简介：摘要目的探讨胸腔镜下应用注射器带线简易褥式缝合法治疗无膈肌后缘新生儿膈疝的初步经验。方法回顾性分析淮安市妇女儿童医院2015年3月至2017年10月采用胸腔镜下注射器针头带线的简易褥式缝合法治疗无膈肌后缘膈疝患儿10例的临床资料，其中男6例，女4例；入院年龄10 min至1 d。足月儿7例，早产儿3例。体质量2.3～3.5 kg(平均2.88 kg)，均为左侧膈疝。在裂隙的体表投影处肋间取2～3个预备缝合部位，切开皮肤1 mm，两根2-0不可吸收缝线绕过相应肋骨，通过注射器针头分次插入膈肌缺损的前缘的肌肉之间，第一根线头由第二根线环带出体外进行打结，关闭后外侧裂隙，线结位于肋间皮下。结果在胸腔镜膈疝修补术的实施过程中，10例膈疝患儿均应用该简化技术成功修复无膈肌后缘的新生儿膈疝后外侧裂隙。手术时间为25～60 min(平均37.5 min)。10例患儿随访3～33个月(平均16.5个月)，无死亡和复发病例。1例新生儿术后合并皮下气肿术后1周消失。结论胸腔镜下应用注射器带线简易褥式缝合法治疗无膈肌后缘的新生儿膈疝是一个有效而且可靠的技术，具有操作简单，手术时间短，效果确切等优点。

简介：无

简介：摘要目的评价悬吊式切开缝合法在胃底固有肌层肿瘤内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFTR)中的应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月解放军总医院第一医学中心完成的20例胃底固有肌层肿瘤EFTR病例资料。根据手术方法分为2组，观察组(9例)采用悬吊式切开缝合法行EFTR治疗，对照组(11例)采用传统EFTR方法治疗。分析2组患者基线资料和围手术期资料。结果20例病例均成功完成EFTR治疗，观察组肿瘤大小10.0(7.5，21.0)mm，对照组肿瘤大小14.0(10.0，20.0)mm。观察组肿瘤切除时间(26.4±6.3)min，短于对照组的(35.5±11.4)min。观察组术后住院天数(6.4±1.0)d，少于对照组的(7.7±1.5)d。2组均无迟发性出血和迟发性穿孔等并发症发生。结论在EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤过程中应用悬吊式切开缝合法安全、有效，可缩短手术时间，值得临床推广应用。

简介：【摘 要】目的：讨论人工气道患者采用电动牙刷组合法及传统的口腔护理法的效果对比。方法：选择60例人工气道患者，分为两组，使用电动牙刷组合法护理的为实验组，使用传统口腔护理法的为对照组。结果：两组的口腔异味，舌苔，牙菌斑，咽拭子培养阳性菌，黏膜溃烂破损等临床症状改善，护理满意率，生活质量评分以及护理质量评分相比，差异较大（P

简介：摘要目的探讨平行重叠吻合法在3D腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年7月至2019年7月河南省人民医院收治的138例行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床病理资料；男83例，女55例；中位年龄为64岁，年龄范围为30～76岁。138例患者术前右半结肠肿瘤均经肠镜及病理学检查确诊为恶性肿瘤；所有患者按日本大肠癌协会第9版《大肠癌规约》进行淋巴结清扫，严格遵循无瘤原则行右半结肠切除术。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者生存和肿瘤复发转移情况。随访时间截至2019年9月。正态分布的计量资料以±s表示。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)手术情况：138例患者均行3D腹腔镜右半结肠癌根治术，消化道重建采用平行重叠吻合法，无1例中转开腹。138例患者手术时间为(151.0±54.0)min，平行重叠吻合时间为(20.1±2.0)min，术中出血量为(60±21)mL。(2)术后情况：138例患者术后首次肛门排气时间为(2.5±0.4)d，术后进食半流质食物时间为(4.0±1.3)d，手术辅助切口长度为(3.0±0.2)cm，术后并发症发生率为3.62%(5/138)。5例术后发生并发症的患者中，1例肠梗阻经胃肠减压、营养支持等保守治疗后痊愈；1例吻合口漏，经胃肠减压、局部通畅引流、控制感染、营养支持等保守治疗后痊愈；1例腹腔积液伴感染行CT引导下置管引流后痊愈；1例切口感染给予控制感染，加强换药，局部冲洗引流后痊愈；1例肺部感染，经抗感染治疗后痊愈。138例患者术后清扫淋巴结数目为(19±8)枚，术后住院时间为(7.2±4.1)d，治疗费用为(4.8±1.4)万元。138例患者术后病理学检查结果示结肠腺癌，其中低分化腺癌27例，中分化腺癌92例，高分化腺癌10例，黏液腺癌9例。(3)随访情况：138例患者中，133例获得随访，随访时间为2～38个月，中位随访时间为18个月。随访期间，2例患者死亡(1例术后16个月发现多发肝转移，术后21个月死亡；1例术后20个月发现多发肝转移，术后24个月死亡)，8例出现肿瘤远处转移，其中肝转移5例，肺转移1例，腹腔转移2例，死亡及转移患者的术后病理学分期均为Ⅲ期。其余123例患者一般情况良好。结论平行重叠吻合法应用于3D腹腔镜右半结肠癌根治术中安全、有效。

简介：摘要目的探讨机器人超凝缝合法与传统达芬奇手术方式在Kimura保脾胰体尾切除术中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年10月至2020年1月在青岛大学附属医院因胰腺体尾部良性肿瘤行达芬奇辅助下Kimura胰体尾切除术的31例患者。采用机器人超凝缝合法的患者8例(试验组)和采用传统手的患者23例(对照组)，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后引流液淀粉酶、手术费用、拔除引流管时间、术后住院时间、术后病理等。结果试验组8例患者，其中男1例、女7例；年龄23～62岁，平均43岁；对照组23例患者，其中男5例、女18例，年龄19～75岁，平均49岁。试验组与对照组单因素分析：性别(P＝0.584)，年龄(P＝0.445)，术后并发症(P＝0.036)，手术时间(P＝0.992)，术中出血量(P＝0.909)，术后住院时间(P＝0.403)，手术费用(P＝0.527)。结论机器人超凝缝合法在达芬奇辅助下Kiruma保脾胰体尾切除术中安全、有效，值得临床推广。

简介：摘要目的分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料，其中男性45例，女性37例，平均62.7岁。82例胆囊结石合并胆总管结石患者均采用返回式全层连续外翻缝合法行胆总管一期缝合，分析手术和术后相关指标以及预后。结果所有患者均顺利完成胆总管探查并一期缝合。手术时间45～150 min，平均68.5 min。术中出血量5～150 ml，平均18.4 ml。术后发生胆漏2例(2.4%)，无腹腔或胆道出血、胆管炎、肝功能损害、腹腔感染、胆管结石残留等。82例患者中77例(93.9%)获得随访，随访时间9～50个月，中位随访时间14个月。2例(2.4%)胆总管结石复发，1例(1.2%)再发肝内胆管结石，所有患者无胆管狭窄或急性胆管炎等。结论返回式全层连续外翻缝合法在减少胆总管一期缝合后胆漏并发症方面具有一定的优势，但长期效果还需要进一步的临床验证。

简介：摘要目的对比胸腹腔镜联合食管癌三切口根治术中颈部食管胃常规管状机械吻合与管状吻合器辅助嵌套吻合在预防术后并发症方面的临床效果。方法回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2016年1月至2017年8月接受胸腹腔镜联合食管癌三切口手术的患者182例，其中颈部吻合时采取常规管状机械吻合85例，管状吻合器辅助嵌套吻合97例，统计分析术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、切口感染等并发症的发生率。结果与常规管状机械吻合相比，管状吻合器辅助嵌套吻合组吻合口瘘发生率[0(0/97)对4.7%(4/85)]、肺部感染率[3.1%(3/97)对11.8%(10/85)]、术后胃食管反流[7.2%(7/97)对17.6%(15/85)]、吻合口狭窄[3.1%(3/97)对10.6%(9/85)]、颈部切口感染率[1.0%(1/97)对7.1%(6/85)]、手术吻合时间[(14.69±2.65)min对(20.25±4.31)min]方面具有优势，差异有统计学意义(P<0.05)；而心律失常、喉返神经损伤、乳糜胸、吻合口炎等并发症两组差异无统计学意义。结论在食管癌三切口根治术行颈部吻合时，管状吻合器辅助嵌套吻合法可明显降低吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、肺部感染等吻合口相关并发症的发生率，是食管癌手术中食管胃颈部吻合的理想吻合方式。

简介：摘要：在马克思主义利益论视角下对资本主义社会功利主义思想与社会主义社会功利思想的差异进行全面分析，是现代社会人们审视各个社会单元价值取向的重要理论范畴。利用马克思主义利益论对两种社会功利思想的差异分析可以从四个维度加以考量：一是对两种社会功利主义思想个人维度的差异分析；二是对两种社会功利主义思想社会维度的差异分析；三是对两种社会功利主义思想国家维度的差异分析；四是对两种社会功利主义思想世界维度的差异分析。这四维差异逐层递进，融贯一体，依次呈现了马克思主义利益论对两种社会功利主义思想的作用机制分析。系统研究这些存在于两种社会经济发展特点的功利主义思想差异，有利于树立中国特色社会主义代表广大人民群众利益的无产阶级利益功利主义的文化自信以及“思想自信”，避免沾染资本主义社会功利主义思想的部分不良社会恶习。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜下平行重叠吻合法加经自然腔道取标本(PCOA＋NOSES)在左半结肠癌手术中的应用。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年6月至2019年6月河南省人民医院胃肠外科收治的64例行3D完全腹腔镜下PCOA＋NOSES治疗左半结肠癌患者的临床资料。结果64例左半结肠癌患者均行3D高清腹腔镜下左半结肠切除术，并接受PCOA＋NOSES，平均手术时间为(146±53)min，PCOA时间为(30.3±2.5)min，术中出血量为(51±26)ml，术后排气时间为(2.1±1.3)d，术后进半流食时间为(4.1±1.4)d，术后下床活动时间为(1.3±0.6)d，术后住院时间为(5.4±1.4)d，术后清除淋巴结(22±9.5)枚，治疗费用为(4.1±1.2)万元。64例患者中发生术后并发症4例，其中肠梗阻1例，吻合口漏1例，腹腔积液伴感染1例，肺部感染1例，并发症发生率为6%。结论3D高清腹腔镜下PCOA＋NOSES手术治疗左半结肠癌是一种安全、有效的手术方式。

简介：摘要目的探讨贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中应用的安全性和实用性。方法回顾性分析2017年5月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科实施LPD并采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术的116例患者的临床资料。男性66例，女性50例；中位年龄58岁（范围：32~84岁）。116例患者均在全腹腔镜下行不保留幽门的胰十二指肠切除术，采用Child法进行消化道重建，采用贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合技术进行胰肠吻合。记录患者术中和术后临床资料。结果116例患者均顺利完成手术。手术时间为（260.3±33.5）min（范围：200~620 min），胰肠吻合时间为（18.2±7.6）min（范围：14~35 min），胆肠吻合时间为（14.6±6.3）min（范围：10~25 min），胃肠吻合时间为（12.0±5.5）min（范围：8~20 min），术中估计出血量为（106.0±87.6）ml（范围：20~800 ml）。术后并发症发生情况：胰腺生化漏12例（10.3%），B级胰瘘1例（0.9%），术后胃肠吻合口出血12例（10.3%），胆肠吻合口漏4例（3.4%），胃排空延迟4例（3.4%），腹腔局部感染5例（4.3%），肺部感染14例（12.1%）。术后30 d内无死亡病例，术后30~90 d死亡2例（1.7%），其中1例因胃十二指肠动脉残端假性动脉瘤破裂导致死亡，1例因低分化黏液性胰腺癌术后肿瘤复发、广泛转移导致死亡。结论贯穿胰腺纵向"U"形缝合法空肠内翻套入式胰肠吻合法应用于LPD中安全有效，且操作简便，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨枸橼酸铋钾联合法莫替丁对消化性溃疡的治疗效果及对过氧化脂（LPO）、丙二醛（MDA）、生长抑素（SS）水平的影响。方法选取2018年1月至2019年5月于浙江省慈溪市慈林医院接受治疗的消化性溃疡患者150例，按随机数字表法分为法莫替丁组、联合治疗组，每组75例，法莫替丁组患者使用法莫替丁进行治疗，联合治疗组患者使用枸橼酸铋钾联合法莫替丁进行治疗。对两组患者H+-K+-ATP酶活性、胃内酸碱值、胃酸分泌功能进行检测，酶联免疫吸附试验法检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-7、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；流式细胞术检测T淋巴细胞亚群水平；免疫透射比浊法检测LPO、MDA、SS水平，对比两组患者治疗效果、溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果治疗后联合治疗组患者H+-K+-ATP酶活性低于法莫替丁组[（2.54 ± 0.41）μmol/min比（2.87 ± 0.50）μmol/min]，胃内酸碱值高于法莫替丁组（5.56 ± 1.19比4.77 ± 0.89），差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后联合治疗组患者五肽胃泌素刺激后的最大胃酸排出量（MAO）和高峰胃酸排出量（PAO）、基础胃酸排出量（BAO）、TNF-α、IL-17、hs-CRP、CD8+、LPO、MDA水平均低于法莫替丁组[（8.22 ± 1.76）mmol/h比（10.53 ± 2.21）mmol/h、（11.88 ± 2.51）mmol/h比（14.79 ± 2.76）mmol/h、（4.11 ± 1.32）mmol/h比（5.54 ± 1.49）mmol/h、（4.76 ± 1.52）ng/L比（6.91 ± 1.61）ng/L、（18.37 ± 3.25）ng/L比（22.83 ± 3.62）ng/L、（6.41 ± 1.81）mg/L比（8.67 ± 2.15）mg/L、0.287 6 ± 0.030 5比0.325 5 ± 0.032 4、（0.06 ± 0.02）U/mg比（0.09 ± 0.03）U/mg、（10.19 ± 1.86）μmol/L比（13.25 ± 2.03）μmol/L]，CD3+、CD4+、SS水平高于法莫替丁组[0.523 6 ± 0.040 9比0.476 3 ± 0.039 5、0.356 6 ± 0.035 2比0.315 8 ± 0.033 9、（14.59 ± 2.67）ng/L比（10.36 ± 2.31）ng/L]（P<0.05）。联合治疗组患者治疗总有效率、溃疡愈合率均高于法莫替丁组[93.33%（70/75）比80.00%（60/75）、94.67%（71/75）比82.67%（62/75）]（P<0.05）。联合治疗组患者不良反应发生率略高于法莫替丁组[16.00%（12/75）比13.33%（10/75）]，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用枸橼酸铋钾联合法莫替丁对消化性溃疡患者进行治疗，能够改善患者胃酸分泌功能，调控胃内酸碱值，抑制炎性反应，提升患者免疫功能，减轻氧化应激损伤。

简介：摘要机器学习（ML）、人工智能（AI）和其他现代统计方法正为利用先前尚未开发且极速增长的数据资源提供新的机会，以期让患者获益。尽管目前正在进行许多有前景的研究，特别是在图像方面，但就文献整体而言还缺乏透明度、对可重复性清晰的阐述、对潜在伦理问题的探究，以及对有效性的明确验证。这些问题的存在有许多原因，其中最重要的一点（为此我们提供了初步解决方案）就是当前缺乏针对ML和AI的最佳实践指南。我们认为从事研究的跨学科团队和应用ML/AI影响健康的项目，将因解决有关透明度、可重复性、伦理和有效性（TREE）的一系列问题而受益。这里提出的20个关键问题为研究团队提供了一个研究设计、实施和报告框架；帮助编辑和同行评审专家评估文献的贡献；让患者、临床医生和政策制定者评估新发现可能会给患者带来的获益。