简介：摘要：目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗采取血管缝合器的护理要点。方法：选择了采取经皮冠状动脉介入治疗的122例患者，将患者按照是否接受血管缝合器分为血管组（n=61）和人工组（n=61）。应用血管缝合器的血管组患者接受综合护理，采取人工止血的人工组患者接受基础护理，观察患者的恢复情况。结果：血管组患者并发症的发生率为3.28%（2/61），低于人工组的14.75%（9/61），（P＜0.05）；血管组患者的卧床休息时间为（6.13±1.15）h，低于人工组的（24.36±7.11）h，（P＜0.05）；血管组患者的止血时间为（0.76±0.11）min，低于人工组的（1.53±0.42）min，（P＜0.05）；血管组患者的住院时间为（3.56±1.22）d，低于人工组的（6.78±1.54）d，（P＜0.05）。结论：对于接受经皮冠状动脉介入治疗的患者，采取血管缝合器，并给予综合护理的止血效果佳，而且可以避免并发症的发生，有推广价值。

简介：摘要：目的 为了探析永久起搏器植入术后近期并发症的护理情况。方法 选取了2018年9月-2019年9月某医院收治的植入永久起搏器的患者50例，把这50例患者分为对照组和实验组两组，每组25例患者。其中对照组采用的护理方式是常规性的护理，而实验组采用的是综合护理方法。对两组患者护理后的并发症情况进行对比分析。结果 在护理后，实验组患者的并发症总发生率为8%，对照组患者的并发症总发生率为32%，明显的对照组患者的并发症发生率要高于实验组患者，两组患者对比有统计学意义，p＜0.05。结论 永久起搏器植入术后近期会出现电极脱位、肺部感染、囊袋出血、便秘和排尿困难等并发症情况，但是在术后对患者实施相应的护理措施可以有效的减少患者并发症的发生概率，提高患者的生活质量，在临床护理中值得应用和推广。

简介：摘要2016年ESC指南心衰分类，定义左心室射血分数(LVEF)≥0.50为射血分数保留的心衰(HFpEF)，LVEF<0.40为射血分数降低的心衰(HFrEF)，LVEF＝0.40～0.49为射血分数中间状态的心衰(HFmEF)。HFpEF和HFrEF的病死率相似，目前尚无药物证实能降低HFpEF病死率，寻找一种器械治疗HFpEF成为临床上一种新的治疗思路。2014年多种无源置入的心房分流器开始应用于临床，在治疗HFpEF方面取得了理想的临床效果，包括IASD(Corvia Medical)、Ventura(V-Wave Ltd)和AFR(Occlutech)等。我国尚无该类器械的研究，本例是中国自主研发的新型心房分流器D-Shant应用于人体的首例报道。

简介：摘要目的比较网格优化椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与传统PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月北部战区总医院脊柱外科收治196例腰椎单节段行PVP治疗患者的临床资料，根据手术方法不同分为网格优化组（102例）和传统PVP组（94例）。网格优化组：男38例、女64例，年龄（67.3±8.5）岁，病程（2.3±1.2）d，L1椎体59例、L2椎体31例、L3椎体8例、L4椎体3例、L5椎体1例。传统PVP组：男26例、女68例，年龄（71.5±5.6）岁，病程（2.1±1.1）d，L1椎体52例、L2椎体33例、L3椎体7例、L4椎体2例。术前按两组不同方法选择最佳穿刺点及穿刺角度，完成穿刺后置入导丝及工作通道，推入骨水泥，术毕。主要观察指标为手术时间、术中X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况，以及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、伤椎前缘和伤椎中缘高度。结果两组患者术前一般资料的差异均无统计学意义（P >0.05），证明两组患者的基线资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术，术中、术后均未出现脊髓神经损伤、切口感染、肺栓塞、死亡等严重并发症。网格优化组患者手术时间（34.8±6.5）min、透视次数（29.5±5.5）次、骨水泥注入量（5.3±2.1）ml、骨水泥渗透率3.9%（4/98）均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。网格优化组术后第3天、3个月及末次随访时VAS评分分别为（1.1±0.6）分、（1.0±0.3）分和（0.9±0.2）分，均优于传统PVP组（P< 0.05）。两组患者术后第3天伤椎前缘及中缘高度的差异均无统计学意义（P>0.05），但网格优化组术后3个月伤椎前缘和中缘高度分别为（1.8±0.4）mm、（1.8±0.3）mm，末次随访时分别为（1.7±0.3）mm、（1.7±0.3）mm，均优于传统PVP组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。结论相比传统PVP手术，术前应用网格定位器进行网格优化PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折更安全、有效。

简介：摘要目的验证和探讨在高能同步辐射光源辐射屏蔽计算中半经验公式和蒙特卡罗模拟方法的一致性和适用性。方法分别采用半经验公式和蒙特卡罗模拟独立计算单电子打靶时屏蔽体外产生的周围剂量当量。结果Jenkins半经验公式计算结果与蒙特卡罗模拟结果比值范围为111%~153%，Sakano半经验公式计算结果与蒙特卡罗模拟结果比值为201%。结论对单一屏蔽材料，半经验公式可简单、保守地完成对高能电子加速器的屏蔽计算。对于多种屏蔽材料，宜采用蒙特卡罗模拟方法。

简介：摘要目的总结斜外侧腰椎间融合术(OLIF)治疗腰椎退变性疾病患者术后融合器沉降的发生情况及原因。方法以"斜外侧腰椎间融合术""腰椎间融合术""融合器""沉降""并发症""椎弓根螺钉""终板损伤""骨质疏松""微创融合术"和"oblique lateral interbody fusion""interlumbar fusion""cage""subsidence""complications""pedicle screw""end plate damage""osteoporosis""minimally invasive fusion"为中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、SinoMed、PubMed等数据库中检索2020年3月之前发表的OLIF在治疗脊柱退变疾病术后融合器沉降发生情况的相关文献856篇，剔除内容不符、无法获取全文、重复性研究或存在设计缺陷的文献，对最终纳入的30篇文献有关融合器沉降的发生情况和原因进行总结、分析。结果OLIF术后融合器沉降的发生率为4.38%～27.90%。发生融合器沉降的原因主要为缺乏有效的钉棒系统固定、融合器型号选择不佳、各种原因导致的终板损伤、骨质疏松等。结论OLIF术后融合器沉降的发生情况较高，原因较多，如何采取措施预防融合器沉降仍需进一步探讨。

简介：摘要：呼吸机在临床医学中是至关重要的，往往在使用呼吸机的同时需要利用雾化设备给患者进行雾化，由于在注射雾化药物的过程是暴露在空气中的，可能会导致二次感染，因此在临床医学上对一体可控式呼吸机湿化罐专用注水器的需求是迫切的，目前市面上已有种类繁多的可控式呼吸机湿化罐专用注水器，但是仍旧存在许多问题，例如不能实现给药效率的调节以及自动补药功能等，在使用过程中极为不便，因此针对这一问题，本文设计一款可控式呼吸机湿化罐专用注水器。该可控式呼吸机湿化罐专用注水器操作简单，在实现呼吸雾化基本功能的同时，还可以实现自动给药效率调节和自动补药调节，由于全过程采用密封、自动方式，因此大大提高了患者用药安全。

简介：[摘要] 目的：探讨一种新型气管导管封堵器在临床应用中的效果。方法：收集2018年01月~2018年12月我院气管切开的患者共48例,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统方法作为封堵器；实验组采用新型的气管导管封堵器，对两组应用不同堵管方式后的操作时间、封堵时间、堵管器脱出率、患者的舒适度等相关情况进行比较。结果：在堵管操作时间上实验组小于对照组（P=0.00,P

简介：摘要：目的：研究围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的相关性影响。方法：纳入区间2019年2月至2020年2月本院接收的血液透析患者研究，统计64例，依据奇偶法分组，分为对照组（n=32）和观察组（n=32），予对照组围血透期常规化干预，基于此，予观察组系统化护理，对比两组效果。结果：观察组管路凝血率相比于对照组明显较低P＜0.05（ =7.585，P=0.006）；较对照组，观察组透析器问题显著改善P＜0.05。结论：血液透析诊疗中采取系统化护理效果显著，能够降低管路凝血率，改善透析器相关问题，应用可行性强，值得借鉴。

简介：摘要：目的：输尿管软镜联合负压引流器治疗上尿路结石临床研究。方法：选取2020年1月-2021年1月，在我院接受治疗的上尿路结石患者60例。采用随机数字表法患者分为A组与B组，各30例。其中A组采用输尿管软镜治疗，患者年龄在25-65岁，平均年龄（52.39±1.23岁），男性患者15例，女性患者15例；B组采用输尿管软镜联合负压引流器治疗，患者年龄在25-66岁，平均年龄（52.02±1.39岁），男性患者16例，女性患者14例。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比。结果：A组患者总有效率（60.00%）显著低于观察组总有效率（90.00%），组间比较（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：输尿管软镜联合负压引流器是上尿路结石临床治疗的有效方法，结石清除率高，安全性好，临床治疗总有效率高于输尿管软镜方法。

简介：【摘要】目的 对于急性心肌梗死病人接受介入手术进行治疗期间应用临时起搏器的临床效果加以讨论。方法 选择2020年1月至2021年1月接诊的急性心肌梗死病人60例作为本次课题观察对象，根据所选病人的入院顺序对其进行分组，其中一组病人接受PCI进行治疗，一共30例纳入成为对照组，剩余一组病人在此治疗基础之上应用临时起搏器，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人的临床疗效。结果 研究组病人产生心血管相关事件明显低于对照组，两者对比差异明显；研究组病人再灌注治疗之后低血压的出现情况明显高于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中在急性心肌梗死病人接受介入手术治疗期间应用临时起搏器，能够减少手术之后出现心血管事件风险，但是临时起搏器会导致病人低血压，需要受到临床的高度关注，从而确保介入手术治疗效果。

简介：摘要：本文主要对瓦里安23EX加速器运行过程当中需要落实的日常应用以及维护工作与常见故障展开分析，为后期瓦里安23EX加速器的正常运行以及故障排除提供有效的数据经验。

简介：摘要：目的：分析压力蒸汽灭菌器加热阶段失败案例存在的根本原因，提出对应的解决措施。方法：通过对我科压力蒸汽灭菌器加热阶段失败案例的收集归纳及总结分析。结果：更换水处理系统改善水质，去除蒸汽发生器水位传感器水垢后，压力蒸汽灭菌器加热阶段未出现失败现象，压力蒸汽灭菌器正常运行。结论：更换水处理系统改善水质，对蒸汽发生器水位传感器进行除垢，减少了压力蒸汽灭菌器灭菌失败的发生，保障了灭菌质量和医疗安全。

简介：摘要：目的：探讨在三踝骨折中实施中医正骨手法联合外固定器治疗方式的效用价值。方法:研究中共选取92例三踝骨折患者进行对比实验，采取摇号方式分为对照与观察两组，每组46例患者，前者实施切开复位内固定治疗，后者采取中医正骨手法联合外固定器治疗，对比两组患者的治疗效果及临床指标。结果：经研究表明，观察组患者的治疗效果及临床指标明显优于对照组。结论：在三踝骨折治疗中实施中医正骨手法联合外固定器治疗效果较佳，具有一定推广价值。

简介：【摘要】女性生殖器结核(female genital tuberculosis, FUT)是由结核杆菌感染引起的女性生殖器官结核，可导致女性不孕不育。该患者以继发不孕就诊，宫腔镜检查为典型子宫内膜结核改变，子宫内膜诊刮确诊子宫内膜结核，经规范抗结核治疗后患者顺利孕育1女孩。希望通过该病例为该类患者临床诊疗提供一些思路。

简介：摘要目的探究右心室造影对无导线起搏器植入位置的指引作用，评价植入后的安全性和有效性，比较与传统单腔起搏器植入术式的优劣。方法本研究为前瞻性、观察性研究，选择2019年12月至2020年12月期间新疆医科大学第一附属医院60例行无导线起搏器植入的患者，根据无导线起搏器是否在释放前行右心室造影分为造影组及非造影组，并均于术后行心脏三维重建CT，比较无导线起搏器释放的部位差异。随访期间收集起搏器植入术中、术后的阈值、感知、阻抗等参数和不良事件发生情况；与传统单腔起搏器植入术比较手术时间、曝光量等。结果60例符合适应证的患者均成功植入无导线起搏器（Micra，美国美敦力公司）。造影组40例，非造影组20例，最后均通过心脏三维重建CT确定无导线起搏器的植入部位。非造影组中11例（55.0%，11/20）的患者植入低位间隔，造影组中33例（33/40，82.5%）患者植入中位间隔，差异具有统计学意义（P<0.05）。平均随访（105±30）d，阈值、感知随时间推移逐渐趋于稳定，阻抗进一步下降1个月后逐渐趋于稳定。除1例患者术区发生轻微血肿外，其余患者无植入器械相关并发症发生。前10例无导线起搏器植入手术时间[（60.00±9.28）min]、X线曝光时间[（14.90±2.28）min]、X线曝光量[（902.50±150.94）mGy]均明显高于同时期传统起搏器植入术，差异有统计学意义（P<0.05）。随着术者熟练程度的增加，上述指标逐渐缩短并趋于稳定。后20例无导线起搏器与传统起搏器手术时间、X线曝光时间差异无统计学意义，但X线曝光量明显大于传统起搏器，差异具有统计学意义[（564.00±115.90）mGy对（65.25±19.94）mGy，P<0.05）。结论本研究发现通过右心室造影可以增加无导线起搏器的精准定位。早期随访临床应用安全、有效。与传统单腔起搏器植入术式比较，虽曝光量增加，但手术更加微创，安全性更优。

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨采用模拟器考核评估住院医师Ⅲ级产科超声检查技能的可行性。方法本研究采用试验对照方法。2019年9月，选取中南大学湘雅三医院超声科30名住院医师作为研究对象，在志愿者孕妇和模拟器上各进行2次Ⅲ级产科超声检查技能考核。比较志愿者孕妇考核与模拟器考核的成绩，分析志愿者孕妇考核与模拟器考核成绩的相关性，观察考核的难度与区分度，通过组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)评估评分者之间信度与重测信度。结果考生的2次志愿者孕妇考核成绩分别为P1＝(50.39±9.71)分，P2＝(53.39±10.63)分，2次模拟器考核成绩分别为S1＝(54.41±9.52)分，S2＝(57.51±9.76)分，S1高于P1，S2高于P2，其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。模拟器考核与志愿者孕妇考核成绩呈正相关(r＝0.784，P<0.01)。模拟器考核与志愿者孕妇考核的难度为：PS1＝0.54，PS2＝0.58，PP1＝0.50，PP2＝0.53，区分度为DS1＝0.67，DS2＝0.65，DP1＝0.70，DP2＝0.72。模拟器考核与志愿者孕妇考核均具有良好的评分者之间信度(模拟器考核ICC＝0.838，P<0.01；志愿者孕妇考核ICC＝0.762，P<0.01)和重测信度(模拟器考核ICC＝0.878，P<0.01；志愿者孕妇考核ICC＝0.760，P<0.01)。结论模拟器考核与志愿者孕妇考核成绩虽然存在差异，但二者具有高度的相关性，且模拟器考核难度适中、区分度高、信度良好，有望作为传统志愿者孕妇考核方式的替代方案评估住院医师的Ⅲ级产科超声检查技能。

简介：摘要目的评价移植前活检联合肾脏灌注运输器(Lifeport)对移植肾近期预后的预测价值。方法对2017年12月至2019年12月于东部战区总医院行肾移植手术的34例心脏死亡器官捐献(DCD)供者移植前活检组织病理学资料、Lifeport参数和受者术后3个月内的移植肾功能恢复情况进行分析，观察组织病理学指标和Lifeport参数与术后3个月估算的肾小球滤过率(eGFR)的关系和对移植肾功能延迟恢复(DGF)的预测价值。结果术后发生DGF 13例，占38.2%。DGF组供肾获取时血肌酐以及Lifeport低温机械灌注(HMP)后0.5、1、2、4 h的阻力指数(RI)显著高于非DGF组，其中RI以HMP 4h时两组差异最显著。组织学方面，DGF组急性肾小管损伤(ATI)评分较非DGF组高，而Remuzzi评分两组间相比差异无统计学意义。移植术后3个月时的eGFR与HMP 4h时的RI以及Remuzzi评分之间具有相关性(RI：r＝-0.48，P<0.001；Remuzzi评分：ρ＝-0.42，P＝0.01)，而与ATI评分之间相关性没有统计学意义。另外，Lifeport HMP 4 h的RI联合ATI评分可以将预测DGF的敏感度提高至100%(95% CI：75.3%～100%)，特异度提高至90.5%(95% CI：69.6%～98.8%)。结论DGF组供肾获取时血肌酐、Lifeport RI以及ATI评分显著高于非DGF组，而移植术后3个月时的eGFR与Lifeport RI以及Remuzzi评分之间具有相关性；ATI评分与Lifeport灌注4 h的RI联合可以提高DGF的敏感度和特异度。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT对肺癌与肺炎性结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2019年3月至2020年9月上海交通大学医学院附属仁济医院92例肺部实性结节患者的临床及胸部光谱CT资料。分析病灶的常规CT征象并测量其常规CT参数及光谱CT参数，之后以差异具有统计学意义的参数作为自变量，进行多参数logistic回归分析，分别建立预测恶性结节模型，并采用ROC曲线分析常规CT征象、光谱CT参数及两者联合后的诊断效能，使用DeLong检验比较ROC曲线下面积。结果恶性及炎性肺结节患者分叶征（分别为42个、8个，χ²=10.779，P=0.001）、短毛刺征（分别为41个、7个，χ²=11.911，P=0.001）、胸膜凹陷征（分别为45个、9个，χ²=11.705，P=0.001）及血管集束征（分别为35个、8个，χ²=5.337，P=0.021）的分布及静脉期IC值［（2.1±0.5）mg/ml、（2.3±0.5）mg/ml，t=-2.464，P=0.016］、NIC值（分别为0.40±0.06、0.45±0.08，t=-6.943，P<0.001）、Zeff值（分别为8.38±0.21、8.49±0.19，t=-2.122，P=0.037）差异具有统计学意义，其余CT征象的分布及指标差异无统计学意义（P>0.05）。以分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征建立常规CT征象logistic模型，其鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积为0.827；静脉期IC、静脉期NIC、静脉期Zeff建立光谱CT参数logistic模型，其鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积为0.899；以上联合建立logistic模型，其鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积为0.925。联合模型与光谱CT参数模型鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积差异无统计学意义（Z=1.794，P=0.073），联合模型与常规CT征象模型鉴别诊断肺癌与肺炎性结节的曲线下面积比较差异具有统计学意义（Z=2.156，P=0.031）。结论光谱CT参数联合常规CT征象能提高肺癌与炎性结节的鉴别诊断效能。