简介：目的探讨不同年龄段医生参与腹腔镜模拟训练器的培训效果。方法按年龄分3组，每组10人，低龄组（年龄≤25岁）、中龄组（年龄〉25-≤35岁）和大龄组（年龄〉35-≤45岁）。训练内容为腹腔镜下夹取黄豆、剪切图形和缝合打结训练，分别在训练前、训练3次、训练6次记录1min内的拾豆数，剪切一个几何图形所需的时间及10min内的缝合打结数，各计数3次，取平均值。结果训练前3组夹取黄豆数分别为（9．2±1．7）、（10．2±1．2）、（9．0±1．4）个／min，无统计学差异（F=1．97，P=0．159），训练3次后低龄组1min夹豆数（17．2±2．1）个／min明显多于中龄组（14．2±1．9）个／min（q=5．342，P〈0．05）和大龄组（11．3±1．2）个／min（q=10．507，P〈0．05），中龄组明显多于大龄组（q=5．164，P〈0．05）；训练6次后3组比较无统计学差异（F=2．27，P=0．123）。训练前3组剪裁几何图形所需时间分别为（11．2±1．6）、（10．2±1．2）、（10．2±1．2）min，无统计学差异（F=1．84，P=0．178），训练3次后低龄组剪裁几何图形所需时间（5．2±1．1）min明显少于中龄组（8．2±1．3）min（q=8．105，P〈0．05）和大龄组（11．2±1．1）min（q=16．210，P〈0．05），中龄组明显少于大龄组（q=8．105，P〈0．05），训练6次后3组比较有统计学差异（F=62．80，P=0．000））。训练前3组缝合打结数分别为（1．9±0．3）、（2．2±1．2）、（2．5±1．4）个／10min，无统计学差异（F=0．77，P=0．471），训练3次后低龄组10min缝合打结数（8．9±1．2）个／10min明显多于中龄组（5．1±1．6）个／10min（q=8．924，P〈0．05）和高龄组（4．3±1．2）个／10min（q=10．802，P〈0．05），训练6次后3组比较有统计学差异（F=35．76，P=0．000）。3组在训练前后1min夹豆数、剪裁几何图形所需时间、10min缝合打结数均有统�

简介：

简介：摘要目的探究内镜下吻合器黏膜环切术(PPH)治疗大肠平坦型肿瘤的疗效。方法选取2011年4月-2012年6月我院收治的78例大肠平坦型肿瘤患者随机分成治疗组和对照组，各39例，治疗组即PPH组采用PPH术治疗，对照组采用传统分段外剥内扎术治疗。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及恢复工作时间均明显少于对照组(P<0.05)，手术疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论内镜下吻合器黏膜环切术(PPH)治疗大肠平坦型肿瘤确切，疗效明显，值得在临床工作中推广。

简介：摘要目的探究分析腹腔镜以及开腹结直肠癌根治术的临床治疗效果以及对胃肠运动功能的影响。方法选自我院2011年-2013年收治的结直肠癌患者共100例，以随机的方式分为A组与B组，每组各有患者25例。A组患者接受腹腔镜结直肠癌根治术，B组患者接受开腹直肠癌根治术。对比2组患者治疗效果以及胃肠运动功能。结果A组患者术后肠胃蠕动恢复状况优于B组患者（P＜0.05）。结论相对于开腹结直肠癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术对于胃肠功能的影响较小，对于患者术后消化功能的恢复有重要临床意义，值得推广。

简介：目的评价模块化胸腔镜食管癌切除在微创食管癌切除术中的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月第三军医大学大坪医院收治的45例胸段食管癌患者的临床资料，采用模块化手术流程行胸腔镜食管癌切除＋胃食管颈部吻合术。患者按食管癌术前准备，行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术或电视胸腔镜食管癌切除＋开腹游离胃手术。胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫按照模块化流程（针对患者情况进行灵活排列组合）进行：（1）下肺韧带游离及下段食管旁、下肺韧带（第8L、9组）淋巴结清扫。（2）奇静脉弓下食管的游离。（3）游离奇静脉弓上食管。（4）奇静脉弓的离断。（5）胸段食管的完全游离。（6）结扎胸导管。（7）清扫下气管旁、主肺动脉窗、隆凸下、双侧肺门以及左侧喉返神经旁（第4、5、7、10、2L组）淋巴结。采用电话或信件联系方式对患者术后进行随访。术后1年内每3个月门诊复查胸腹部CT及纤维胃镜了解有无肿瘤复发及转移，超过1年后每半年检查1次。随访时间截至2013年2月。结果45患者中，行电视胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术29例，电视胸腔镜食管癌切除＋开腹游离胃手术16例。肿瘤长度为（4．2±2．5）am，AJCC分期T1、12、T4期患者分别为7、14、15、9例，N0、N1、N2、N3期患者分别为23、13、7、2例。45例患者胸腔内操作时间为（72±13）min，总手术时间为（249±39）min，术中出血量为（183±62）m1，术中清扫淋巴结数目为（27±7）枚，术后住院时间为（18±7）d。2例患者中转开胸手术。45例患者均无术后死亡发生，术后发生并发症11例次（2例患者出现两种并发症），6例发生颈部吻合口瘘，4例出现吻合口狭窄，3例出现声音嘶哑。45例患者均获得随访，随访时间为1．5～14．0个月，平均随访时间为8个月。1例患者于术�

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简介：摘要目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石的疗效及其安全性。方法2010年2月至2012年12月，采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗238例肾结石患者，252例肾脏，均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道，应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声吸附碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石。结果所有患者1次穿刺成功，230例肾脏1次取石成功，22例肾脏行二期PCNL手术成功。手术的时间为50～160min，平均手术时间为（72．2士4．7）min；术中失血量为30～500ml，平均80ml。术后平均住院时间6d。结石清除率为95.4%。结论经皮肾镜气压弹道联合超声吸附碎石术治疗肾结石创伤小，碎石清石率高，水吸收少，尿外渗发生率低，术后恢复快，手术安全。

简介：目的探讨腹腔镜辅助小切口，应用防粘连补片修补巨大切口疝的技术要点与可行性。方法总结无锡市第三人民医院2008年3月至2011年10月以该法完成手术的11例巨大切口疝患者的临床经验与体会，重点对术前准备、术中操作、术后管理等环节进行探索研究。结果本组11例患者手术均成功，手术时间平均（115±35）min。术后血清肿1例，经穿刺加压包扎2周吸收，手术区腹壁疼痛持续2个月以上2例，6个月左右缓解。术后平均住院（12±3）d，无切口感染、肠梗阻、肠瘘、死亡等发生，随访6个月至4年，无复发。结论腹腔镜辅助小切口防粘连补片修补巨大切口疝安全可行，具有直视下分离肠管粘连减少损伤，缩小或封闭疝环的同时修复腹壁缺损与重塑外形，降低术后发生血清肿、术区腹壁疼痛、疝复发等优点。

简介：目的分析腹腔镜下保胆取石在治疗胆囊结石中的临床应用。方法回顾2009年3月至2013年3月实施腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石108例患者的临床资料，纳入的患者有严格的入选标准，通过随访了解腹腔镜下保胆取石术优点和不足。结果108例胆囊结石患者行腹腔镜下保胆取石手术均成功，无中转开腹或切除胆囊，手术时间（82．0±10．0）min，出血量在（26．0±12．0）ml。结石在1-32枚不等，共取出结石238枚。出院前切口一期愈合，全部患者出院前超声检查胆囊内无残余结石，肝功能正常。98例患者术后门诊或电话得到随访，随访率90．7％，随访时间3个月～4年，其中3例患者于手术后1年、2年后胆囊结石复发，复发率3．1％。结论经腹腔镜保胆取石术简单、安全、有效，在严格把握手术指征的前提下，是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。

简介：目的：探讨采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用价值。方法：回顾分析2009年10月至2012年10月采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗125例腹股沟疝患儿的临床资料。其中单侧疝112例（89．6％），双侧疝13例（10．4％，其中隐性疝3例）；斜疝120例（96％），直疝5例（4％）。采用硬膜外麻醉或全身麻醉。结果：125例手术均获成功，无一例中转开腹；手术时间平均（15．13±3．02）min，术后平均住院（3．12±1．04）d，术后均未使用镇痛药，切口甲级愈合率100％。术后均获随访5～24个月，平均（15．32±5．16）个月，无并发症发生及复发，患者满意度100％。结论：采用硬膜外穿刺针及改制的克氏针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝操作简单、微创，手术安全、有效，值得推广。

简介：建立操作空间，切开颈白线，显露甲状腺。分离峡部下缘显露气管，并以气管为辨识，靠左侧横断峡部，分离椎状叶同时清扫Ⅵa区LN，分离部分硬固定，增加腺体游离度。显露并脱帽法离断上极血管，沿真假被膜间游离腺体外侧，分离右甲状腺下极血管，显露右喉返神经，显露下甲状旁腺。分离Berry韧带，显露保护喉返神经外上方的上甲状旁腺，完整切除右甲状腺叶。取出标本，展示并保留标本，右下甲状旁腺自体移植。分离气管左侧清扫Ⅵc区左侧界，切开胸腺上部清扫Ⅵc下界，沿右颈总动脉表面清扫Ⅵb区外侧界，沿右喉返神经表面分离清扫Ⅵb区LN。进一步游离喉返神经下段，分离并清扫Ⅵb区喉返神经后方LN，中央区清扫结束展示清扫后右甲状腺区域。缝合颈白线，放置引流。

简介：<正>背景:在过去十年期间,机器人辅助肾上腺切除术已经被纳入临床治疗肾上腺包块的外科医疗设备中。目的:对机器人辅助肾上腺切除术与常规腹腔镜肾上腺切除术的疗效进行系统评价分析。

简介：目的观察经腹腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法用经腹腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤17例。结果16例均手术均成功。其余1例因大出血转开放手术,手术时间40~150分钟(平均100分钟),术中出血量30~320m1(平均130m1)。住院时间范围7~12天(平均8天),随访5~30个月(平均16个月),除1例需口服降压药外,血压均恢复正常,B超复查无肿瘤残留和复发。结论经腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中解剖标志清楚,手术安全性高,效果满意,可作为肾上腺嗜铬细胞瘤首选治疗方法。

简介：目的评价腹腔镜胃癌全胃切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析11例进展期胃癌腹腔镜下全胃切除术的临床资料。结果平均手术时间230min，1例因术中出血中转开腹。平均淋巴结活检数量为23枚。平均住院时间为10．2d，平均第一次进食半流食时间为6d，术后平均排气时间3d。术后并发症发生率为18．2％（2／11，切口感染1例、肠梗阻1例），术后随访率81．8％，术后因肿瘤复发死亡3例，其余均健康生存。结论对于进展期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治性手术是安全可行的。

简介：摘要目的对比分析喉罩和气管插管全麻应用于小儿疝气高扎术中的疗效。方法我院64例行小儿疝高扎术的患者，随机抽样分为喉罩组和气管插管组，各32例。观察血压、心率及术后咽喉部并发症等情况。结果喉罩组血压、心率等指标未出现明显改变，而气管插管组在导管插入后血压及心率明显升高；且气管插管组术后咽喉疼痛等相关并发症显著高于喉罩组。两组差异均有统计学意义p<0.05。结论对于小儿疝气高扎术，应用喉罩全麻更加安全简便，出现的并发症明显降低，尤其在稳定心血管功能方面有着良好的作用，对于患儿手术疗效以及术后恢复有着重要的作用。

简介：摘要目的观察腹腔镜胆囊切除术患者手术前后胆囊收缩素（CCK）水平的变化及其意义。方法将本院2013年2月-2013年6月40例接受腹腔镜胆囊切除术患者设为观察组，同期40例健康体检者设为对照组，比较两组患者CCK的变化。结果观察组患者腹腔镜手术前后CCK浓度均远高于对照组（P<0.05），但腹腔镜胆囊切除术前后患者CCK水平变化无统计学差异（P>0.05），手术后CCK水平与手术前相当。结论胆囊切除并不引起CCK的变化。

简介：目的观察并比较经皮气管切开术（PDT）和开放气管造口术（OST）在ICU的应用价值。方法回顾分析行PDT的患者35例，OST的患者33例，对两者的手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数、术后出血、吸人J陛月市炎、皮下气肿、切口感染、气管后壁损伤、气管狭窄、肉芽、瘢痕形成进行比较。结果两组手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数等比较差异有统计学意义（P〈0．01）；手术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜下经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术，适合于颅脑外伤患者，在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。

简介：摘要目的探讨腹腔镜内镜微创保胆治疗胆囊息肉的临床效果。方法选取我院收治的胆囊息肉患者50例，患者在全麻状态下，行腹腔镜内镜微创保胆手术治疗。结果50例患者有1例胆囊息肉可疑恶变而转开腹手术进行治疗，其余49例患者均顺利完成腹腔镜内镜微创保胆手术。患者手术时间60-100ml，术中出血量25-80ml，住院时间7-11d。患者术后恢复良好，均未发生胆漏、胆管炎、胰漏、胰腺炎等并发症。术后对患者进行2-60个月的随访。随访过程中，患者均没有发生胆道狭窄、脂肪液化和切口感染等并发症。B超检查显示其胆囊收缩功能均良好，患者的消化功能良好，身体营养状况良好，没有出现于胆囊相关的消瘦现象和体质下降现象，没有出现胆囊息肉复发病例。结论腹腔镜内镜微创保胆手术具有创伤小，术后恢复快，并发症少的临床优势，在治疗胆囊息肉的同时还保留的患者的胆囊，不会造成由于胆囊切除后导致的消化系统功能紊乱，值得在临床上进行推广应用。

简介：摘要目的浅析膝骨性关节炎患者关节镜治疗的康复护理的疗效。方法选取2010年7月到2012年7月之间在我院就诊的膝骨性关节炎患者89例，其年龄在40至72岁之间，用关节镜对其进行治疗。结果治愈60例，占总人数68%以上，18例显效，占总人数比例的20%以上。另有11人好转，占总人数12%。结论用关节镜对膝骨性关节炎来进行治疗，从上述数据来看，有显著疗效，此方法适合在临床上推广。

简介：目的报道20例腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的中期肿瘤学和功能学随访结果。方法2009年8月至2011年10月,20例局限性前列腺癌患者接受了单孔腹腔镜下前列腺癌根治术,患者平均年龄66.1岁,平均体重指数24.4kg/m2,术前平均PSA12.2ng/ml。统计分析围手术期、病理、以及术后肿瘤控制、性功能和控尿功能资料。结果所有手术均顺利完成,无需中转常规腹腔镜或开放手术,1例需增加一个5mm套管。平均手术时间为248min（190～330min）,平均出血量为94m（l20～200ml）,无术中并发症发生,术后3d视觉模拟疼痛评分为1.5分,平均术后住院时间为15.4d（13～24d）。病理报告1例（5%）T3a患者切缘阳性,平均Gleason评分6.7分。术后有4例Clavien2级并发症。平均随访22.8个月（12～36个月）,未发现肿瘤生化复发证据,保留双侧勃起神经的患者术后60%恢复了性功能,完全尿控率1年为85%（17/20）,2年为90%（9/10）,3年为100%（3/3）。结论单孔腹腔镜下前列腺癌根治术技术上可行,不仅美容效果好、术后疼痛轻,且具有令人满意的中期肿瘤控制、性功能和控尿功能保留效果。有必要开展与常规腹腔镜手术的随机对照研究以决定其应用价值。