简介:摘要目的探讨不同级别医师及国际卵巢肿瘤分析小组(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)简易原则对判断卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月首都医科大学附属北京天坛医院182例卵巢肿瘤患者的超声图像,分别由两名高年资医师及两名低年资医师在不知病理诊断情况下对卵巢肿瘤进行诊断,另一名经过IOTA术语及简易原则培训的低年资医师应用IOTA简易原则对182例卵巢肿瘤进行诊断。以患者手术后的病理诊断为金标准,分别计算高年资医师、低年资医师及IOTA简易原则(包括将不确定型肿瘤归为恶性肿瘤及排除不确定型肿瘤两种统计方法)诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并计算不同级别医师及IOTA简易原则与病理诊断之间的一致性,即Kappa值。结果182例卵巢肿瘤病理诊断为良性61例,病理诊断为恶性121例。高年资医生诊断敏感性93.4% ,特异性99.2%,总符合率97.2%,Kappa值0.938。低年资医生诊断敏感性80.3% ,特异性90.0%,总符合率86.8%,Kappa值0.704。当不确定型肿瘤归类为恶性时,IOTA简易原则诊断敏感性95.0%,特异性73.5%,总符合率80.7%,Kappa值0.614。当不确定型肿瘤不纳入统计时,IOTA简易原则诊断敏感性94.2%,特异性90.9%,总符合率92.0%,Kappa值0.834。结论IOTA简易原则是低年资医师判断卵巢肿瘤良恶性非常有用的诊断工具,当IOTA简易原则判断为不确定的病例时,建议转诊至有经验的高年资医师进行诊断。
简介:碳关税自提出以来,其合法性一直是发达国家和发展中国家争论的热点问题。尽管很多学者已从WTO规则的角度论证了碳关税的违法性,但在国际经济形势持续低迷的当今,很多国家仍意欲通过征收碳关税来削弱贸易伙伴的竞争力,从而维护自己的经济利益。面对有可能形成燎原之势的碳关税,对碳关税合法性的再次论证就成为必要之举。作为应对全球气候恶化的措施,碳关税的合法性除了在WTO框架下进行论证外,还应在国际气候法的视野下进行考量,而现有碳关税的设计违背了诸多国际气候公约中共同确立的"共同但有区别责任"原则,其合法性难以通过国际气候法的审查。
简介: 作家格非在他的的序言里说了一番话,我听了深有同感.写小说难,还是搞研究难?格非个人觉得,把这两项加以比较,"写小说要困难得多".他的理由是--"做研究,不管怎么说,还有一大堆资料可以依凭,而写小说,你唯一可以依靠的就是光溜溜的墙壁了."……