简介:目的:探讨人工肱骨头置换术治疗严重肩关节病损的适应证、手术技术要点和早期疗效。方法:2004年6月至2008年1月,采用人工肱骨头置换治疗肩关节病损35例,其中肱骨近端复杂骨折28例,肱骨近端骨巨细胞瘤4例,肱骨头坏死3例。所有患者进行8~57个月(平均21个月)的随访,并应用Neer肩关节评分系统进行评定人工关节功能。结果:术后未发生感染、神经损伤、关节脱位和假体周围骨折,无假体松动下沉及断裂。30例患者能较好地完成梳头和穿衣动作,3例较困难,2例不能完成。Neer评分平均为85.5分,90分以上(优)22例,80~89分(满意)8例,70-79分(不满意)5例,满意率为85.7%。结论:在正确选择适应证、掌握手术技术以及合理的术后康复等前提下,人工肱骨头置换治疗肩关节病损是一种可靠的满意的方法,能较好地恢复肩关节功能,缩短疗程。对一部分依从性较差的患者,在恢复肩关节活动度方面仍欠满意,应加强术后关节康复训练的指导工作。
简介:【摘要】目的 探讨心电远程会诊在社区的应用情况。方法 我院 与 5家社区签约设立心电网络远程会诊中心,中心下设终端分站社区,分站社区经网路将所采集到得心电图信息传输至心电远程会诊中心。中心医生即刻作出诊断并回复。结果 自 2018年 1月至 12月共收集、诊断静态常规心电图 1242例,男 735例,女 507例,年龄 18-96岁。正常心电图占 388例,异常心电图占 854例。心律失常 545例占 63.8%。 ST-T异常改变 312例占 36.5%。心肌梗死 11例占 1.2%其中急性心肌梗死 8 例。报危急值 11例。由终端分站社区传输至我院 心电远程会诊诊断 中心复杂病症患者转入我院治疗 107例。结果表明 社区设立心电远程站点实现远程会诊诊断标准化、分级医疗双向转诊的便利医疗服务。使危急重病患者 及时获知病情得到抢救从而降低死亡率。结论 社区签约设立心电网络远程站点,实现了优质医疗资源共享 保证社区医疗服务完善、快捷、准确的心电图诊断报告发送。使危急重病人抢救及时、降低死亡率。
简介:摘要目的探讨采用预扩张胸三角皮瓣修复面颈部病损的临床效果。方法2004年7月—2018年8月,空军军医大学第一附属医院收治面颈部病损患者355例,其中男200例、女155例,年龄4~48岁,以热力烧伤后瘢痕、Ⅲ型和Ⅳ型面颈部畸形为主。Ⅰ期行皮肤软组织扩张器置入术,根据病损的大小及位置,置入合适容量的扩张器对胸三角区域进行扩张;Ⅱ期为皮瓣带蒂转移术,待扩张器扩张至理想容量后,切除病损组织,依缺损面积(单侧缺损面积为7 cm×5 cm~17 cm×16 cm)设计皮瓣后带蒂转移,胸部供区切口直接拉拢缝合;待皮瓣成活后Ⅲ期行皮瓣延迟术及断蒂术,本组患者单个皮瓣面积8 cm×5 cm~20 cm×18 cm。统计本组患者使用皮瓣个数,扩张器个数、额定容量及扩张情况,各期手术间隔时间,皮瓣存活情况,各期手术并发症发生情况,随访情况。结果本组患者共使用460个预扩张胸三角皮瓣,其中250例患者采用单侧皮瓣、105例患者采用双侧皮瓣,相应共使用460个扩张器,额定容量以500 mL(163个)和600 mL(142个)居多;扩张器的扩张倍数为额定容量的(1.14±0.19)倍。本组患者皮瓣扩张时间为(96±30)d,带蒂时间为(32±8)d,延迟时间为(7.5±1.6)d。本组患者术后并发症以感染(29例)、扩张器外露(18例)和血肿(10例)为主。随访6~120个月,患者皮瓣修复处弹性、质地和颜色与受区周围组织相近,面颈部对称、不臃肿。结论通过超量扩张可获得的胸三角皮瓣面积较大,厚度较薄,弹性、质地和颜色与面颈部受区周围组织相近,可获得良好的面颈部外观,并发症以感染和扩张器外露为主,多见于Ⅰ期皮肤软组织扩张器置入术后。
简介:目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖化血红蛋白(HbA1c)水平与新生儿缺血缺氧性脑损伤(HIE)、低血糖脑损的相关性。方法:选取2015年1月-2016年12月在本院足月分娩的GDM孕妇197例。按照HbA1c水平将其分为A组(HbA1c<5.5%,n=39)、B组(HbA1c=5.5%~6.5%,n=114)和C组(HbA1c>6.5%,n=44)。比较各组新生儿发生脑损例数与脑损伤种类情况,分析HbA1c水平与新生儿脑损的相关性。结果:C组新生儿脑损发生率为70.45%,均高于A、B组的28.20%、40.35%,且B组高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示GDM孕妇HbA1c水平与新生儿HIE及低血糖脑损均呈正相关(r=0.401、0.389,P<0.05)。结论:新生儿发生脑损风险随着GDM孕妇HbA1c水平升高而增加。