简介：摘要目的评估双极电凝在再次肝移植中的应用价值。方法回顾性分析天津市第一中心医院2010年3月至2017年9月所有肝移植术后受者资料，选取年龄18～65岁远期再次原位肝移植的106例受者纳入研究，其中传统组(非双极电凝组)64例，改良组(双极电凝组)42例。通过对比分析两组间的术前供受者基本资料、术中出血量等指标和术后并发症发生情况，评价两种方法的效果。结果两组受者术前一般资料差异无统计学意义。改良组受者术中出血量、输血量均较传统组少(P<0.05)。改良组病肝切除时间和总手术时间均较传统组明显缩短(P<0.01)。两组受者术后总体并发症发生率分别为45.2%和39.1%，差异无统计学意义(P＝0.528)。术后ICU停留时间相当(P＝0.206)，肝功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论双极电凝显著缩短再次肝移植手术时间，减少术中出血，不增加术后并发症的发生率，它是一个可靠的、安全的手术技术。

简介：

简介：无

简介：摘要1例16岁女性急性T淋巴细胞白血病患者准备行异基因造血干细胞移植术，术前需要进行预处理化疗，为减轻化疗不良反应程度，给予昂丹司琼+地塞米松+福沙匹坦双葡甲胺三联药物。静脉注射昂丹司琼4 mg和地塞米松5 mg后，将福沙匹坦双葡甲胺150 mg入0.9%氯化钠注射液150 ml，以300 ml/h速度持续静脉泵入。5 min后，患者出现大汗，咽部异物感，呼吸困难，脐周疼痛和呕吐。考虑可能为福沙匹坦双葡甲胺所致过敏反应，立即停用该药，给予地塞米松5 mg静脉注射和吸氧。20 min后患者呼吸困难好转，腹痛减轻；50 min后过敏症状消失。

简介：摘要目的分析双侧臂丛损伤的致伤机制特点,并探讨诊疗策略及预后。方法2013年1月-2018年4月,共诊治双侧臂丛损伤5例,包括机器牵拉伤1例,观察3个月后行手术治疗；静态牵拉伤4例,均非手术治疗。定期随访并使用顾玉东臂丛神经功能综合评定标准对上肢功能进行量化评价,采用配对t检验进行治疗前后评分比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果平均随访23.4个月,5例治疗后肢体功能评分均较前明显提高（P<0.05）；1例机器牵拉伤患者的左（右）肩、肘、腕关节及手功能评分从治疗前分别为1.00（1.00）、1.00（1.00）、3.00（1.00）和3.00（1.00）分提升到4.00（2.00）、4.00（2.00）、4.00（3.00）和4.00（3.00）分；4例静态牵拉伤患者的左（右）肩、肘、腕关节及手功能平均评分由治疗前分别为1.25（1.25）、1.50（1.50）、2.25（2.25）和2.25（2.25）分对应提升到4.00（4.00）、4.00（4.00）、4.00（4.00）和4.00（4.00）分。结论伤后尽早明确诊断,根据神经损伤程度选择合适的治疗方法,积极行上肢主、被动康复训练,并适当结合物理治疗,可保障双侧臂丛损伤后肢体功能的有效恢复。

简介：摘要目的研究成年人双侧腋静脉大小的差异，为制定介入手术治疗方案提供依据。方法选择连云港市第二人民医院2017年12月至2018年12月住院患者145例(患者组)(高血压117例，心力衰竭28例)和同期健康志愿者87例(对照组)为研究对象，测量每个研究对象双侧腋静脉的大小并对其差异性进行统计学分析。结果232例研究对象中，优势手为右手占95.7%(222/232)。研究对象个体左右两侧腋静脉大小差异均无统计学意义(均P>0.05)；患者组与对照组除年龄外，其他指标临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05)；男性腋静脉直径为(0.67±0.15)cm，女性为(0.53±0.13)cm，差异有统计学意义(P＝0.000)。对照组优势手侧横截面积、非优势手侧横截面积、大侧横截面积分别为(0.54±0.17)mm2、(0.54±0.15)mm2、(0.60±0.16)mm2，高血压组分别为(0.55±0.14)mm2、(0.54±0.14)mm2、(0.59±0.14)mm2，心力衰竭组分别为(0.54±0.16)mm2、(0.56±0.19)mm2、(0.59±0.1)mm2，三组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论成年人双侧腋静脉大小差异不明显，双侧腋静脉大小与优势手侧无相关性，不同性别的成年人腋静脉大小有差异，腋静脉的大小可通过受试者的性别预估，但并不能通过优势手及其他资料预测。

简介：摘要：目的：对小儿腹泻采用金双歧联合思密达治疗的效果进行探讨。方法：研究对象72例，均为我院2017年1月到2019年1月之间收治的小儿腹泻患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各36例，对照组采用常规对症治疗，观察组采用金双歧联合思密达治疗，比较两组治疗结果。结果：对照组患儿的治疗总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的建立双硫仑样反应（disulfiram-like reaction，DLR）小鼠模型，观察还原型谷胱甘肽（reduced glutathione，GSH）对该模型血清乙醇及其产物乙醛水平的影响。方法雄性C57BL/6小鼠35只，用随机数字表法随机分为模型组（M组，n=21）和对照组（S组，n=14），分别给予拉氧头孢溶液（M组：10 mg/mL，0.02 mL/g）和生理盐水（S组：0.02 mL/g）定时腹腔注射，每日一次，共2 d；于末次注射后1 h给予乙醇溶液（20% v/v, 0.01 mL/g）灌胃；此后20 min自眶静脉采血50 µL。建模后M组随机分为3个亚组，每组7只，于乙醇灌胃后30 min分别给予5%葡萄糖（GS组）、地塞米松/维生素C（DC组）及GSH溶液（RG组）腹腔注射（0.01 mL/g）；其后0.5、1、1.5和2 h分别自眶静脉采血50 µL，留取血清标本后用气相色谱法检测乙醇及乙醛的含量。两组数据用独立样本t检验分析，M组3个亚组计量资料用单因素方差分析，3组样本均数多重比较用Dunnett-t检验分析。结果M组血清乙醛水平（2.96±0.52）mg/100 mL高于S组（2.07±0.22）mg/100 mL，差异有统计学意义（t=6.096，P<0.01）。GS及DC两组乙醇及乙醛水平差异在干预后不同时点均无统计学意义（P>0.05）。与GS及DC两组比较，RG组乙醛及乙醇水平于干预前（0 h）差异无统计学意义；干预后各时点乙醛水平差异均有统计学意义（0.5 h，P<0.05；1 h、1.5 h和2 h，P<0.01）。RG组乙醇水平与GS组比较，于干预后各时点差异均有统计学意义（1 h，P<0.01；0.5 h、1.5 h、2 h，P<0.05）；与DC组比较，于干预后1 h及1.5 h差异均有统计学意义（1 h，P<0.01；1.5 h，P<0.05）,于0.5 h及2 h差异无统计学意义（P>0.05）。结论GSH可促进乙醛及乙醇的代谢，降低C57BL/6小鼠血清乙醛和乙醇水平，可作为治疗DLR的有效解毒剂。

简介：【摘要】目的:探讨超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的临床价值。方法:于2019年3月至2020年6月在我市妇幼保健院选择双胎早产孕妇150例，按不同测量方法分为3组，每组50例。分别用经腹超声、经阴道超声和经阴道超声测定双胎胎儿宫颈长度，比较分析双胎儿宫颈长度与自然早产的关系。结果:三组检测孕妇CL

简介：【摘 要】目的：探究小儿尺桡骨双骨折应用中医整骨法治疗的临床效果。方法：由专人选取（ 2017年 1月至 2019年 1月）在我院接受治疗的 尺桡骨双骨折患儿共计70例，采用随机数表法分为对照组（ n=35，弹性髓内针固定治疗）和观察组（ n=35，中医整骨法治疗），比较治疗效果和愈合时间。结果：对照组、观察组的腕关节功能以及前臂旋转功能恢复情况差异显著，观察组优于对照组（ P＜ 0.05）， 骨折对位情况组间无显著差异（P＞ 0.05） 。对照组、观察组骨折愈合时间分别为(48.40±7.20)d、 (42.21±7.90)d，差异显著（ P<0.05）。 结论：小儿尺桡骨双骨折应用中医整骨法治疗，虽然骨折对位情况两组无显著差异，但腕关节功能以及前臂旋转功能恢复情况较优，且缩短愈合时间，对于尺桡骨双骨折患儿而言是更为理想的治疗方案。

简介：摘要目的探讨经臀部穿刺置双套管引流在处理深部盆腔脓肿中的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2017年5月至2020年9月东部战区总医院普通外科收治的经臀部穿刺置双套管引流深部盆腔脓肿患者的临床资料。共纳入7例患者，男性5例，女性2例，中位年龄53.0（26~74）岁，均合并消化道瘘。其中1例男性患者因管道脱落再次穿刺置入双套管，因此7例患者一共经历8次经臀部穿刺引流术，均经CT引导下进行。经臀部穿刺放置双套管引流步骤如下：（1）CT下侧卧位定位穿刺点；（2）将腹腔镜手术的Trocar穿刺器置入脓腔内；（3）CT证实Trocar位于脓腔内；（4）拔出内芯，经操作孔置入双套管；（5）CT证实双套管位于脓腔内；（6）妥善固定双套管，防止脱落。收集所有患者穿刺前及穿刺后1、3和5 d的白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原和白介素-6（IL-6）等感染指标，以及穿刺液的细菌培养学结果。比较患者穿刺前后各感染指标的变化情况。结果总共7例患者均获得治愈，所有患者均未出现穿刺后大出血及严重疼痛；患者平均带管时间为60.8（18~126）d。5例患者最终因消化道瘘行消化道重建手术治疗。患者术前、术后1、3和5 d的中位血清IL-6水平分别为181.6（113.0，405.4）μg/L、122.2（55.8，226.0）μg/L、59.2（29.0，203.5）μg/L、64.1（30.0，88.4）μg/L，穿刺后3 d和5 d的血清IL-6水平较穿刺前下降，差异有统计学意义（F=3.586，P=0.026）；白细胞计数、CRP和降钙素原水平穿刺后虽有下降，但是与穿刺前比较，差异没有统计学意义（均P>0.05）。结论经臀部穿刺置双套管引流操作简单，引流效果好，可以用于深部盆腔脓肿的治疗。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠第2胎儿延迟分娩（DIDT）的临床处理、妊娠结局及新生儿的预后。方法收集2016—2019年在空军军医大学第一附属医院收治的6例DIDT孕妇的临床资料，回顾性分析其一般情况、产科相关指标、胎儿相关指标及结局，并分析6例DIDT孕妇第1胎儿分娩后的处理及监测指标。结果6例DIDT孕妇的年龄为（29.2±2.9）岁；其中，4例初产妇，2例经产妇；2例自然受孕，4例为辅助生殖技术受孕；2例在第1胎儿分娩前行经阴道子宫颈环扎术，其中1例在孕13周时接受预防性子宫颈环扎术。6例DIDT孕妇中，第1胎儿的分娩孕周为（27.4±2.1）周，新生儿出生体重为（820±413） g；1例死胎，1例新生儿死亡，其余4例新生儿均转入新生儿ICU，新生儿存活率为4/6。第1胎儿分娩后给予保胎、脐带高位结扎、预防感染、促胎肺成熟等治疗，定期监测体温、胎心，定期复查产科超声、实验室检查。保胎期间阴道分泌物培养3例阴性，2例培养出大肠埃希菌，1例培养出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。6例DIDT孕妇中，第2胎儿的延迟分娩时间为（14±20） d；第2胎儿的分娩孕周为（29.4±4.4）周，新生儿出生体重为（1 426±677） g；剖宫产率为2/6，其中1例因胎膜早破、足先露、脐带脱垂行急诊剖宫产术，另1例因孕妇发热行急诊剖宫产术；新生儿存活率为5/6。结论延迟分娩是双胎妊娠的1种特殊并发症，临床处理得当可以提高第2胎儿的生存率。

简介：摘要目的比较腋皱襞平行双小切口与单小切口大汗腺剪除术微创根治重度腋臭的临床效果，并明确重度腋臭患者腋窝大汗腺的组织学深度。方法选取2016年11月至2019年2月北京世纪坛医院整形外科门诊收治的重度腋臭患者54例，其中行双小切口大汗腺剪除术27例(试验组)，单小切口大汗腺剪除术27例(对照组)，试验组中随机选取6例患者行腋窝皮肤组织病理学检查。观察2组术后治疗有效率及术后血肿、表皮坏死、切口裂开、感染及瘢痕等并发症发生率，并进行统计学分析。结果试验组术后有效率为100%(27/27)，显著高于对照组的88.89%(24/27)(P<0.05),而试验组术后并发症发生率为11.11%(3/27)，显著低于对照组的33.33%(9/27)(P<0.01)，差异均有统计学意义。病理学检查显示，大汗腺分泌部集中分布于真皮下方与脂肪交界区及0.5 cm内脂肪浅层，脂肪深层未观察到大汗腺结构。结论腋皱襞平行双小切口大汗腺剪除术微创根治重度腋臭，术式实用有效，临床疗效显著，术中修剪大汗腺的深度应达皮下脂肪层0.5 cm。

简介：摘要：目的：尽管近年来我国医疗水准达成了十分大的提升，但对于部分病症还没有妥善的诊断治疗手段，特别是伴随社会大众对自身健康日渐重视，及关联性因素的引导性作用。本文研讨探究的目的旨在探讨双氯芬酸钠成分成分对造成的身体损伤的患病群体的选择性抑制、缓解疼痛状态作用。方法：选择2019-2020在我院深入开展诊断治疗的造成的身体损伤的患病群体，共选择了60例作为研讨探究目标患病群体。基于随机分配表法分为两组，分别是对照组（n=100）以及观察组（n=100）。对照组实施的是双氯芬酸钠成分深入开展选择性抑制、缓解疼痛的处理方式；观察组实施的是普通镇痛方法，对两组造成的身体损伤的患病群体的实际痛效果以及术后不良反应深入开展观察研讨剖析。结果：相对较为两组造成的身体损伤的患病群体的手术处理中的选择性抑制、缓解疼痛效果，差异不具有统计学意义（P>0.05）；相对较为观察组的不良反应来说，观察组在十分多方面还需要改进，比如晕眩、呕吐等，差异性具有统计学意义（P

简介：摘要患者女，54岁，因"咳嗽伴胸闷、气促2个月余"入院，外院诊断肺动脉栓塞后规范抗凝治疗，效果欠佳，入院后查胸部CT示肺动脉分支充盈缺损，双肺多形性病灶，肌炎抗体、抗心磷脂抗体阳性，肌电图提示肌源性损害，考虑肺栓塞、炎症性肌病、继发性抗磷脂综合征，给予糖皮质激素及抗凝治疗后病情仍进行性加重，最后经淋巴结活检确诊为淋巴结转移性分化较差的肺腺癌。

简介：摘要目的探讨不同手术方法治疗双膦酸盐性颌骨坏死(BRONJ)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2019年3月，南京市口腔医院收治的行手术治疗的20例双膦酸盐性颌骨坏死患者的临床资料，对治疗方法与结果进行分析。其中男14例，女6例，发病时的平均年龄为65.4岁(48～81岁)，其中男性67.4岁，女性60.7岁。处于第1阶段9例，第2阶段7例，第3阶段3例，1例患者上颌第2阶段、下颌第3阶段。对于部分处于第1阶段或第2阶段、全身情况较差、不能耐受全麻手术或手术创伤的患者，根据影像学评估的结果，若局部已形成完整的死骨，则在局麻下进行死骨摘除术；对于病变区死骨尚未完全分离患者，行颌骨部分切除术。对于发生在下颌骨且症状较重的第3阶段BRONJ患者，如形成了口内、外瘘管，发生了病理性骨折，或病变累及下颌骨下缘等颌面部骨质，在全身条件允许的情况下，通常行节段性截骨术。结果本组20例，有6例(含1例病变同时累及上、下颌骨患者)接受了死骨摘除术，11例接受了颌骨部分切除术，4例(含1例病变同时累及上、下颌骨患者)接受了下颌骨节段性截骨术。随访1～67个月，平均32.8个月，其中4例行下颌骨节段性截骨术的患者治愈，6例通过颌骨部分切除术的患者达到临床无症状，其余患者疼痛、死骨外露等症状减轻，病程明显减缓。结论死骨摘除术和颌骨部分切除术可使双膦酸盐性颌骨坏死患者症状减轻，部分患者可达到临床治愈，提高了患者的生活质量，而下颌骨节段性截骨术作为较彻底的治疗方法，可考虑作为病变为下颌骨第3阶段且全身状况较好患者的首选治疗方式。

简介：摘要目的探讨过伸双髁胫骨平台骨折（hyperextension bicondylar tibial plateau fractures，HEBTPs）的特点及其与非过伸双髁胫骨平台骨折（non-HEBTPs）的临床疗效比较。方法2014年6月至2017年5月共收集82例累及双髁的胫骨平台骨折患者，其中63例（63膝）患者（76.8%）为non-HEBTPs，19例（19膝，23.2%）为HEBTPs，男49例，女33例，年龄（48.3±10.9）岁（22~76岁）。19例HEBTPs中，4例为过伸外翻畸形，9例为过伸内翻畸形，6例为单纯过伸型损伤。均采用切开复位内固定结合植骨/或不植骨。评价HEBTPs组和non-HEBTPs组术前并发症发生率，术后感染、创伤性骨关节炎发生率，术后评估膝关节活动度，采用数字等级量表（numeric rating scale，NRS）评估疼痛程度，采用肌肉骨骼功能评估简表（short musculoskeletal function assessment，SMFA）评估功能，根据术后X线评估骨折愈合、膝关节力线。结果所有患者均获得随访，随访时间15.4个月（12~22个月）。骨折临床愈合时间12.6周（12~16周）。至末次随访，所有患者膝关节活动度正常，过伸双髁和非过伸双髁胫骨平台骨折术前并发症发病率分别为36.8%和15.8%，差异无统计学意义；19例HEBTPs组腘动脉损伤、腓总神经损伤和需要修复的韧带损伤的发生率分别为21.1%、26.3%和31.6%，而63例non-HEBTPs组相对应的合并症发生率分别为3.2%、4.8%和9.5%，差异均无统计学意义；HEBTPs组和non-HEBTPs组术后12个月NRS疼痛评分分别为（3.89±1.9）分和（2.76±1.88）分，差异无统计学意义；两组术后12个月SMFA得分为（27.27±19.44）分和（17.09±15.87）分，术后12个月HEBTPs患者SMFA得分高于non-HEBTPs患者，具有统计学意义，创伤后骨关节炎发生率高。结论过伸型胫骨平台骨折类型特殊，损伤程度不能低估，需要注意软组织损伤（韧带、血管与神经），治疗效果较差。

简介：【摘要】： 目的 观察分析金双歧联合 思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选择我院 2018 年 4 月 -2019 年 12 月收治的 88 例小儿腹泻患儿作为本次的研究对象，按照随机数字表法将其分为相同例数的两组： 对照组与研究 组， 每组患儿 各有 44 例。在常规治疗措施的基础上， 对照组采用思密达治疗，研究 组在对照组的基础上加用金双歧治疗 。观察两组临床疗效以及治疗情况 。结果 研究组患儿的临床总有效率为 97.73% ，明显高于对照组患儿的 81.82% ，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。与对照组患儿比较，研究组患儿的排便恢复正常时间及治疗时间均明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 思密达联合金双歧 治疗小儿腹泻取得的治疗效果满意，患儿排便情况改善迅速，住院时间明显缩短， 具有较高临床推广价值。

简介：摘要目的探讨可视双腔气管导管在单肺通气中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院需行单肺通气的胸外科择期手术患者60例，随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采取传统双腔气管插管操作，观察组采取可视双腔气管导管。比较两组操作时间、插管情况、麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、双腔气管导管进入左侧支气管即刻(T2)、插管后(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、局部脑氧饱和度(rSO2)。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果观察组声门显露时间[(36.65±13.17) s]、气管插管时间[(130.55±27.69) s]短于对照组[(74.82±14.25)、(187.62±29.15) s，t＝10.774、7.775，P<0.05]；观察组首次插管成功率(96.67%)高于对照组(70.00%)，甲状软骨按压率(3.33%)、术中气管导管异位重新定位率(0)、因重新定位气管插管导致低氧血症率(0)低于对照组(30.00%、23.33%、20.00%，χ2＝7.680、7.680、5.822、4.630，P<0.05)；观察组T1、T2、T3时刻HR、MAP波动小于对照组(t＝0.013、3.143、3.093、2.822、2.669、2.085，P<0.05)；插管后即时观察组PaCO2(33.79±2.46) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)低于对照组[(36.18±2.37) mmHg，PaO2(85.76±7.39) mmHg、SaO2(98.47±0.54)%]高于对照组[(80.34±6.80) mmHg、(97.06±0.42)%，t＝3.832、2.956、11.289，P<0.05]；观察组T2、T3时刻rSO2分别为(66.16±5.04)%、(64.33±6.19)%，高于对照组[(63.59±4.61)%、(60.18±5.92)%，t＝2.061、2.654，P<0.05]。结论可视双腔气管导管应用于单肺通气患者，能缩短操作时间，提高操作成功率，降低低氧血症率，减小血流动力学波动，改善局部脑氧饱和度。

简介：摘要目的探讨肱骨近端双结节锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月采用肱骨近端双结节锁定钢板治疗19例肱骨近端骨折患者资料，男7例，女12例；年龄（64.0±12.8）岁（范围，32~85岁）；依据肱骨近端骨折Neer分型，其中两部分肱骨近端骨折1例，三部分肱骨近端骨折9例，四部分肱骨近端骨折9例；9例大、小结节均骨折，10例仅大结节骨折。记录所有患者末次随访时的Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍（disability of the arm, shoulder and hand, DASH）评分量表、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、颈干角改变量、肱骨头高度改变量、患肢活动范围、骨折愈合情况以及其他并发症情况。结果术后19例患者均获得随访，随访时间16.1个月（范围，12~18个月）。末次随访时19例患者骨折均已愈合，Constant-Murley肩关节评分为（84.2±11.0）分（范围，55~98分）；DASH评分为（19.4±11.6）分（范围，2.3~47.8分）；VAS评分为（1.6±1.3）分（范围，0~4分），其中轻微疼痛17例（89.5%，17/19）。19例患者术后第1天颈干角141.9°±9.8°（范围，132.17°~162.66°，肱骨头高度（18.0±5.9）mm（范围，7.45~27.12 mm）；末次随访时颈干角148.6°±7.5°（范围，132.70°~159.39°），肱骨头高度（17.4±5.5）mm（范围，5.02~27.31 mm）；颈干角改变量为3.29°（范围，0.68°~33.10°），肱骨头高度改变量0.68 mm（范围，1.32~6.56 mm），其中内固定失效4例。术后第1天，1例出现距螺钉穿出，该例患者术后第17天出现伤口感染，予以清创术治疗后感染控制。无一例出现大、小结节吸收或畸形愈合。结论肱骨近端双结节锁定钢板能够同时固定大、小结节骨折块，维持结节骨折块与肱骨干之间的相对位置，减少术后结节再移位或畸形愈合，术后疗效满意。