简介：摘要 ： 目的： 对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者 应用 穴位按摩联合五行音乐疗法 的临床症状及生活质量进行观察。 方法： 随机选取 2018 年 8 月至 2019 年 8 月我院收治的 60 例 脑卒中后抑郁伴睡眠障碍 的 患者 ，将其按照随机数字表法均分为对照组（ 30 例 ）和观察组（ 30 例 ），对照组应用常规治疗，观察组应用 穴位按摩联合五行音乐疗法 ，两组治疗前后抑郁评分、睡眠质量及生活质量评分对比。 结果： 观察组抑郁评分及睡眠质量评分低于对照组，且观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 对脑卒中后抑郁伴睡眠障碍患者 应用穴位按摩联合五行音乐疗法不仅能改善其抑郁症状及睡眠质量，还能提高其生活质量。

简介：摘要目的利用MRI技术连续采集头颈部肿瘤患者吞咽时图像，观察并测量软腭、舌、喉的运动规律及最大活动度。方法随机选取2018年7月-10月在中国医学科学院肿瘤医院接受调强放疗的原发头颈部恶性肿瘤20例患者，其中男17例、女3例，中位年龄58.5岁(28～78岁)。20例患者中鼻咽癌7例，口腔癌3例，口咽癌5例，下咽癌3例，鼻腔鼻旁窦2例。根据AJCC第八版分期Ⅰ-Ⅱ期患者2例，Ⅲ期8例，Ⅳ期10例。结果吞咽时软腭向上移动移动距离为(1.06±0.31) cm且服从正态分布，向后移动距离为(0.83±0.24) cm且近似正态分布。舌体向后移动距离为(0.77±0.22) cm，且服从正态分布。含压舌板行图像采集患者舌上移位移为0，无压舌板患者舌体中位上移距离为1.23 cm (0.59～1.41 cm)。喉向上移动距离为(1.14±0.22) cm且服从正态分布，向前移动的中位距离为0.4 cm (0.27～0.90 cm)。结论吞咽运动有可能发生于头颈部肿瘤患者放疗过程中，并引起大体肿瘤体积(GTV)及周围正常组织移动；因此在制定放疗计划时应注意GTV至PGTV的个体化外放距离，以保证肿瘤处方剂量。

简介：摘要目的研究北京永新医疗设备有限公司的NET632型SPECT与德国西门子公司的Symbia T16型SPECT/CT在全身骨骼显像中的等效性。方法选取2018年3月至9月于内蒙古医科大学附属医院行Symbia T16型SPECT/CT全身骨骼显像结果为阳性病灶的患者32例，其中男性21例、女性11例，年龄（60.87±12.25）岁。32例患者均使用NET632型SPECT行全身骨骼显像。将两种仪器的显像图像采用图像评分标准进行评分，比较阳性病灶累及区域和病灶数量。结果Symbia T16型SPECT/CT的图像质量评分为5分的患者有18例、4分的有14例，无3分及以下的患者；NET632型SPECT的图像质量评分为5分的患者有16例、4分的有16例，无3分及以下的患者。Symbia T16型SPECT/CT全身骨显像共发现阳性病灶累及区域数为84个，累及部位为胸部、脊柱、骨盆、四肢和颅骨，病灶数量分别为19、24、20、16、5个；NET632型SPECT在相同位置发现与其数目相等的病灶。结论永新医疗的NET632型SPECT与西门子公司的Symbia T16型SPECT/CT在全身骨骼显像探测病灶方面具有等效性。

简介：摘要目的研究结直肠癌人工智能病理诊断模型构建过程中，病理医师对数字切片癌组织的人工标注在不同扫描仪构建的全切片图像（WSI）中准确迁移的方法。方法在本研究中，我们提出了一种基于图像配准的标注迁移方法，在来自不同扫描仪的WSI之间建立仿射映射。通过多分辨率最小化两个WSI缩略图之间的互信息来估计最佳仿射映射参数，以避免和改变扫描仪特定特性的影响，减少计算时间。我们使用了181张结直肠癌病理切片，使用两个品牌的扫描仪获得相应的WSI，对上述标注迁移方法进行测试。结果181张HE切片的扫描结果表明，同一张切片由不同扫描仪构建的WSI在颜色、位置、大小等属性上都有不同的表现。使用我们提出的标注迁移方法，其中179张图像的人工标注成功地在不同扫描仪构建的WSI中迁移，其中125对使用单个CPU核心的计算时间不到1分钟。结论我们提出了一种快速、准确的全自动的标注迁移方法，用于在不同扫描仪构建的WSI之间传递人工标注。在准备深度学习训练数据过程中，既可以避免病理医师对新图像的重新标注，也可以避免病理医师之间在标注上的差异。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT碘密度图及低能级虚拟单能量图像（VMI）在胰腺神经内分泌肿瘤（pNETs）检出中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至6月，于上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为pNETs的23例患者资料，均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建动脉期、门静脉期常规120 kVp混合能量图像（PI）、碘密度图和40、50、60、70 keV VMI。由1名3年工作经验的放射科住院医师和1名10年以上工作经验的高年资放射科医师独立阅片，与病理结果对照，分别基于PI、40~70 keV VMI及PI+碘密度图计算pNETs的检出率。测量动脉期、门静脉期PI、40~70 keV VMI中病灶、正常胰腺实质及腹壁脂肪CT值和噪声，计算对比噪声比（CNR），采用重复测量单因素方差分析比较不同图像CT值、CNR和图像噪声的差异。以5分法对PI与不同能级VMI进行评分，采用Friedman检验进行组间对比。结果23例患者经手术证实共26个pNETs病灶。低、高年资医师在PI中pNETs病灶检出率分别为76.9%(20/26)和84.6%(22/26)，40、50 keV VMI中低、高年资医师pNETs病灶检出率均提高至92.3%(24/26)，而在碘密度图+PI中，高年资医师pNETs病灶检出率进一步提高至96.2% (25/26)，低年资医师依然为92.3%(24/26)。动脉期、门静脉期PI与40~70 keV VMI中病灶、正常胰腺实质CT值、CNR和噪声总体差异均有统计学意义（P<0.001）。不同能级VMI中，病灶CT值与CNR随着能级降低明显升高，40~70 keV VMI中pNETs病灶CNR均优于PI。PI与40~70 keV VMI图像质量主观评分的中位数分别为3、3、4、4、5分，组间总体差异有统计学意义（χ²=66.393，P<0.001）。结论双层光谱探测器CT低能级VMI可提高增强CT pNETs病灶CT值和CNR，结合碘密度图有助于pNETs病灶的检出。40 keV VMI中pNETs病灶CNR最高，而图像噪声仍低于PI，推荐临床使用。

简介：摘要手术前的新辅助放化疗是局部进展期直肠癌标准的治疗模式，因此治疗前评估患者是否有良好的反应在临床中十分必要。常规MRI及功能成像在对患者的疗效预测中具有一定局限性，影像组学技术则可以通过高维特征提取来预测治疗反应，因此笔者分别对常规MRI和影像组学技术预测直肠癌患者新辅助放化疗疗效的方法和现状进行综述。

简介：[摘要 ]目的 探讨非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征及与病理特征的相关性。方法 选取 2018年 1月 ~2019年 5月本院收治的 55例经病理证实的非肿块型乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受彩色多普勒高频超声检查。对超声图像特征进行总结分析，并就图像与病理特征的相关型展开 Pearson分析。结果 通过对 55例患者的高频彩色多普勒超声图像进行总结分析，其超声图像特征为：低回声区，微钙化，结构扭曲。所有患者均接受病理组织活检并检出 55个病灶，导管原位癌（ DCIS） 10个，占比 18.18%；导管原位癌（ DCISI） 12个，占比 21.82%；浸润性导管癌（ IDC） 17个，占比 30.91%；导管原位癌合并浸润性导管癌（ DCIS+IDC） 10个，占比 18.18%；浸润性小叶癌（ ILC） 3个，占比 5.45%；黏液癌（ MC） 2个，占比 3.64%；不同类型多普勒超声图像特征及与病理特征之间存在明显差异（ P<0.05）。结论 非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征主要表现为低回声区，微钙化，结构扭曲，其及与病理特征具有密切相关性。

简介：摘要目的探讨鼻窦CT扫描中，前置和后置自适应统计迭代重建算法（ASiR-V）对图像质量和辐射剂量的影响，并寻找最佳的迭代组合。方法以1具离体头颅标本为研究对象，采用临床鼻窦CT常规扫描条件[噪声指数（NI）=8]，以及前置ASiR-V的不同等级（0~100%，间隔为10%）进行螺旋扫描，所得原始数据使用后置ASiR-V的不同等级（0~100%，间隔为10%）进行骨算法和标准算法重建，共获得242个鼻窦薄层图像序列。选择特定的感兴趣区（ROI）测量CT值，并计算图像对比噪声比（CNR）和品质因子（FOM）。记录容积CT剂量指数（CTDIvol）和智能毫安（Smart mA）值。采用线性回归分析对ASiR-V各等级与对应的CTDIvol、Smart mA、CNR、FOM进行比较分析。采用配对t检验对相同后置不同前置ASiR-V骨算法和标准算法图像的CNR进行分析比较。主观评价采用双盲法由3名高年资放射诊断医师以4分法（4分为最佳）进行图像质量评分。结果随着前置ASiR-V等级（0~100%）的增加，Smart mA、CTDIvol均减低，呈线性负相关（r分别为-0.981、-0.976，P均<0.001）；Smart mA降幅为72.05%，CTDIvol降幅为71.22%。前置ASiR-V相同，随后置ASiR-V等级增加，骨算法和标准算法图像对应的CNR呈上升趋势，呈正相关（骨算法图像：R2分别为0.976、0.992、0.982、0.982、0.975、0.975、0.979、0.996、0.952、0.978、0.965；标准算法图像：R2分别为0.944、0.990、0.988、0.993、0.996、0.987、0.984、0.996、0.996、0.990、0.965）；后置ASiR-V相同，随前置ASiR-V等级增加，骨算法和标准算法图像对应的FOM呈波动变化（骨算法图像：R2分别为0.335、0.341、0.344、0.364、0.385、0.405、0.418、0.429、0.455、0.474、0.516；标准算法图像：R2分别为0.223、0.278、0.327、0.285、0.309、0.329、0.325、0.346、0.360、0.390、0.380）。以上各种前置和后置迭代等级组合所得图像主观评价均可满足诊断要求（评分≥3）。结论当NI=8时，骨算法最佳前置和后置迭代等级组合为80%和100%；标准算法最佳迭代等级组合为100%和100%。鼻窦CT扫描中，选择恰当的前置和后置迭代等级组合，能够在图像质量满足诊断要求的前提下，有效降低辐射剂量。

简介：【摘要】目的 研究肺癌患者接受心理护理干预联合健康宣教的临床效果。方法 选取的研究对象是2018年10月至2020年10月于我院就诊的40例肺癌患者，用随机数字表法分组，每组n=20。对照组和观察组分别开展常规护理、心理护理干预+健康宣教，比较干预效果。结果 护理后观察组和对照组相比，患者的癌性疼痛评分更低，生活质量评分更高，用药依从性评分更高，差异显著（P＜0.05）。结论 肺癌患者接受心理干预联合健康宣教更有利于改善癌痛症状，提高用药依从性，进而提升生活质量，故值得进一步推广。

简介：摘要目的分析磁共振-超声(MRI-US)图像融合引导下穿刺用于疑似淋巴瘤患儿的倾向性评分匹配性。方法选择2015年4月至2020年4月郑州大学附属肿瘤医院收治的疑似淋巴瘤患儿276例。根据引导方法分为融合组(86例)和对照组(190例)。融合组予MRI-US图像融合引导下淋巴结粗针穿刺取活检；对照组予彩超引导下淋巴结粗针穿刺取活检。比较2组的一般资料、诊断率、淋巴瘤确诊率、病理类型和并发症发生率。结果2组患儿经倾向性评分匹配后有80组配对成功，匹配后2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。融合组的总诊断率、淋巴瘤诊断率和病理类型确诊率均高于对照组(97.50%、78.75%、96.25%比86.25%、63.75%、87.50%)，差异均有统计学意义(χ2＝6.872、4.393、4.196，P＝0.009、0.036、0.041)。融合组穿刺后并发症发生率低于对照组(5.00%比15.00%)，差异有统计学意义(χ2＝4.444，P＝0.035)。结论采取MRI-US图像融合引导下肿块穿刺可提高淋巴瘤亚型的诊断率和淋巴瘤确诊率，并减少并发症的发生。

简介：摘要目的定量评价超重(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)患者低剂量双能量(70 kV/sn150 kV)肺动脉成像中70 kVp、非线性融合联合高级模拟迭代重建(ADMIRE)图像的质量。方法2018年10月至2019年3月行双源CT双能量肺动脉成像的可疑肺栓塞患者共70例，70 kV/sn150 kV扫描模式的体质量指数正常者及超重者各35例，对比剂用量均为30 ml。患者扫描后均获得70 kVp、150 kVp、线性融合及非线性融合图像，评估体质量指数正常者70 kVp(组1)、体质指数正常者非线性融合(组2)、超重者70 kVp(组3)、超重者非线性融合(组4)图像质量指标，包括肺动脉CT值、图像噪声(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)，辐射剂量参数包括CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(E)。结果4组肺动脉CT值差异无统计学意义(P>0.05)。段动脉SD值组1高于组4(t＝2.69, P<0.05)。肺动脉主干、亚段动脉SNR值组2高于组3(t＝1.44、5.40, P<0.05)。左肺动脉干SNR值组2高于组3、组4(t＝1.52、1.52，P<0.05)。肺动脉主干、亚段动脉CNR值组2高于组3(t＝1.45、5.01, P<0.05)。左肺动脉干CNR值组2高于组3、组4(t＝1.50、1.50, P<0.05)。正常体质量指数组、超重组有效剂量为(1.60±0.54)、(1.88±0.45) mSv。结论对于超重患者，肺动脉CT血管成像70 kV /sn150 kV双能量模式联合ADMIRE迭代重建的图像质量满足临床诊断，且对比剂用量及辐射剂量较低，是一种可行的双能量肺动脉扫描模式。

简介：【摘要】目的：对图像引导放射治疗在体部伽玛刀治疗系统中的作用及放疗误差精确性进行分析。方法：随机抽取 2018年 3年至 2019年 3月在我院采用图像引导伽玛刀治疗肿瘤患者为此研究对象，治疗 3个月后对比治疗疗效，此外先取 10例典型患者进行重复定位尺与激光定位图像引导摆位方法，对比摆位误差。结果：治疗三个月后患者治疗有效率为 83.33%；与重复定位尺伽马刀摆位方法对比，图像引导伽马刀摆位误差显著较低，差异显著 P＜ 0.05。结论：图像引导体部伽马刀可降低摆位误差，保证治疗有效性，可推广应用。

简介：摘要目的探索使用级联模型在CT平扫图像中自动检出肾结石的可行性。方法回顾性搜集2018年1月至7月在北京大学第一医院行泌尿系CT平扫并诊断为肾结石的59例患者的临床和影像资料。根据患者CT检查时间将患者图像分为两组：肾脏分割模型训练集（30例）和肾结石检出模型测试集（29例）。建模包括：（1）训练肾脏分割的深度学习模型，采用U-Net神经网络，以dice系数评估肾脏分割算法的性能；（2）在肾脏分割的基础上，用阈值算法和区域生长算法检出所得肾脏区域里的结石；（3）测量肾结石各向径线值（长径、中径和短径）和CT值，并将结果返回到结构化报告。由1名医师记录肾结石位置并手动测量肾结石各向径线值（长径、中径和短径）和CT值作为金标准，计算模型自动检出结石的灵敏度、特异度和准确度，并使用Bland-Altman法分析模型自动测量和医师手工测量结果的一致性。结果测试集29例患者，共11 358层CT图像，58个肾脏纳入研究，其中38个肾脏有结石，共有56个结石，20个肾脏无结石。使用U-Net模型对测试集11 358层CT图像进行分割，平均dice系数为0.96；其中10 945（96.36%）层图像分割效果很好，dice系数≥0.90。以肾脏为单位，模型在测试集中检出结石的灵敏度、准确度、特异度分别为100%（38/38）、100%（38/38）、100%（20/20）；以结石为单位，模型检出结石的灵敏度、准确度分别为100%（56/56）、96.6%（56/58)。结论肾结石检出级联算法可以在CT平扫图像中自动检出肾结石，并自动返回到结构化报告中，提高临床工作效率。

简介：摘要目的探讨冠状动脉追踪冻结技术(SSF)在改善CT冠状动脉血管成像图像质量中的应用价值。方法选择珠海市妇幼保健院2015年12月至2017年12月行冠状动脉血管成像(CTA)扫描的患者52例为研究对象，按患者心率分为两组，心率>75次/min为高心率组(24例)，心率≤75次/min为低心率组(28例)，两组患者同时采用标准算法(STD)及SSF技术分别进行图像的后重建，所得到的图像，由多名诊断医师进行分析，利用LiKert 5分制的评分标准对冠状动脉图像的质量进行评分，评分<3分的需要再次进行CTA检查，评价SSF在改善CT冠状动脉图像质量中的应用价值。结果高心率组STD、SSF图像质量评分分别为(2.33±0.87)分、(3.99±0.82)分，差异有统计学意义(t＝－7.347，P<0.05)；心率低组STD、SSF图像质量评分分别为(3.15±1.06)分、(4.23±0.65)分，差异有统计学意义(t＝－4.596，P<0.05)；两组STD、SSF图像质量评分差异均有统计学意义(t＝5.723、7.386，均P<0.05)。高心率组使用SSF重建的图像质量的评分提高71%，低心率组提高34%，两组差异有统计学意义(χ2＝9.668，P<0.05)。结论SSF可以有效提高CTA的图像质量，对心率较快的患者尤为明显。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT 70 keV单能量图像（VMI）提升腹部动脉期图像质量的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至5月在中国医科大学附属盛京医院Philips IQon双层探测器光谱CT上行腹部增强扫描患者的动脉期影像资料。共纳入50例患者，男12例，女38例，年龄26~74（53±12）岁。对双层探测器光谱CT混合迭代重建生成的传统图像（CI组）与光谱重建获得的70 keV VMI组图像进行客观、主观评价。比较70 keV VMI和CI组腹主动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、左肾动脉、右肾动脉、肝、脾、胰腺、左肾和右肾的CT值、噪声、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。2名医师独立双盲采用5分法评价70 keV VMI和CI组图像质量。采用配对样本t检验对客观指标进行比较，采用Wilcoxon秩检验对主观评分进行比较，两位医师间主观评分一致性采用Kappa检验。结果除胰腺外，70 keV VMI组腹部血管和实质脏器的CT值均高于CI组，差异具有统计学意义（P均<0.05）；70 keV VMI组胰腺的CT值[（108.65±11.62）HU]较CI组[（109.72±11.77）HU]稍低，差异具有统计学意义（t=-3.097，P=0.003）。70 keV VMI组腹部血管和实质脏器的噪声均低于CI组，差异具有统计学意义（P均<0.001）。70 keV VMI组腹部血管和实质脏器的SNR和CNR均高于CI组，差异具有统计学意义（P均<0.001）。70 keV VMI组主观评分高于CI组，分别为5（4，5）和4（4，5）分，差异具有统计学意义（Z=-4.131，P<0.001），两医师间主观评分一致性较好，70 keV VMI和CI组Kappa值分别为0.79和0.69。结论双层探测器光谱CT 70 keV VMI与CI相比能够降低噪声，提高SNR、CNR，优化腹部动脉期图像质量。

简介：【摘要】目的：对比高分辨率磁共振血管壁成像（HR-MRI）与数字减影血管造影（DSA）在诊断颅内动脉狭窄与闭塞中临床意义。方法：我院66例颅内动脉狭窄与闭塞患者为研究样本，分别行高分辨率磁共振血管壁成像与数字减影血管造影诊断，比较诊断异同。结果：HR-MRI与DSA在重度狭窄与闭塞上检出数据一致，HR-MRI对轻度狭窄与中毒狭窄检出率较低，DSA较高（P＜0.05）。HR-MRI病理结果差异不明显（P＞0.05）；HR-MRI与DSA差异较大，DSA与病理结果差异较大（P＜0.05）。结论：诊断颅内动脉狭窄与闭塞时HR-MRI与DSA两种方法均比较有效，但从斑块形态与患者热认可度上讲HR-MRI更具优势。

简介：摘要目的观察妊娠高血压综合征（PIHS）患者共焦激光扫描炫彩眼底成像（MSLI）和OCT图像特征。方法2016年5月至2017年5月于天津市第一中心医院产科确诊的PIHS患者112例224只眼纳入研究。患者平均年龄（27.00±2.14）岁。平均PIHS病程（15.00±8.27）d。自觉有视物模糊、眼花、视觉疲劳87例174只眼。均行BCVA、直接检眼镜、B型超声、共焦激光扫描检眼镜（cSLO ）、频域OCT （SD-OCT）检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT仪行SD-OCT检查，采集断层扫描图像。应用基于cSLO的海德堡炫彩程序，按照标准方法进行操作，1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射、515 nm绿光反射、820 nm红外反射成像，合成MSLI像。将眼底异常表现分为动脉痉挛期（Ⅰ期）、动脉硬化期（Ⅱ期）、视网膜病变期（Ⅲ期）。根据视网膜形态、厚度等有无异常分为表现正常和异常。结果224只眼中，直接检眼镜检查眼底表现正常68只眼（30.36% ）；眼底表现异常156只眼（69.64% ）。其中，Ⅰ期28只眼（17.95%）；Ⅱ期40只眼（25.64%）；Ⅲ期88只眼（56.41%）。SD-OCT检查，眼底表现正常36只眼（16.07% ）；表现异常188只眼（83.93% ）。眼底表现异常的188只眼中，视网膜神经上皮层浆液性脱离86只眼（45.74%）；RPE层脱离56只眼（29.79% ）；视盘水肿、隆起及视网膜神经纤维层局部反射增强和（或）厚度增加等46只眼（24.47%）。MSLI像中，眼底表现正常48只眼（21.43% ）；表现异常176只眼（78.57% ）。视网膜水肿、浆液性视网膜神经上皮层和RPE层脱离、视网膜神经纤维层增厚等伴有视网膜局部凸起结构改变在MSLI上以绿色呈现。凸起程度越高，颜色越深。与SD-OCT检查显示的视网膜水肿范围一致。结论PIHS患者MSLI与SD-OCT图像显示的病变高度一致；MSLI可更清晰显示视网膜浅层及深层病变。

简介：摘要目的探讨应用不依赖厂家图像的三维分析软件(Tomtec)评估心肌梗死前后左室心肌应变的临床价值。方法取10枚新鲜的猪心，连接于一个脉动泵装置，每搏量设定为30～70 ml。将超声微晶体缝合于心外膜以获取相应的心肌应变值作为应变金标准。使用GE公司超声机器获取心肌梗死前后左室全容积三维图像(5枚猪心制备心肌梗死模型)，通过Tomtec分析软件获取纵向应变及圆周应变，将其与声学测微法所得心肌应变值比较，并分析相关性。结果正常心肌及心肌梗死模型经Tomtec软件测得的纵向应变、圆周应变与经声学测微计法所得数据相关，纵向应变r＝0.85、0.83，圆周应变r＝0.82、0.83。与正常心肌比较，心肌梗死后Tomtec法测量GE超声系统所得纵向应变、圆周应变均减低，分别为30.4%和34.4%。结论Tomtec分析软件可以分析GE Vivid E9超声系统所采集的图像，且与声学测微法所得应变值具有良好的相关性。Tomtec三维左室分析软件可应用于临床多中心合作研究，为研究结果的一致性提供理论基础。

简介：摘要目的研究合并及不合并糖尿病(DM)患者18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT心肌代谢显像的图像质量(IQ)及影响图像质量的因素。方法回顾性纳入2016年6月至2018年2月于北京安贞医院诊断的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者196例[男174例，女22例；DM 64例；年龄(57±10)岁]。患者均行18F－FDG PET/CT心肌代谢显像，显像前采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节患者血糖。采用目测分析五分法进行IQ评分，分为IQ好(0～2分)和IQ差(3～4分)。对患者进行分组：非DM＋IQ好组(组1)、DM＋IQ好组(组2)、DM＋IQ差组(组3)，分析可能影响IQ的因素：空腹血糖(FBG)、峰值血糖(PBG)、注射18F－FDG时血糖(BG注射)、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量、血糖浓度增高率[(PBG－FBG)/FBG，%]和血糖浓度降低率[(PBG－BG注射)/PBG，%]。组间差异比较行单因素方差分析，采用Spearman相关分析各参数与IQ评分的相关性，采用logistic回归分析预测IQ的独立影响因子。结果196例患者中，组1有132例(67.3%)、组2有53例(27.1%)、组3有11例(5.6%)。3组间FBG、PBG、口服葡萄糖量、血糖浓度降低率和静脉注射胰岛素总剂量差异均有统计学意义(F值：13.074～38.371，均P<0.05)。IQ与FBG、PBG、BG注射、静脉注射胰岛素总剂量和血糖浓度降低率均呈正相关(rs值：0.142～0.262，均P<0.05)，口服葡萄糖量与IQ呈负相关(rs＝－0.324，P<0.05)。Logistic回归分析示，FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量是所有患者IQ的影响因素，对应比值比(OR)分别为0.687(95% CI: 0.633～0.746)、0.786(95% CI: 0.746～0.829)、0.631(95% CI: 0.595～0.716)、0.897(95% CI: 0.873～0.922)、0.680(95% CI: 0.618～0.748)，均P<0.01。口服葡萄糖量是DM患者IQ的影响因素[OR＝0.940(95% CI：0.904～0.960)，P<0.01]。结论无论有无DM，FBG、PBG、BG注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量均可影响18F－FDG PET/CT心肌代谢IQ，而口服葡萄糖量是影响冠心病合并DM患者IQ的重要因素。宜严格按照指南，采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节血糖浓度，并给予个体化调整，尽可能获得高质量的心肌代谢图像，同时避免患者发生低血糖。

简介：摘要目的探讨采用光谱CT单能级技术结合高浓度对比剂提高冠状动脉图像质量的可行性。方法前瞻性纳入2017年5月至2018年7月在北京协和医院行光谱CT检查的确诊或疑似有冠状动脉疾病的56例患者。采用随机数字表法随机分成2组，A组（高浓度对比剂400 mg/ml碘美普尔18 ml，流率2 ml/s）和B组（常规对比剂370 mg/ml碘帕醇45 ml，流率4 ml/s）。A组重建获得不同亚组，即各个单能级图像40~80 keV（间隔10 keV）和传统混合能级图像（A2组），B组重建获得传统混合能级图像。分别在主动脉根部（AO）、左前降支（LAD）中段、左回旋支（LCX）中段及右冠状动脉（RCA）中段选取感兴趣区，测量A组各个亚组和B组图像冠状动脉的CT值和噪声，计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。同时，由2名高年资医师以4分法评估A组各个亚组和B组图像的图像质量（1分：不能接受，4分：优秀）。采用非参数检验方法Kruskal-Wallis检验分析A组各个亚组和B组客观数据和主观数据，若总体存在差异，则用Steel Dwass检验进行组内两两比较。结果A组各个亚组不同血管节段的CT值、噪声、SNR、CNR和B组相比，差异均有统计学意义（P均<0.001）。AO的CT值在40、50 keV明显优于B组图像（P均<0.05），LAD中段、LCX中段及RCA中段的CT值在40 keV明显优于B组图像（P均<0.001）。噪声在40 keV、A2组和B组图像差异无统计学意义（P均>0.05），而50~80 keV噪声均小于B组图像噪声（P均<0.001）。AO的SNR、CNR在40~60 keV明显优于B组图像（P均<0.001）。LAD中段、RCA中段的SNR在40、50 keV明显优于B组图像（P均<0.001），LAD中段、RCA中段的CNR在40~60 keV明显优于B组图像（P均<0.001）。LCX中段的SNR在40~60 keV明显优于B组图像（P均<0.001），LCX中段的CNR在40~70 keV明显优于B组图像（P均<0.05）。A组各个亚组和B组主观图像质量评分总体上差异有统计学意义（P均<0.001）。A组40、50 keV图像的评分和B组差异无统计学意义（P均>0.05），60~80 keV、A2组图像的评分低于B组图像（P均<0.001）。结论40、50 keV单能级图像联合高浓度对比剂扫描方案在降低对比剂用量和对比剂流率的同时提供了相当或优于常规扫描方案的图像质量，为临床患者的冠状动脉扫描提供了新思路与新方法。