛根素可通过减轻颅脑水肿、抑制氧化应激及炎性反应以及调节Bax/Bcl-2表达从而发挥神经保护作用。

简介：目的了解头晕/眩晕诊疗的诊疗现状。方法对2015年9月-2016年1月全国眩晕巡讲培训的临床医师进行微信形式的问卷调查,收集数据进行统计分析。结果共625例临床医生参与调查。住院医师和主治医师组对头晕/眩晕的相关知识掌握程度低于副主任医师和主任医师组（P〈0.001）。在规范化培训内容方面,仅有22.4%的医师认为自己熟练掌握眩晕相关体格检查,60%的医生关注眩晕相关查体,57.92%的医生关注眩晕相关疾病鉴别诊断。结论应加强低年资住院医师和主治医师在头晕/眩晕相关知识方面的培训。

简介：目的探讨高血压脑出血继发早发性癫痫（EE）的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月收治的312例高血压脑出血的临床资料。结果312例中,继发EE33例,发生率为10.6%。继发EE的脑出血中皮层出血比例、出血量≥30ml的比例、电解质异常的比例、开颅手术治疗的比例、中线移位程度≥0.5cm的比例、发生脑积水的比例以及脑电图异常的比例均明显高于未继发EE的患者（P〈0.05）。结论脑出血累及皮层、出血量多、影像学异常、脑电图出现癫痫样波的患者EE发生的危险性较高,建议行动态脑电图监测,发现脑电图异常者及时行干预措施。

简介：凡2010年以后投寄到我刊获得国家或部、省级以上各种基金资助的文稿,以及刊出文稿获得国家级或部、省级以上科学成果奖、科学技术进步奖的文稿,烦请将资助证明及获奖证明（复印件）寄至本部。本刊将根据资助及获奖等级给予一定的奖励,并赠送全年杂志。

简介：1内镜经鼻入路的提出和演变Cushing在1927年因为手术照明不足而放弃了经鼻蝶窦手术入路。DoLt和Guiot又分别运用光学反射镜和术中透视定位等技术来进一步完善经鼻蝶窦外科的发展。

简介：本研究利用信息技术建立符合医院业务需要的手术室洁净度智能化管理系统，控制进入手术室的人员数量，全程监控与管理。通过应用该系统有效控制了人员的流动，降低了手术感染率，提升了医院手术室管理水平和服务水平。

简介：突触是神经元之间或神经元与效应器细胞之间相互接触和传递信息的部位，是产生神经功能和维持神经活动的基础。突触可塑性是指神经系统在外界因素的作用下，多种机制介导的突触结构或功能适应性变化。突触可塑性作为神经可塑性的一种特殊形式，主要包括突触发育的可塑性、突触形态的可塑性和突触传递的可塑性。

简介：目前,糖尿病患病人数逐年增加,伴随着糖尿病的发生,睡眠也发生相应的改变。研究表明,脂肪因子在糖尿病睡眠障碍中发挥着重要作用,本文就脂肪因子在糖尿病睡眠障碍的作用机制做一个简单的综述。

简介：运用电子信息化技术，将收集到的各手术专科的术前物品资料制作成电子书，并应用于实际手术中。与启用备物电子书前比较，使用电子书备物后护士的备物准确率有所提高，术前备物时间有所缩短，巡回护士往返添置术中物品的次数减少，术中医疗耗材的损失件数减少，护士满意度较前有提升（P〈0.05）；医生的满意度提高（P〈0.05），值得推广。

简介：视神经损伤后再生过程受到损伤微环境的调控。活化星形胶质细胞作为损伤微环境的一员,对视神经损伤后再生发挥着重要作用。近年来,国内外学者对视神经损伤后星形胶质细胞活化调节轴突再生及其分子机制进行了深入研究,本文就星形胶质细胞活化及对视神经损伤后再生的影响作一综述。

简介：近年来研究发现，原发恶性脑肿瘤的发病率明显升高，且通过目前治疗来看，其预后很差。因此，研究脑肿瘤发生复发机制、改善患者的预后及延长其生存时间，是目前新的研究方向，也是国内外专家面临的重大难题：由于对脑肿瘤细胞来源及其发生机制的认识模糊，尽管在恶性脑肿瘤的发病机制方面已经做了大量的相关试验研究，但是并没有取得理想的成果。

简介：目的探讨垂体腺瘤伴发Rathke裂囊肿（RCC）的临床表现和MRI特点,提高对病变的认识.方法对连续收治的8例垂体腺瘤伴发RCC患者的临床表现、MRI资料进行回顾性分析.8例患者中,临床表现主要有头痛、视力下降及垂体激素分泌紊乱的症状;1例患者在体检中偶然发现.MRI表现有：①鞍区内存在两种病变,往往以肿瘤成分为主,伴发1个甚至多个的RCC;②边界清晰,主体位于鞍内,可向鞍上生长;③垂体腺瘤T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号;囊腔T1WI主要呈低信号,T2WI信号多样化;④部分囊腔内可见T1WI等信号,T2WI低信号的囊内结节;⑤增强扫描,垂体腺瘤呈不同程度的强化,囊壁多数不强化.结果随访4个月至7年,术后头痛、视力下降及内分泌紊乱症状均得到改善.1例垂体腺瘤有残留需二期手术,1例于术后7年复发.结论垂体腺瘤伴发RCC的患者,常缺乏RCC的特异性表现;如MRI示鞍区病变为囊实性,且其主体位于鞍内、囊腔信号均匀、囊壁不强化,应考虑到垂体腺瘤伴发RCC的可能性,若囊内存在结节,则具有诊断意义.经蝶手术为治疗首选,术后需定期随访.

简介：目的：应用逻辑起点理论对网络学院专升本（实验班）的学生进行毕业实训课程设置与实施，以促进学生的综合实践能力提高，使其达到临床护理对本科生的能力要求。方法：基于岗位工作任务完成患者的整体护理，学生提交一份典型的综合病例，并围绕该病例完成以下实训课程。项目内容包括：书写一份基于病情变化的个性化护理计划；开展与病例相关的健康教育活动；针对病例涉及的知识点进行教学问答并对学习效果进行评价。结果：首届实验班共18名同学，其中1i名同学考核合格；学生综合评定的最高分为89．00分；中位分值为71．75分，其中临床典型病例22．00分、临床护理计划10．50分、多选题及解析16．00分、专题授课或科普视频宣教13．00分。结论：以逻辑起点理论为依据的护理实践课程的设置和实施，可促进学生用科研思维方法解决临床问题，使学生学会拆分目标和自我规划，自我完善学习目标。

简介：目的：贯彻落实国家深化医药卫生体制改革精神和重庆市护士规范化培训工作实施方案，培养高素质实用型护理人才。方法：我院作为重庆市护士规范化培训基地之一，以“巩固基础、强化技能、提高临床思维能力”为目标，通过建章建制，强化师资力量，严格过程管理等一系列措施，扎实开展护士规范化培训工作。结果：2015年7月第一批本科护士规范化培训结束，共有55人参加并通过重庆市卫生计生委组织的结业考试，合格率100％。年度测评中，2014年度规范化培训学员对规范化培训管理满意度为93．5％，2015年度为94．3％。护士规范化培训学员流失率为9．71％。结论：护士规范化培训管理工作需要明确培训目标，加强过程管理，强化师资队伍，继续完善保障机制，持续改进，不断提高护士规范化培训质量。

简介：传统的以学科为中心的护理学专业课程体系和教育模式，难以适应远程教育环境下护士在职学习和能力提升的需要。北京大学医学网络教育学院遵循成人学习特点和护士职业成长规律，借鉴典型工作任务课程开发方法开展远程护理教育改革，建立了一套完整的护理学专业课程体系和课程标准，并进行了网络教学实验，取得了预期效果。基于典型工作任务的远程护理教育改革，实现了课程内容与岗位任务的有效对接，充分发挥了远程教育的优势，探索形成了进阶式、工学结合的人才培养模式，对我国远程护理教育模式的建立和完善具有重要的理论和实践意义。