简介：

简介：摘要目的分析肺移植术后诺卡菌感染的临床表现、影像学特点，提高该疾病的诊治水平。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院确诊诺卡菌感染的5例肺移植受者的基本资料、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方案，并结合相关文献进行总结。5例肺移植受者中男性4例，女性1例，中位年龄66岁(26～69岁)，单肺移植3例，双肺移植2例，确诊诺卡菌病距肺移植手术的中位时间为术后6个月(5～19个月)。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳黄痰、气促。实验室检查发现淋巴细胞下降，C反应蛋白明显升高、降钙素原轻度升高，并合并低蛋白血症、贫血。胸部高分辨率CT检查表现为多发结节、实变影，可伴空洞及胸腔积液。结果5例肺移植受者中，2例为肺部感染合并血流感染，3例为单纯肺部感染，鉴定出皮疽诺卡菌5株。根据药敏选择两种药物联合用药治疗，经治疗后5例受者均好转出院，随访1年以上，1例受者死亡，4例治愈。结论肺移植受者诺卡菌感染主要发生在术后1年以内，临床表现无特异性，胸部影像学表现为多发结节及实变影，治疗上需根据药敏早期、联合、足疗程用药。

简介：摘要目的探讨分析新式剖宫产术式与传统剖宫产术式对受术者的影响方法回顾性分析168例二次剖宫产产妇的临床资料进行总结分析结果新式剖宫产在首次手术时具有出血量少，手术时间短，术后恢复快等优点，但其术后粘连严重，再次剖宫产手术时，在进腹时间、取胎时间、术中出血量、组织损伤等方面不如传统剖宫产术式，但在术后恢复、切口外观及住院时间优于传统剖宫产术式。结论首次剖宫产术式在不同程度为二次剖宫产术带来影响，所以必须权衡利弊谨慎选择首次剖宫产术式以减少对受术者的近远期影响。

简介：摘要目的探讨心理护理对输卵管结扎受术者的护理效果。方法将来我站接受输卵管结扎的妇女196例随机分成观察组102例和对照组94例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理。结果观察组与对照组比较，焦虑程度、手术配合情况、疼痛程度、手术时间等方面的差异均有统计意义（p﹤0.01）。结论心理护理在输卵管结扎术中的应用对于缓解受术者的焦虑情绪,术中的积极配合,缩短手术时间及术后康复具有积极作用，值得推广应用.

简介：目的:用微柱凝胶实验(MGT)检测受血者血清中不规则抗体阳性率,预防和减少临床溶血性输血反应发生率。方法:采用MGT技术对需要输血者血清进行不规则抗体筛查,初筛抗体阳性标本采用MGT技术使用上海市血液中心提供的1～10号谱细胞鉴定不规则抗体特异性,2者相符为抗体阳性。结果:MGT技术检测申请输血患者5692例,检出特异性抗体6例,全部为Rh抗体。阳性率为1.05‰,其中抗D2例,抗E2例,抗Ce1例,抗cE1例。结论:MGT技术检测受血者免疫性不规则抗体灵敏度高,结果准确可靠,可以有效预防ABO以外抗体引起溶血性输血反应的发生。MGT技术可以常规用于受血者不规则抗体筛查。

简介：摘要目的观察分析溶血对临床生化检验结果的影响。方法选择我院2016年6月至2017年10月来我院进行体检的健康者96例，将其溶血标本作为对照组，将非溶血标本作为观察组，比较两组17项常规生化检测值。结果观察组TP、AST、CK、CHO、ALT、ALB水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TBIL、DBIL水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组TG、UA、BUN、Cr水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论当患者所提供的血液样本发生溶血反应后，其对生化检验结果影响较大，因此，为了提高临床生化检验的准确度，需要注意患者血标本是否发生溶血反应。

简介：（成都市龙泉驿区中医院妇科四川成都610000）摘要目的研究人工流产受术者术前焦虑症状干预方式和评估方法。方法选取我科2009年4月至2011年10月收治的人工流产受术者80例，每组20例，分为A组（已婚组）、B组（未婚组）、C组（大专以上文化组）、D组（大专以下文化组）。分别采用焦虑自评量表（SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA）进行评价，并对受术者进行心理干预。结果所有受术者均由不同程度的焦虑状态存在，未婚先孕者显著高于已婚者。SAS的评价结果受患者文化程度、所处社会环境影响。结论根据对人工流产受术者术前焦虑状态评价结果进行心理干预可有效减轻其心理压力，使手术顺利进行。

简介：86岁高龄的华侨汤老先生，平素健康，极少生病，还时常参加体育锻炼和力所能及的体力劳动。此次汤老先生回国旅游，不料刚到广州，就突然发生腹痛，3小时后来我院就诊。经检查，诊断为急性阑尾炎。鉴于起病短，诊断明确，病人年龄虽大，但身体状况良好，医生决定手术治疗。入院5小时后，其家属由境外赶到。当时，患者及家属均抱着侥幸心理，希望靠打针服药来渡过难关。医生劝说无效，只能采取内科保守治疗。结果数小时后患者出现阑尾穿孔，并发急性腹膜炎和中毒性休克，抢救无效而死亡。后做尸体解剖，除表现为急性阑尾炎及弥漫性腹膜炎外，其他重要脏器尚无器质性病变，提示该病人若能及时手术，切除那个小小的祸根——发炎的阑尾，完全可以康复。老人死得真可惜，其家属也后悔莫及。

简介：

简介：摘要目的了解高血压患者经过社区护理干预后，对血压控制的影响。方法按世卫组织标准诊断原发性高血压患者98名，随机分成干预组、对照组。按照常规方式处理对照组，干预组的患者，分别于就诊后第1个月及第3个月，护理人员进行血压监测、药物治疗、行为、生活方式的健康指导，并及时反馈、评价。一年后，两组患者血压测定结果，做X2检验分析，P＜0.05，两组数据的差别具有统计学意义。结果显示社区护理干预措施能提高高血压患者对自身疾病的认知，促使改变行为，为血压控制带来有利效果。

简介：摘要在医院的护理管理工作当中，护理管理质量往往会受到信息化建设的影响。本文从以下三个方面传统护理管理中存在的问题、信息化建设在提高护理管理质量中的作用、信息化建设在护理管理中的应用，主要探讨了医院护理管理质量受信息化建设的影响情况，并且结合医院发展的实际，提出了信息化建设的一些主要方向，为医院护理管理工作的开展提供参考。

简介：摘要目的分析肾移植术后新型隐球菌感染患者的临床特点。方法收集18例肾移植术后新型隐球菌感染患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的临床表现、真菌学、组织病理学、免疫学（隐球菌荚膜抗原检测）、治疗经过、转归。结果18例患者中单纯隐球菌性脑膜炎3例、隐球菌性脑膜炎合并隐球菌肺炎12例、单纯隐球菌肺炎3例，均在肾移植后常规行免疫抑制治疗他克莫司（FK506）+吗替麦考酚酯（MMF）+泼尼松三联免疫抑制治疗。隐球菌性脑膜炎临床症状以发热、阵发性头痛伴呕吐为主，确诊依赖血培养和脑脊液墨汁负染色；隐球菌肺炎临床症状以发热、咳嗽咳痰、呼吸短促等为主，确诊依赖肺穿刺活检和肺泡灌洗液墨汁负染色。术后所有患者给予氟康唑进行规范性抗真菌治疗，效果欠佳，加用两性霉素B后患者出现不同程度肾功能损害表现，停药后逐渐恢复。结论肾移植术后伴发新型隐球菌感染多于术后中晚期该发生，临床症状不具有特异性，针对高度怀疑隐球菌感染者必须及时予以血培养、肺穿刺活检、脑脊液等检查进行确诊。联合氟康唑及两性霉素B规范性抗真菌治疗疗效较好。

简介：目的：探讨湖北地区肾移植受者与HLA基因相关性。方法：运用PCR-SSP法对我院湖北地区406例肾移植受者（观察组）进行HLA-ABDR基因分型并计算其基因频率,并与4026例湖北骨髓库健康人（对照组）比较。结果：观察组中检出HLA-A32、B35、B44、B45、B52、B56、B64、B75、DRB1＊10、DRB1＊14、DRB1＊16,基因频率显著高于对照组（P〈0.05）,其中B35、DRB1＊14的基因频率〉0.05;检出B46、DRB1＊9、DRB1＊17基因频率显著低于对照组（P〈0.05）,其中B46、DRB1＊9基因频率〉0.1。结论：高频率基因与湖北地区健康人群基因频率基本一致,其中B35、DRB1＊14等位基因可能是湖北地区的易感基因;B46、DRB1＊9等位基因可能是保护基因。

简介：摘要目的宫颈癌术后IMRT中通过分析两种骨盆的定义方法以及骨盆受量的影响因素来评估和预测骨盆的剂量，为宫颈癌术后IMRT中骨盆的保护提供参考。方法选择60例骨盆未限量的宫颈癌术后IMRT患者，按照解剖方法和Mell方法勾画两种骨盆轮廓(骨盆解剖、骨盆Mell)，基于骨盆解剖限量重新设计治疗计划后分析两者的剂量关系。应用Pearson法分析相关性，Logistic多元回归分析影响骨盆解剖剂量的因素并建立剂量预测模型。结果骨盆解剖、骨盆Mell体积分别为925.82、1141.20cm3(P＝0.000)。骨盆解剖与骨盆Mell剂量存在相关性(r>0.622，P＝0.000)，前者剂量明显大于后者；两者V10、V20、V30的关系分别为y＝－8＋1.01x、y＝－13＋1.05x、y＝－4＋0.9x。文献推荐骨盆Mell限量标准(V10≤90%、V20≤75%、V30≤60%)经计算得到相应骨盆解剖限量标准为V10≤97%、V20≤83%、V30≤70%。骨盆解剖限量后可降低受量，其中V10、V20、V30、Dmean分别降低3.64%、12.69%、12.02%、6.93%(P＝0.000、0.000、0.000)。多因素分析显示骨盆解剖重叠在PTV内的相对体积是骨盆解剖剂量的影响因素(P<0.05)，当重叠体积<18%时骨盆限量易达到剂量限值要求。结论宫颈癌术后IMRT中两种骨盆定义方法均能应用于临床，骨盆限量能显著降低其剂量。骨盆重叠在PTV内的相对体积是骨盆剂量的独立影响因素，重叠体积小于18%的患者其骨盆限量后易达到剂量限值要求。

简介：1前言肾损伤作为肝移植术后常见并发症之一，对受者生命质量和长期生存产生极大影响。是肝移植术后死亡的主要原因之一。由于定义标准不同，文献报道肝移植术后肾损伤发生率差异较大。急性肾损伤（acutekidneyinjury，AKI）和慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）的发生率分别为17．0％～95．0％和17．6％～80．0％。

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简介：摘要目的随着我国经济的发展，心理问题越来越多地引起人们的重视，尤其是进行节育手术后的妇女心理治疗与药物治疗一样重要。

简介：目的了解精神异常病人暴力伤害护士的原因，以便提出相应的对策。方法回顾性分析42名护士受精神异常病人暴力伤害原因。结果护士受暴力伤害主要原因有：病人受病态支配占42．9％、保护约束占33．3％、环境因素占16．7％。伤害的主要方式有：持物击打头部占40．5％、拳打脚踢占26．2％、咬人占16．7％、卡勒颈部占11．9％。受伤害护士工作年限：〈5年占45．2％、5—10年占26．2％、11—15年占16．7％。伤害护士的住院时间：〈1周占64．3％、1-2周23．8％。结论密切观察病情变化，做好精神异常病人症状护理；加强护士精神病专科知识培训；改善病房环境；健全管理制度可减少精神科护士受暴力伤害的发生率。

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