简介：【摘要】 目的：探讨糖皮质激素治疗新型冠状病毒肺炎的时机以及有效性。方法：回顾性研究 2020年 1月 21日至 2020年 4月 15日间糖皮质激素治疗的新型冠状病毒肺炎患者资料，共 20例患者纳入分析，其中普通型且有重症化倾向者 8例、重型 12例。记录糖皮质激素治疗前后患者症状、实验室指标和影像学改善情况，糖皮质激素应用的相关不良反应。结果： 20例新型冠状病毒肺炎患者接受 1~1.5mg/kg/d甲泼尼龙治疗后，气短、咳嗽等症状快速改善，外周血淋巴细胞计数显著上升， C反应蛋白下降至正常。激素应用时间一般为 9~10天。患者平均病毒阴转时间、 CT好转时间、住院日数、总病程日数分别为 14.55天、 15.57天、 19.35天、 25.2天。未见严重激素相关不良反应。结论：小剂量糖皮质激素快速改善症状，抑制过强的炎症反应，缓解肺部炎症进展，对于尚未达到重型诊断标准但可能发生病情进展的患者，应用激素治疗可有效降低疾病进展风险。

简介：摘要目的评价染色体核型分析在混合谱系白血病（mixed lineage leukemia，MLL）重排基因阳性儿童中的诊断价值。方法对30例经荧光原位杂交检测（FISH）提示MLL重排基因阳性儿童骨髓标本进一步行G显带核型分析。结果在30例MLL重排基因阳性儿童中，共检出染色体异常12例(40.00%），嵌合体多见，其中9例涉及11q23区域异常，包括易位、缺失、附加片段等，以易位居多，另有3例涉及其余染色体结构或数目异常。14例(46.67%)核型正常，其中2例为复诊儿童。4例(13.33%)标本因细胞生长不良，制片质量差，无法分析。另外，染色体核型分析对MLL基因阳性儿童11q23区域异常的检出率与FISH对MLL基因阳性儿童11q23基因异常检出率进行比较，差异有统计学意义（χ2=32.308，P<0.001）。结论染色体核型分析提示MLL重排基因阳性儿童相关染色体畸变的灵敏性远低于FISH，但能够明确染色体畸变性质及重排类型，对混合谱系白血病诊断、分型、预后及后续检测具有重要意义。

简介：【摘要】目的：本文主要探究肱骨近端骨折手法复位夹板外固定后肩关节康复锻炼效果。方法：将我院30例行肱骨近端骨折手法复位夹板外固定后患者均分成参照组与研究组，分别采取常规护理与肩关节康复锻炼护理，统计患者康复效果。结果：经护理后，研究组肩关节恢复优良率以及患者满意度高于参照组，P

简介：摘要目的探讨老年髋部骨折患者术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的1 004例老年髋部骨折患者资料。根据术后30 d内是否新发心脏不良事件分为心脏不良事件组和无心脏不良事件组，比较两组患者的年龄、性别、合并内科疾病、是否延期手术、手术方式、麻醉方式等资料，对差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，确定术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素。同时比较两组患者术后30 d、6个月及整体的病死率。结果共45例（4.5%）患者术后30 d新发心脏不良事件。多因素logistic回归分析结果显示：高龄（OR=1.085，95%CI：1.033~1.139）、肾功能不全（OR=5.296，95%CI：2.172~12.910）、心功能不全（OR=2.938，95%CI：1.283~6.729）、延期手术（OR=3.682，95%CI：1.110~12.220）是老年髋部骨折患者术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素。心脏不良事件组患者术后30 d、6个月、总体病死率分别为17.8%（8/45）、26.7%（12/45）、46.7%（21/45），显著高于无心脏不良事件组患者[3.6%（35/959）、9.1%（87/959）、28.5%（273/959）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高龄、肾功能不全、心功能不全及延期手术是老年髋部骨折患者术后30 d内新发心脏不良事件的独立危险因素，此类患者术后病死率远远高于无心脏不良事件患者。

简介：摘要目的初步探讨第二代结肠胶囊内镜的临床应用。方法纳入2017年7月至2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院行结肠胶囊内镜检查的所有门诊和住院患者40例。由具有小肠或结肠胶囊内镜丰富判读经验的消化内科主任医师分析检查结果，观察胶囊在胃、小肠和结肠的通过时间，以及结肠清洁程度评分、胶囊检查完成率、病变检出情况和检查过程中的不良反应。采用卡方检验和Student′t检验进行统计学分析。结果65.0%(26/40)的患者在胶囊运行时间内完成全消化道检查，胃通过时间为(0.92±0.74) h，小肠通过时间为(3.93±1.51) h，结肠通过时间为(4.89±0.61) h。完成全消化道检查患者的胶囊运行时间短于未完成全消化道检查者[(9.44±3.53) h比(15.47±2.09) h]，差异有统计学意义(t＝6.79，P<0.01)。结肠准备合格率为67.5%(27/40)。结肠准备合格患者胶囊结肠通过时间、胶囊排空时间与结肠准备欠佳患者比较[分别为(4.43±3.33) h比(5.96±2.44) h，(9.06±3.91) h比(10.29±2.47) h]差异均无统计学意义(t＝1.17、0.81，P均>0.05)。结肠胶囊内镜共发现33例(82.5%)患者存在消化道病变，其中食管病变3例，包括炎症与占位；胃病变21例，包括慢性胃炎、黏膜隆起、息肉和溃疡；小肠病变9例，包括息肉、溃疡和血管畸形；结肠病变19例，包括憩室、息肉、直肠炎、溃疡和糜烂、血管畸形、内痔；存在2种及以上病变的患者有11例。所有患者在检查过程中均未出现任何不良反应，均在吞入胶囊48 h内排出胶囊。结论第二代结肠胶囊内镜可用于全消化道检查，具有较高的安全性和耐受性。

简介：摘要乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性健康。基因突变是乳腺癌发生的重要原因，并在其发展和预后过程中发挥关键作用。笔者对乳腺癌的易感基因研究现状进行综述，并分析了新一代测序技术应用于乳腺癌基因诊断的现状与前景，希望能促进相关技术的推广和临床应用。

简介：无

简介：摘要目的探讨两种代谢手术治疗超级肥胖的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年3月至2017年11月30例超级肥胖患者的临床资料和随访资料。根据手术方式不同，分为腹腔镜袖状胃切除术组(LSG，9例)和腹腔镜Roux－en－Y胃旁路术组(LRYGB，21例)。数据采用SPSS21.0统计分析，术前术后各项指标、额外体重减轻百分比(%EWL)用(±s)表示，独立t检验；术后早期及远期并发症、代谢合并症的改善情况使用χ2检验；P<0.05差异有统计学意义。结果30例患者均成功完成腹腔镜手术，无中转开腹。两组患者在术后6个月内%EWL上升明显，之后上升缓慢。LSG组少于LRYGB组(P<0.01)，提示LRYGB组的短期减重疗效优于LSG组。LSG组1例患者术后第2天出现胃切缘出血，再次手术修补。LRYGB组1例患者术后6个月出现脱发和骨质疏松，两组术后早期及远期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种代谢手术治疗超级肥胖及其合并症短期内安全有效。

简介：摘要目的探讨1 h血清乳酸（Lac）水平与重症监护病房（ICU）重症患者30 d病死率的关系。方法采用回顾性观察性队列研究方法，从美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ）中收集首次入住ICU 1 h内测定过Lac水平的成人（年龄≥16岁）重症患者的临床资料。根据1 h Lac水平将患者分为<2 mmol/L组、2～4 mmol/L组、>4 mmol/L组，分析患者基线特征。采用多变量Logistic回归分析评估1 h Lac水平与30 d病死率之间的关系。用受试者工作特征曲线（ROC）分析1 h Lac水平对重症患者30 d病死率的预测价值，并根据最佳截断值分组，绘制30 d Kaplan-Meier生存曲线。此外，对各分类变量分层进行敏感性分析。结果共纳入3 969例ICU重症患者，30 d死亡673例，30 d总病死率为16.96%。1 h Lac<2 mmol/L 1 664例，1 h Lac 2～4 mmol/L 1 588例，1 h Lac>4 mmol/L 717例，3组患者年龄、入住ICU时间、入住ICU类型、心率、白细胞计数、血红蛋白、血肌酐、序贯器官衰竭评分（SOFA）、呼吸机使用、血管活性药物使用以及主要诊断差异均有统计学意义。多变量Logistic回归分析显示，1 h Lac每增加1 mmol/L，重症患者30 d病死率将增加0.24倍 〔优势比（OR）＝1.24，95%可信区间（95%CI）为1.19～1.29， P<0.000 1〕。ROC曲线分析显示，1 h Lac预测重症患者30 d病死率的ROC曲线下面积（AUC）为0.694（95%CI为0.669～0.718），最佳截断值为3.35 mmol/L时，敏感度为0.499，特异度为0.779，阳性似然比为2.260，阴性似然比为0.643。根据1 h Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组（≥3.35 mmol/L）和低乳酸组（<3.35 mmol/L），其30 d病死率分别为31.58%（336/1 064）和11.60%（337/2 905），Kaplan-Meier生存曲线显示，高乳酸组30 d累积存活率显著低于低乳酸组（Log-rank检验：χ2＝247.72，P<0.000 1）。多元回归分析显示，考虑到年龄、入住ICU时间、入住ICU类型、血红蛋白水平、白细胞计数、血管活性药物使用、呼吸机使用及主要诊断等因素，高乳酸组30 d病死率是低乳酸组的2.34倍（OR＝2.34，95%CI为1.90～2.88，P<0.000 1）。对所有分类变量进行分层分析显示，1 h Lac与30 d病死率的关系基本保持一致。结论在ICU重症患者中，1 h Lac水平与30 d病死率密切相关；1 h Lac水平超过3.35 mmol/L的重症患者死亡风险显著增加。

简介：【摘要】：目的：分析以抽搐为首发症状的急诊糖尿病酮症酸中毒患者的诊疗要点。方法：选取2019年7月-2020年8月30例以抽搐为首发症状的急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的诱因以及临床诊治经验。结果：本次30例患者中有23例患者发病与治疗因素有关，7例患者与饮食因素有关；30例患者中有2例误诊，1例漏诊，主要原因与患者在讲述身体状况时没有讲清疾病史，加上症状持续时间短、不明显，因此出现漏诊误诊的情况；本组30例患者经规范化治疗后均康复。结论：引发糖尿病酮症酸中毒的原因主要为治疗因素，但是由于患者的临床症状不典型，容易出现漏诊误诊的情况，为了提高疾病诊断准确率，需要详细询问患者的疾病史并做详细的检查，通过各种检查项目来判断患者的病情状况，从而采取有效的治疗措施，加速患者疾病转归。

简介：摘要：目的 分析对接受人造血管移植术的尿毒症血液透析患者进行护理的效果。方法 本研究选取 2018年 1月至 2020年 6月我院接收的尿毒症血液透析患者 30例作为研究对象，这些研究对象均进行人造血管移植术，分为对照组（ 15例）和研究组（ 15例）两组 ，对照组接受常规治疗，研究组加以全面的护理措施，分析两组透析情况。结果 研究组不良事件发生率低于对照组，p＜ 0.05。结论 尿毒症血液透析患者在接受人造血管移植术时可对其展开全面护理，避免发生不良事件。

简介：摘要收集2019年全国20家省级肿瘤医院中医科室相关数据，制定统一的结构化电子问卷，并从建制、人力资源、临床工作开展和科研工作4个方面进行分析，以了解我国省级肿瘤医院中医科室的发展现状。调查结果显示，省级肿瘤医院中医科室整体发展现状良好，还需继续加强中医科室的建设，努力培养和引进专业人才，提高科研能力。

简介：摘要目的探讨A20单倍剂量不足（HA20）患儿的临床特征、肿瘤坏死因子α诱导蛋白3（TNFAIP3）基因突变特点、免疫表型及免疫学致病机制。方法回顾性分析2019年5月深圳市儿童医院收治的1例TNFAIP3基因突变所致HA20患儿的临床特征；运用流式细胞术进行患儿外周血精细淋巴细胞分型检测以及患儿和13名健康对照滤泡辅助性T细胞（TFH）比例检测；构建空载体、野生型及突变型质粒载体；在293T和Hela细胞系中建立TNFAIP3基因野生型或突变体过表达体系，分别检测A20蛋白和肿瘤坏死因子α（TNF-α）刺激前后绿色荧光蛋白（GFP）阳性Hela细胞中抑制性卡巴蛋白α（IKBα）表达水平，以验证该变异位点的致病性。结果患儿男，5岁11月龄，以反复口腔溃疡、腹痛、关节肿痛为主要表现，阳性体征包括口腔溃疡、双下肢暗红色陈旧性皮疹、双膝关节肿胀伴压痛，疾病活动期时炎症指标升高，肠镜显示回肠末及回盲部黏膜充血肿胀，见多发溃疡；基因测序分析显示TNFAIP3基因杂合突变[c.909_913 del(p.L303fs）]；外周血淋巴细胞精细分型显示初始B细胞124×106个/L(参考范围147×106~431×106个/L)，占总B细胞的0.430（参考范围0.484~0.758）;TFH占CD4+T细胞0.008(健康对照组范围为0.016~0.071)。体外实验显示突变体过表达293T和Hela细胞中均存在A20截短型蛋白表达，TNF-α刺激后TNFAIP3基因野生型过表达组IkBα蛋白降解率为15%，空载体过表达组Hela细胞中IkBα蛋白降解率较高，为57%，而突变体过表达组IkBα蛋白降解率介于两组之间，为35%。结论该HA20患儿以早发性白塞病样自身炎症反应综合征为主要临床特征，存在TNFAIP3基因新发移码突变。该突变引起A20截短型蛋白表达和剂量相对不足，导致IkBα蛋白降解增加，核因子κB信号通路活化增强。

简介：摘要：目的：观察分析糖尿病牙周炎患者应用临床治疗的效果。方法：20例糖尿病牙周炎患者均为我院2018年5月-2019年11月收治，对患者均采取牙周基础治疗联合抗生素治疗并行常规降糖治疗，比较治疗前后患者的牙周指标水平以及血糖指标水平变化情况。结果：20例患者治疗后GI、SBI、PLI、CAL、TM以及PD等牙周指标水平均较治疗前有显著降低（P＜0.05）。20例患者治疗后FBG、2hPG以及HbAlc均较治疗前有显著降低（

简介：摘要目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点、治疗方法、预后及复发特点。方法回顾性分析长治医学院附属和济医院2016年6月至2019年6月诊治的抗NMDAR脑炎患儿20例的临床资料，分析其临床症状、辅助检查结果、合并肿瘤情况、治疗方案、复发情况及预后。结果女17例，男3例，发病年龄为(5.9±3.5)岁，呈急性或亚急性起病，首发症状抽搐12例。临床症状：精神行为异常18例，运动障碍18例，癫痫发作17例，语言障碍17例。均未发现肿瘤。脑电图均异常，4例可见δ刷，3例为复发病例。头颅核磁共振未见明显异常4例，异常16例。复发病例8例，单次复发7例，3次复发1例。17例采用利妥昔单抗治疗。20例均好转，2例遗留癫痫，1例左侧偏瘫。结论抗NMDAR脑炎在女性患儿中发病率较高，儿童各年龄段均可发病，首发症状以抽搐最常见。常见的临床症状依次为精神行为异常、运动障碍和癫痫发作、语言障碍，肿瘤合并率低，脑电图异常δ刷对疾病严重度有提示意义。抗NMDAR脑炎复发率较高，以未使用二线免疫治疗的较高。利妥昔单抗对一线免疫治疗效果欠佳病例及复发病例均具有较好疗效。

简介：【摘要】目的：分析在接受心血管介入术后出现血管迷走反射的患者中，给予综合护理的效果。方法：选择我院 2019年 5月至 2020年 6月期间接受心血管介入术后出现血管迷走反射的 20例患者为对象，对患者出现这一情况的原因进行分析，并给予综合护理，对所有患者护理前后的生活质量进行分析。结果：患者接受护理后的 SF-36分值明显高于护理前，数据比较后存在统计学差异（ P＜ 0.05）。结论：针对心血管介入术后出现血管迷走反射的患者，实施综合护理的效果较好，该方案可行性较强。

简介：[摘要]目的：探讨宫外孕患者应用甲氨蝶呤＋米非司酮治疗的效果。方法：抽取我院妇产科2017年5月至2018年5月收治宫外孕患者20例为研究对象，所有患者均接受甲氨蝶呤＋米非司酮治疗，评估临床治疗效果，并观察患者康复时间及不良反应发生状况。结果：①乙组患者经治疗后，18例治疗成功，成功率为90.00%；②患者腹痛消失时间（7.21±4.62）d、血β-HCG转阴时间（11.40±5.17）d、月经恢复时间（26.44±11.25）d及盆腔包块消失时间时间（32.17±13.97）d；③患者不良反应总发生率为15.00%。结论：针对宫外孕患者，予以甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗，可提高保守成功率，缩短患者康复时间，且复合用药安全性好，值得推广。

简介：摘要目的探讨CD20阳性T细胞淋巴瘤的临床病理学特征，加深对该少见疾病的认识。方法回顾性分析2016年11月至2020年2月青岛大学附属医院病理科诊断的200例T细胞淋巴瘤，从中筛选出5例CD20阳性T细胞淋巴瘤，复习文献，分析该疾病的临床病理学特点。结果5例患者，均为男性，年龄范围47~64岁，平均年龄56岁，包括2例单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤，2例皮肤蕈样霉菌病（1例为斑块期，1例为肿瘤期），1例胃肠道惰性T细胞淋巴组织增殖性疾病。免疫组织化学：5例患者均表达多种T细胞标志物（CD3、CD4、CD5、CD7、CD8），仅表达1种B细胞标志物CD20（其中3例患者首次诊断时CD20阴性，在疾病复发或进展后，二次活检诊断时CD20弥漫阳性），不表达CD79α及PAX5。5例患者EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交均阴性，T细胞受体（TCR）重排均显示β链和/或γ链和/或δ链单克隆性重排，Ig重排均为多克隆性重排。5例患者均未应用利妥昔单抗治疗，截至2020年2月，4例患者带病生存，1例患者无病生存，其中蕈样霉菌病肿瘤期患者进展较快，生活质量差。结论CD20阳性T细胞淋巴瘤极少见，其预后与T细胞淋巴瘤具体类型、临床分期和初始治疗效果密切相关。CD20阳性表达提示疾病复发或进展，预后相对差。当T细胞淋巴瘤CD3表达缺失时，易误诊为B细胞淋巴瘤，联合运用多种免疫组织化学抗体及分子检测，可提高诊断的准确性。

简介：摘要侵袭性曲霉病通常发生在免疫功能缺陷的患者中，骨关节部位的曲霉病比较少见，由于感染的部位深，培养阳性率低，诊断往往比较困难。现报道1例天然关节曲霉病病例，患者反复腰痛2年余，通过关节腔积液的第二代测序技术检测确诊，予有效的抗真菌治疗后患者病情缓解。

简介：摘要鹦鹉热衣原体的主要宿主为鹦鹉及鸟类，人类通过直接接触或呼吸道吸入感染。临床上对鹦鹉热衣原体肺部感染较为重视而对于病原体的血行播散缺乏关注。本文报道2例通过二代测序检测出下呼吸道分泌物及血液中高核酸序列数鹦鹉热衣原体的病例，考虑病原体吸入致肺炎，并入血造成血流感染。对传统培养无法明确的少见、复杂病原体感染以及经验性抗感染治疗无效的重症感染，二代测序技术是有效的补充手段。