简介：总结对32例排便障碍综合征患者实施改良吻合器经肛门直肠部分切除术的护理。护理重点为术前加强心理护理，完善术前检查，做好肠道准备，术后严密观察病情，加强并发症的观察与护理，做好排便护理、疼痛护理，重视康复指导。32例患者经治疗及护理，有效28例，无效4例，未发生术后严重并发症。

简介：摘要目的分析探讨锁定加压接骨板配合嵌插复位固定治疗肱骨近端三部分骨折效果和临床价值。方法随机选取我院在2010-2012年期间收治的50例肱骨近端三部分骨折患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者均采用锁定加压接骨板配合嵌插复位固定治疗，并且对所有患者的实际情况、治疗情况进行跟踪观察，并且将治疗过程中所观察到的数据记录下来，给予总结评价。结果本组50例患者经过锁定加压接骨板配合嵌插复位固定治疗，患者病情均已得到有效好转，其中，28例治愈，12例显效，8例有效，2例无效，治疗总有效率为98%，总体治疗效果良好，对患者康复效果帮助很大。结论锁定加压接骨板配合嵌插复位固定治疗肱骨近端三部分骨折，效果显著，不仅可以改善患者的病情，而且有利于患者快速痊愈，因此，要加强临床推广与应用。

简介：摘要目的探讨老年患者为大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防及诊治。方法回顾性分析我院2010年10月-2011年10月行胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的患者100例，选取其中19例老年患者的临床资料进行探讨。结果行胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的老年患者治愈16例，死亡3例。主要是因为感染性休克和多器官功能障碍综合征造成患者死亡。结论在手术前做好充分的准备可以预防胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的关键，十二指肠残端瘘发生后要尽早的做十二指肠造瘘，并且加强营养支持，合理的使用抗生素。

简介：目的比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果。方法回顾性分析我院94例醛固酮瘤临床资料。34例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术。术后随访6～60个月,平均24.5个月。结果行肾上腺全切组手术时间（40.0±12.0）min,术中失血量（23.5±9.5）ml,拔引流管时间（2.5±1.2）d,肿瘤大小（20.0±5.0）mm,术后住院天数（6.5±2.0）d。行肾上腺部分切除组手术时间（48.0±13.0）min,术中失血量（25.5±10.0）ml,拔引流管时间（2.8±1.4）d;肿瘤大小（18.5±4.5）mm;术后住院天数（7.0±2.5）d。肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义（P〉0.05）。全切除组手术时间短于部分切除组（P〈0.05）。全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%（34/34）和96.7%（58/60）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因。对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效。

简介：摘要目的评价轻量型部分可吸收超普补片“UPPM1”行无张力修补老年腹股沟疝的手术效果。方法回顾性分析2009.3-2012.10收治的46例老年腹股沟疝运用轻量型部分可吸收超普补“UPPM1”行无张力修补术的临床资料。结果全组患者术后无切口感染、阴囊水肿、切口区疼痛，术后1-2天下床活动，随访6-24月，无复发病例。结论轻量型部分可吸收超普补片“UPPM1”治疗老年腹股沟疝安全可靠、操作简单、损伤轻，异物感不明显，恢复快，是老年腹股沟疝修补术理想的修补材料。

简介：背景与目的本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。方法编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定，各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题，重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献，并按照美国心脏协会／美国卒中协会的证据分级方案起草建议。结果指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念，又体现卒中医疗的各个细节，从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊，包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗，以及缺血性卒中特殊的干预措施，如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。结论由于很多建议基于有限的资料，急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。

简介：目的形成高甘油三酯血症的临床实践指南。参与者工作小组包括由内分泌学会临床指南小组委员会（ClinicalGuidelinesSubcommittee，CGS）选定的主席，及另外五位此领域的专家和一位方法学家。作者没有接受任何企业的资助或报酬。证据指南采用的推荐、评估、制订与评价的分级（theGradingofBecommendations，Assessment，Development，＆ndEvaluation，GBADE）系统来描述推荐的强度和证据质量。共识过程共识是通过对证据的系统回顾、电子邮件讨论、电话会议和面对面的会议为指导。本指南依次由内分泌学会CGS、临床事务核心委员会和内分泌学会理事会审议并批准。在每个阶段，工作小组根据书面意见做出修订。结论工作小组建议，高甘油三酯血症的诊断主要基于空腹水平，轻度和中度的高甘油三酯血症（甘油三酯为150～999mg／d1）可以用于心血管疾病风险因素的评估，且重度和极重度高甘油三酯血症（甘油三酯〉1000mg／dI）被认为是胰腺炎的危险因素之一。工作小组同时建议高甘油三酯血症患者评估继发性高脂血症，原发性高甘油三酯血症患者评估血脂异常和心血管疾病的家族史。工作小组建议，中度高甘油三酯血症患者的治疗目标是非高密度脂蛋白胆固醇水平与国家胆固醇教育计划成人治疗小组指南一致。初始治疗应是生活方式治疗，也可考虑饮食改变和药物联合治疗。重度或极重度高甘油三酯血症患者，贝特类药物应作为一线用药。

简介：目的本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）的诊断与治疗提供最新和全面的建议。方法对MEDLINE（2006年1月1日～2010年5年1月）进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每5年对本指南进行一次全面更新。结果为aSAH患者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面：发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发症的管理。结论aSAH是一种严重的疾病，早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者的目标导向治疗提供了一个框架。

简介：

简介：1背景为加强妇幼保健机构的建设与管理，根据卫生部妇社司关于妇幼保健机构规范化建设项目的总体思路，引导各级妇幼保健机构健康发展，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心自2005年开始，已经连续8年组织开展了对前一年全国妇幼保健机构资源与营运状况监测（简称机构监测）调查工作。

简介：摘要目的了解大连市三级甲等医院普外科护士对直肠癌永久性结肠造口病人健康教育情况。方法整群抽取大连市三级甲等医院普外科护士80人进行问卷调查。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。结果健康教育以住院期间造口护理问题为主，语言讲解为主。结论需要加强术后康复方面的健康教育，方法应多样化，建立全程健康教育模式。

简介：

简介：摘要目的探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+自体植骨修复足跟后区软组织及跟骨跟腱附着部分缺损的足功能恢复。方法2004年2月～2010年9月行腓肠神经营养血管皮瓣+Bosworth法跟腱翻转延长+自体植骨修复足跟后区皮肤软组织及跟腱附着部分跟骨缺损8例，皮瓣面积8cm×4cm～10cm×15cm。于患者髂骨取自体骨，固定修补跟骨缺损部分。Bosworth法翻转延长腱膜并固定跟腱膜于再植骨。结果本组8例皮瓣、跟腱、植骨全部存活，经术后随访，皮瓣均生长较满意，再植骨成活，跟建功能存在。行走功能可。结论腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟后区创面具有成功率高,与创面皮肤形态，功能相近的优点，覆盖跟腱及再植骨后令受创组织有良好生长环境。Bosworth法翻转延长跟腱于再植骨手术方法简单，跟腱功能存在，良好地保存了足部的行走功能。

简介：目的：评估及比较部分覆盖与全腭板覆盖的上颌微型种植体支持式覆盖总义齿种植体周围骨吸收水平。方法与材料：将19位上颔固位不良的无牙殆患者随机分成两组，第1组（n=10）接受上颌全腭板覆盖总义齿修复．第2组（n=9）接受上颌部分腭板覆盖总义齿修复。通过非埋入式不翻瓣手术方法共植入114颗微种植体（每位患者6颗）．并进行即刻加载的上颌覆盖总义齿修复。每位患者分别在义齿修复初期．修复后6个月、12个月及24个月进行评估。通过影像学检查测定垂直及水平骨吸收情况。运用动度测量仪测定种植体动度（Periotest动度值），并通过视觉模拟评分标尺了解患者的满意度。结果：2年后．第1组和第2组垂直骨吸收量分别为538mm和6．29mm，水平骨吸收量分别为152mm和193mm，两组患者的骨吸收大多数出现在覆盖义齿修复6个月后。记录显示第2组患者垂直骨吸收程度明显高于第1组，并且动度值在任何观察期均高于第1组。第1组与第2组微型种植体存活率分别为784％和538％。所有患者都满意上颌覆盖义齿的固位性咀嚼能力。结论：由于边缘骨过多吸收及高于预期的微型种植体失败率，所以不建议采用非夹板连接的孤立型微型种植体支持式覆盖总义齿联合部分腭板来修复无牙上颌。

简介：背景与目的本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48h诊疗的有关人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。方法编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,各成员来自不同专业领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业领域相关的主题,重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献,并按照美国心脏协会/美国卒中协会的证据分级方案起草建议。结果指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念,又体现卒中医疗的各个细节,从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊,包括了整个在急诊室和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗,以及缺血性卒中特殊的干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。结论由于很多建议基于有限的资料,急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究。

简介：目的：即刻负重技术在口腔种植中已有广泛报道。本研究旨在报道使用不翻瓣技术的即刻负重治疗方案．追踪10年的临床和影像学结果。材料与方法：将上颌需要即刻负重种植治疗的46名患者．共97颗MkiV机械制作表层的种植体（NobeIBiOCare）纳入本研究。术前．为每名患者的软组织及其下方的牙槽骨解剖创建三维模型并制作外科导板。使用黏膜环切刀在黏膜上钻5mm的孔以避免翻瓣。在手术当天和手术后1、2、3、6、8和10年进行对照检查。结果：所有种植的部位都有完整的颊腭侧骨壁。预先制作的临时修复体与种植体精密适合。负重8周内，有9个种植体失败，10年负重的累积生存率为91％。种植支持的固定桥生存率为94％，种植支持的单牙修复的生存率为81％。边缘骨吸收平均值在第1年内为1mm．第2年为04mm．第3年和10年后为01mm。结论：稳定的生存率和10年低的平均骨量丧失证实：在上颌骨应用不翻瓣技术进行即刻负重的种植治疗是可行的。