简介:摘要目的分析造成锁骨钩钢板固定术后早期肩关节功能障碍的原因,提出治疗方法。方法2008年5月至2012年12月我院收治锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者63例,均用锁骨钩钢板固定治疗,术后早期出现肩关节外展功能障碍12例,男10例,女2例,年龄21-58岁,平均43岁,受伤至手术时间1-7天,平均3.5天。其中锁骨远端骨折7例,肩锁关节脱位5例。本组患者全部取仰卧位,颈丛麻醉下,切开复位用锁骨钩钢板固定。结果12例早期出现患侧肩关节不能外展—即三角肌无收缩。后通过医务人员指导,康复训练,多在一周至十天后恢复部分主动活动,1-2个月均恢复正常肩关节的活动度。结论锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位术后早期患肩不能主动外展,即三角肌不能收缩,且比较多见。分析原因可能是多方面的。对策依据不同原因制定不同的治疗方案。临床分步进行康复,患者均已恢复了肩部的外展功能,临床效果较好。
简介:摘要内科肿瘤学是以药物治疗为特征的学科,不断研发高效、低不良反应的抗肿瘤新药是发展肿瘤内科治疗的前提。临床试验是新药从研发到应用不可或缺的重要环节,决定着药物研发的成败。中国抗肿瘤新药临床试验开始于1960年,2008年以来发展迅速。在国家政策引导和激励下,社会各界共同参与,中国抗肿瘤新药研发已经从仿制向原始创新转变。中国自主研发的抗肿瘤新药得到国际上的广泛认可,越来越多的国产抗肿瘤新药上市,造福了中国恶性肿瘤患者。文章回顾了1960—2020年中国抗肿瘤新药临床试验的发展历程以及60年间取得的主要成果。深入了解历史将有助于我们在实施"健康中国"战略时牢记使命、掌握方向,取得更大成果。
简介:摘要内科肿瘤学是以药物治疗为特征的学科,不断研发高效、低不良反应的抗肿瘤新药是发展肿瘤内科治疗的前提。临床试验是新药从研发到应用不可或缺的重要环节,决定着药物研发的成败。中国抗肿瘤新药临床试验开始于1960年,2008年以来发展迅速。在国家政策引导和激励下,社会各界共同参与,中国抗肿瘤新药研发已经从仿制向原始创新转变。中国自主研发的抗肿瘤新药得到国际上的广泛认可,越来越多的国产抗肿瘤新药上市,造福了中国恶性肿瘤患者。文章回顾了1960—2020年中国抗肿瘤新药临床试验的发展历程以及60年间取得的主要成果。深入了解历史将有助于我们在实施"健康中国"战略时牢记使命、掌握方向,取得更大成果。
简介:摘要目的比较发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)术中测量人类位石膏固定外展角度(abduction angle,AA)的不同年资医生目测和使用电子软件根据不同体表标识测量的四种方法的准确度和可信度。方法回顾性收集2019年1月至2021年11月共27例(32髋)因DDH行闭合复位或单纯切开复位的患儿资料,男6例,女21例;年龄为(13.2±6.86)个月(范围4~28个月)。5位医生分别通过目测和手机软件共四种方法,术中即刻测量髋关节AA并记录,并与术后MRI测量结果(AA-MRI)进行比较。术中测量的4种方法为:①低低年资目测腘窝中心和臀部(坐骨结节)石膏架接触中心连线与两坐骨结节连线垂线交角(junior visualization,AA-JV);②高年资目测腘窝中心和臀部(坐骨结节)石膏架接触中心连线与两坐骨结节连线垂线交角(senior visualization,AA-SV);③腘窝中心和肛门中心连线与坐骨结节连线垂线交角(anus-popliteal,AA-AP);④腘窝中心和腹股沟垂线与肛门中心水平线交点连线和两坐骨结节连线垂线交角(anus-groin crease-popliteal,AA-AGCP)。采用t检验、相关系数、线性回归和Bland-Altman检验评估测量结果的差异性、信度和一致性。结果对比术中4种以及术后AA-MRI测量方法,AA-JV(42.69° ±4.13°)<AA-SV(44.80° ±4.08°)<AA-AGCP(46.25° ±5.15°)<AA-MRI(47.68° ±4.21°)<AA-AP(51.77° ±5.30°),其中AA-JV和AA-SV、AA-AP和AA-AGCP的差异有统计学意义(t=2.53,P=0.013;t=5.47,P=0.001),AA-AGCP和AA-MRI的差异无统计学意义(P>0.05)。五种方法ICC检验组间一致性范围为0.807~0.892,AA-MRI的组内平均一致性为0.948。所有ICC结果均>0.75,一致性好。线性回归结果显示术中4种测量方法与AA-MRI有良好或中等的线性关系,AA-AGCP(R2=0.499)>AA-AP(R2=0.318)>AA-SV(R2=0.253)>AA-JV(R2=0.217),AA-AGCP为最佳测量方法。AA-AGCP和AA-MRI的Bland-Altman散点图结果一致性良好,偏倚的均值和标准差为-0.796±3.247,一致性界限95%LoA(-7.160,-5.568)。结论DDH患儿在行人类位石膏固定前,常用目测方法所得AA偏小,推荐使用AA-AGCP法预估,该法操作简便、可信度高、一致性强、测量客观精确。
简介:目的探讨通过术前测量,应用一种简单、可靠的术中方法恢复全髋关节置换术后双下肢等长和外展偏心距。方法45例单侧髋关节疾病患者采用后路全髋关节置换术。通过术前测量,在术中参考股骨局部解剖标志及测量与股骨柄球头的距离以恢复全髋关节置换术中双下肢等长和外展偏心距。结果术前患侧外展偏心距为健侧外展偏心距的85%~100%,平均94%。术后患侧外展偏心距为健侧外展偏心距的85%-110%,平均95%。双下肢长度差异〈5mm定义为双下肢等长。术前40例患者双下肢不等长,均为患肢缩短,距离差异为-5--30mm,平均-8mm。术后40例双下肢长度差异〈5mm,4例双下肢长度差异5~10mm,1例〉10mm,89%的患者术后双下肢等长。结论在后路全髋关节置换术中应用这种简单、可靠的方法,可以有效的恢复双下肢等长和外展偏心距,并不需要额外的操作器械、切口暴露和术中X线片。
简介:摘要腋下深度烧伤创面愈合后容易出现瘢痕挛缩导致肩外展受限,严重影响患者的上肢功能。佩戴肩外展矫形器是一种有效的腋下瘢痕挛缩干预手段,但目前临床常用的肩外展矫形器调节范围有限,定制静态矫形器只能维持相应的肩外展角度。且以上2种矫形器都只能单侧进行牵伸,对于两侧需要牵伸的患者,治疗比较耗时。针对上述情况,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院设计了一种组合式肩外展矫形器,根据患者腹部、上臂部及后腰部测量数据,裁剪低温热塑板材并塑形、组装,形成组合式矫形器。该矫形器不仅可以渐进性大范围牵伸腋下挛缩瘢痕,从而有效预防腋下瘢痕挛缩,且可根据患者肩部外展挛缩受限情况,选择单侧牵伸或双侧牵伸,节省了医务工作者和患者的治疗时间。
简介:摘要目的探讨使用木质简易外展支架固定治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2016年1月对肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的26例患者的临床资料,肩关节复位后,采用木质简易外展支架固定为主治疗,随访3个月,依据Lazzcano评分系统进行肩关节功能评估。结果26例患者皆获得随访,随访时间1~3个月,平均1.5个月。26例患者骨折全部愈合,复位无丢失。肩关节活动范围正常,按照Lazzcano标准评分肩关节功能优16例,良10例,无1例并发症。结论木质简易外展支架固定治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩关节脱位,具有操作简便,固定牢靠,患者易于接受,能减少患者经济、身体、心理上的三重负担等优点,临床疗效满意。