简介:摘要目的探讨在老年下肢关节置换中,应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉的优势。方法选取2015年7月到2016年7月期间,在我院行下肢关节置换术的老年患者作为研究对象,共120例。将患者分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采取连续硬膜外麻醉方式。观察组采取罗哌卡因椎硬外联合麻醉方法。对比两组麻醉方式的效果,以及患者术后不良反应。结果观察组的麻醉效果比对照组更高,且麻醉效果起效快,药物使用剂量小,不良反应少。差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论在老年髋关节置换治疗中,应用罗哌卡因腰椎及硬膜外联合麻醉后,减少了患者的并发症,取得了显著的麻醉效果。因此,值得在临床上大力推广。
简介:摘要目的目前我国造影剂肾病(contrast-inducednephropathy,CIN)预防的静脉水化方案主要根据术前eGFR(MDRD)水平。本研究旨在比较术前eGFR水平及Mehran评分对经皮冠状动脉造影术相关的造影剂肾病的预测价值。方法回顾性分析我院2013—2015期间经皮冠状动脉造影相关造影剂肾病患者的一般情况,分别计算术前eGFR(MDRD),并进行Mehran评分。比较eGFR<60ml/minper1.73m2与Mehran评分5分以上(中、高危组)患者比率的差异。所有的统计都使用SPSS20.0完成。结果49名CIN患者中男性24人(49.0%),女性25人(51.0%)。基线水平Scr(75.2±34.5umol/L)。肌酐异常(≥133umol/L)的患者5名(10.2%),基线水平eGFR(MDRD)<60ml/minper1.73m2人数为34人(69.4%)。Mehran评分5分以下(低危)为29人(59.2%)。CIN患者中,肌酐比基线增加25%的患者为44人(89.8%),比基线增加0.5mg/dl或两者皆符合的患者6人(12.2%)。结论仅根据基线水平的eGFR进行CIN的评估尚不够全面,Mehran评分可能预测价值更好,但仍需要更多的临床试验来研究CIN的危险因素,设计出更准确的危险评分量表。
简介:摘要HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)因病程长、HBVDNA及ALT波动等因素,较HBeAg阳性CHB患者更易进展为肝硬化、原发性肝癌(HCC)等终末期肝病。现在多数学者已达成共识,即对HBeAg阴性CHB进行长期抗HBV治疗。目前,抗HBV药物主要分为两大类干扰素类和核苷(酸)类似物(NUCs)。干扰素疗程固定,但治疗中的低HBVDNA阴转率、停药后的低远期反应率和高复发率提示治疗效果不理想1-2;NUCs包括拉米夫定(LMV)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)、替诺福韦酯(TDF)。LMV和LdT是治疗的有效药物,遗憾的是病毒耐药发生率较高。ADV、ETV和TDF的耐药发生率较低,但ADV抑制病毒能力相对较弱,ETV抑制病毒能力强,但价格较高,而TDF在我国尚未上市。HBeAg阴性CHB因其本身的难治性和用药的长期性,患者很难承受疾病、药物所带来的精神及经济负担。根据当前药物所能达到的有限治疗水平和我国国情,在对HBeAg阴性CHB初始抗病毒治疗时,为实现长期、有效抗病毒治疗,如何在保证药物的安全性、有效性的基础上,兼顾经济性,仍然是值得探讨的问题。
简介:摘要目的从病理解剖角度出发,理解与研究主动脉夹层临床表现多样性的本质。方法选择2015年6月—2017年6月于我院就诊的主动脉夹层患者,共60例,回顾性分分析患者的临床资料与表现。结果主动脉夹层患者在临床上的表现匹配代表其撕裂范围的病理解剖分型。结论主动脉撕裂范围和分支血管的受累程度在一定程度上直接决定了主动脉夹层患者的临床表现,为此应该站在病理解剖学的角度上,强化认识多样化的临床表现,在对各种复杂临床表现进行网罗的过程中尽可能的采用“一元论”来进行科学的诊断,利用降阶诊断思维优先将主动脉夹层排外,另外MRI在该病的诊断中具有很高的价值,其次为CT平扫。