简介：摘要目的分析外部性脑积水的临床表现及早期干预治疗对其诱导的运动发育迟缓的效果。方法选取在我院儿科收治的32例头部CT诊断为外部性脑积水的运动发育迟缓患儿作为研究对象，取中西医神经康复和早期干预治疗方案干预治疗３个月及用神经营养剂。观察患儿治疗前后的粗大运动功能。结果32例患儿卧位、翻身、坐结合平衡反射、四点位、跪爬及站立方面改善显著，有统计学意义（P

简介：随着临床医学水平及仪器疗法的进步，中小型药物企业为迎合市场需求逐步增多，药物研发不同于一般传统药品，其对于采购方面存在一定专属要求，如何在激烈市场竞争中，有效确保采购质量，有效控制采购成本，成为中小型药物研发企业在市场竞争去取得优势的关键之一，故本研究以中小型药物研发企业作为研究对象，从控制成本角度切入，切实提出通过完善采购管理层思维理念、优化更新采购相关信息、对供应商全面细化分层、提高采购人员相关能力等几个角度对企业采购成本控制策略加以完善，促进中小型药物研发企业长足发展。关键词中小型企业；采购成本控制；策略研究；药物研发医药行业作为一个将多学科先进技术高度集合的产业群体，有其独特性，整个行业与民生紧密相连，制药企业的生存与人民的生活息息相关，药品的质量直接关乎国民健康、而药品价格、医疗水平等则关系到社会稳定和谐与经济持续发展1。改革开放以来，我国医药行业发生了重大改革与变化，伴随医疗卫生理念改变，医疗卫生体系随之不断更新进步，医药行业均取得了巨大发展，得到提升。但同时市场经济的激烈竞争，在为企业提供发展商机和空间的同时，也中小型企业生存带来了巨大的压力。国家药品法规的健全、医疗制度的改革，药品市场竞争三者共同制衡着药品质量和价格之间的平衡点2。故制药企业的若想长久发展。控制成本为其得以在市场竞争中得以立足甚至租的发展优势的关键。若想有效合理的实现对成本的控制并非易事，首先在理论方面对于本企业药物研发成本现状具有清晰认识，对本企业在成本控制方面存在的问题进行深度挖掘与剖析，进一步通过借鉴国内外优秀中小型企业的发展成本控制的经验，进而寻求自身企业解决方案，制定相应成本控制策略3。也并为今后中小型药物研发企业的成本控制方面的提供科学的理论鉴于与合理参考。现对目前市场现状中企业在控制成本方面所存在的常见问题加以总结分析，并提出相关改善策略以供参考。１采购控制成本工作中的常见问题与存在误区4企业往往在控制成本方面模糊“内部控制”和“外部监督”的根本概念。采购部门在制定采购决策时往往忽略了本部门管理层及相关药物研发专业人员的理念与决策建议，导致单位管理层、研发部门员工在相关产品采购方面主体责任淡化，为实现其应用的成本控制作用，从而侧面对采购成本控制把控的科学性产生不利影响。部分企业把药物研发采购成本控制的单纯理解为单向地降低成本，即将采购成本控制的终极目的确定为于尽一切可能最大限度的为部门降低采购成本、节省一切相关费用，更不用说其他员工会有此种误解。这种行为不但对于企业采购成本控制无益，严重甚或危及企业产生质量，影响企业生存根本，药物研发作为一项与民众健康息息相关的研究领域，其药物质量把控必须严格准确，不得有些许松懈，若在此方面产生疏漏、其带来的炎症影响及不良后果不可想象。部分企业把对采购进度控制理解为单纯的提高速度。而实际上合理的采购进度控制并非单纯依靠提高合同执行的速度而实现的，盲目提高速度会降低产品研发质量，进而对产品生产和企业形象产生负面影响。目前市场现状中企业在控制成本方面所存在的问题还有许多，在此不一一赘述，可见中小型企业在市场经济谋求发展过程中问题众多，如何行之有效的制定合理把控成本策略十分有必要。2.采购控制成本工作中常见问题解决措施5对于部分企业采购工作效率低的问题，分析其原因主要是由于采购部们对于所选供应商的所提供成本价位相关信息为形成清晰认知，故而难以对其所提出的报价进行合理分析，仅单纯依靠查看供应商提供资料和简单询问等方式进行，从而为了确保采购质量，不得反复对供应商信息进行评估和筛选，进而严重降低采购工作效率，致使成本升高。企业应切实做到一是结合自身企业特性及药物研发专供领域制定对应有针对性的采购成本控制体系，从整体战略角度实现提高企业采购管理的整体效率的目的；二是要充分本企业在药物研发专属领域中的特色优势，采取灵活多样的采购方案，发挥专长有效把控成本；三是要在采购前，结合企业需求做好明确预算，确保采购中各项开支清晰明了，落实采购中相符负责人所应尽职责，，从而通过明确采购成本相关核算和员工所应承担职责，实现企业采购成本把控清晰化、责任化；四是要建立与采购成本控制相关的赏罚分明的制度，从而激励并合理把控各员工在此流程中的积极性。如何切实有效通过节约采购物开支来帮助实现采购成本控制，其关键在于认真做采购前资料分析与供货对比，选取最优供货资源、并且综合考量货源供应运输成本，从而达到降低成本的目的。二是要通过优化采购组人力资源配置、减少无效劳动、提高采购工作相关人员工作效率等办法来努力降低采中所需的人工成本；三是要优化采购药物研发所用器材与设备，尽可能延长仪器相关使用寿命、避免引进不合理仪器、减少资源浪费进而降低成本。通过以上在实践层面对中小型药物研发企业在药品的研发、采购、生产等相关环节层面切实有效的指导与参考，从而帮助企业实现科学合理的成本控制，提高经济效益与市场竞争力。参考文献1何悦.A公司采购成本控制研究D.西北农林科技大学,2015.2张耀武.浅谈如何有效进行采购成本控制［J］.中国集体经济,2017（6）.3亢占军.浅谈如何有效进行采购成本控制［J］.现代营销（下旬刊）,2017（7）.4］赵鹤影.如何有效进行采购成本控制［J］.企业导报,2015（11）.5杨海霞.浅谈制造企业采购成本的管理方式J.市场周刊(理论研究)，2014(6).

简介：目的评价小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗轻中度系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效及安全性。方法96例轻到中度系统性红斑狼疮患者，按患者就诊时间分为观察组和对照组，各48例。两组患者均给予甲氨蝶呤和羟氯喹；对照组加用双氯芬酸钠（75mg／次，2次／d），观察组加用甲泼尼龙（4mg／次，2次／d），两组均治疗12周。比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果两组患者经过12周的治疗，观察组有效率为91．67％，明显高于对照组的64．58％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前，两组患者间狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、补体C3水平相比，差异均无统计学意义；治疗后，两组患者的SLEDAI积分、ESR、CRP、补体C3水平均较治疗前明显改善，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组比对照组改善更明显，两组间各指标相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组相比，观察组的不良反应发生率低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量甲泼尼龙联合甲氨蝶呤和羟氯喹治疗系统性红斑狼疮疗效显著，安全性高，值得推广。

简介：目的比较开颅手术与微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取当阳市人民医院2015年4月—2016年9月收治的高血压性脑出血患者176例,根据手术方法不同分为对照组92例与试验组84例。对照组患者实施开颅手术治疗,试验组患者实施微创手术治疗。比较两组患者的术中出血量、住院时间及手术时间、临床疗效、术后血肿量与血肿清除情况。结果试验组患者术中出血量低于对照组,住院时间及手术时间短于对照组（P〈0.05）。试验组患者治疗总有效率为95.24%,高于对照组的81.52%（P〈0.05）。试验组患者术后血肿量低于对照组,血肿清除率高于对照组（P〈0.05）。结论采用微创手术治疗高血压性脑出血的临床效果优于开颅手术,其对患者创伤性较小,患者预后恢复速度较快。

简介：目的分析血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗HD患者并发肾性骨病（ROD）的临床效果。方法138例HD并发ROD患者,随机分为A组和B组,每组69例。A组给予HD联合HP治疗,B组给予HD单纯治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后血清总钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果A组的治疗总有效率为89.86%,高于B组的76.81%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前,两组血清总钙、血磷、iPTH水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组血清总钙水平高于治疗前,血磷、iPTH水平均低于治疗前;且A组血清总钙水平高于B组,血磷、iPTH水平低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论为HD并发ROD患者行HD联合HP治疗可有效改善其生化指标,具有较高的治疗效果,应用价值较佳。

简介：目的探讨社区卫生院糖尿病高渗性昏迷患者的护理措施。方法抽取我社区自2015年4月至2018年4月收治的糖尿病高渗入性昏迷的患者共24例，随机分为人数相等的对照组和实验组，实验组采取综合急诊护理措施，对照组则应用常规护理方案。结果相对于对照组来说，实验组患者的血糖恢复正常加快，住院周期缩短，取得更为优越的护理效果，结果差异具备统计学意义（P<0.05）。结论对于老年人糖尿病高渗性昏迷的患者采用综合护理措施后，可提升血糖恢复正常以及血清渗透压正常的回复速率，缩减恢复时间，加快康复。完善出院后期指导，叮嘱饮食规律科学，坚持服药治疗，提高自我控制能力，保持良好的生活习惯和良好的心态，树立对抗疾病的信心，掌握自我身体评估以及血糖监测方法，大大提高了疾病的预后和治愈率，有着很高的护理价值，建议临床积极推广应用。

简介：目的研究盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的治疗效果。方法50例分泌性中耳炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组患者实用1%麻黄碱滴鼻治疗,急性期实施激素类及抗生素药物治疗,并根据不同患者的情况实施鼓膜穿刺抽液及咽鼓管吹张治疗;治疗组患者在对照组患者治疗基础上使用盐酸氨溴索治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应、临床症状消失时间、鼓室压恢复时间及不同频率气导听力水平。结果治疗组患者治疗总有效率为96%,高于对照组的76%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者临床症状消失及鼓室压恢复时间分别为（5.4±1.3）、（9.8±1.5）d,明显短于对照组的（13.0±2.3）、（15.8±3.1）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者在0.5、1.0、2.0kHz的听力水平为（8.74±3.20）、（6.99±2.34）、（4.99±1.82）dB,治疗组患者在0.5、1.0、2.0kHz的听力水平为（21.58±8.23）、（15.95±5.54）、（12.53±1.68）dB。治疗组患者在不同频率气导中的听力明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索在分泌性中耳炎治疗中具有良好的效果,能够缩短患者临床症状消失和鼓室压恢复时间,提高患者的听力,不良反应发生率较低,值得临床推广使用。

简介：目的探讨护理干预措施对老年性阴道炎起到的预后效果。方法随机选择我院2014年9月到2016年7月收治的90例老年性阴道炎患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，观察组采用护理干预措施，对照组采用常规护理，护理后采用两组患者治疗总有效率和护理满意度作为评估标准。结果观察组治疗总有效率和护理满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论为老年性阴道炎患者提供护理干预能够明显提升患者的治疗效果，增加患者对护理的满意程度，有效地改善老年性阴道炎患者的预后效果。

简介：目的评价多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选取我院2017年4月-2018年10月84例血管性痴呆患者进行研究，随机分为对照组和研究组，对照组采用常规药物治疗，研究组采用多奈哌齐治疗，比较两组患者的临床疗效。结果研究组治疗的总有效率明显高于对照组，治疗效果显著优于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。结论多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效效果显著，治疗总有效率明显高于常规药物治疗，值得进行临床推广。

简介：目的调查了解合理用药科普干预优化甲状腺功能低下患者用药的必要性。方法采用特尔菲法设计调查问卷,通过问卷调查法,对中国医学科学院北京协和医院2018年2-6月100例甲状腺手术后的患者对左甲状腺素钠药物的认知情况进行调研。首选宣传彩页发给患者,同时结合视频宣教以及H5等形式进行宣传。结果多数患者并不清楚自己的用药剂量、时间、不良反应以及注意事项,特别是与钙剂、铁剂的服用时间间隔。结论患者对服用左甲状腺片的知识缺乏,渴望得到指导。宣传彩页、H5等形式的科普宣教干预,更适合当今的要求。

简介：目的观察使用奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法选取我社区卫生服务中心2016年11月-2017年10月的30名慢性浅表性胃炎患者为参照组，选取我社区卫生服务中心2017年11月-2018年10月的30名慢性浅表性胃炎患者为实验组，总共60名患者作为本次的研究对象，参照组进行奥美拉唑单一药物治疗，实验组进行奥美拉唑联合阿莫西林药物治疗，对比两组患者进行不同药物治疗后的临床效果，内容包括治疗有效率以及不良反应发生率。结果实验组的不良反应发生率为3.33%，参照组的不良反应发生率为23.33%，实验组明显优于参照组，实验组的治疗有效率为96.67%，参照组的治疗有效率为80%，实验组明显高于参照组，两组患者进行对比分析后的结果为P<0.05，具有统计学意义。结论对慢性浅表性胃炎患者进行奥美拉唑联合阿莫西林治疗可以有效的提高患者的治疗有效率，降低患者因使用药物而发生的不良反应发生率，对于患者而言，具有很高的临床应用价值。

简介：目的：探讨廉江市人民医院（以下简称＂我院＂）癌性疼痛治疗药物应用的动态情况。方法：对2017年6—12月我院肿瘤科病房及门诊癌性疼痛治疗药物相关使用数据进行统计分析。结果：2017年6—12月我院使用的癌性疼痛治疗药物共涉及10个品规,4种剂型。其中,缓释麻醉性镇痛药口服制剂的使用量整体呈现上升趋势;麻醉性镇痛药注射制剂的使用量呈降低趋势;麻醉性镇痛药贴剂的使用量呈降低趋势;而吗啡片的使用剂量整体呈上升趋势。盐酸羟考酮缓释片的用药频度逐月明显上升;芬太尼透皮贴、吗啡注射液的用药频度明显降低。结论：我院癌性疼痛治疗药物的使用情况基本合理,经过相应的干预措施后,严格按照首选口服用药的原则,完善了药物使用的规章制度,有利于保证癌性疼痛治疗的规范化。

简介：目的主要针对患有舒张性心力衰竭的患者在进行联合治疗以后，对其治疗效果进行分析研究。方法；在我院（2011.4-2017.4）期间，接受舒张性心力衰竭的患者中随机选取88例，对比组（44例）采用倍他乐克进行治疗，观察组（37例）采用倍他乐克联合依那普利进行治疗，对比两组患者的治疗效果和生活质量改善情况。结果观察组患者治疗效果、生活质量改善情况等情况均要优于对比组（p0.05）。1.2方法对比组采用倍他乐克进行治疗（批准文号国药准字J20150044，生产企业阿斯利康制药有限公司）药剂用量每天100毫克，分早、晚两次服用，根据患者的病情适当加减药物。观察组采用倍他乐克联合依那普利进行治疗（产品编号A14202005148，批准文号国药准字H20066383，生产厂家湖南千金湘江药业股份有限公司）药剂用量初始用量为每日5～10mg，根据患者的血压水平，逐渐增加药剂用量，但是每天最大药剂用量不能超过40mg。倍他乐克的用法与对比组相同。1.3观察指标对比两组患者的治疗效果和治疗前后的生活质量。显效患者的病情得到有效控制，心衰症状得到有效延缓，生活质量得到明显提高；有效患者的病情基本得到控制，心衰症状得到有效延缓，生活质量得到有效提高；无效上述无改善。生活质量的改善情况采用百分制进行评价2。1.4统计学方法使用SPSS13.0统计学软件处理，，用百分数（%）表示计数数据，卡方测定，（±s）对计量数据进行表示，t测定，P＜0.05证明具有统计意义。2结果1.2.1对比两组患者有效率观察组护理效果为显效的患者为52.27%（23/44），有效的患者为38.64%（17/44），无效的患者为9.09%（4/44），总有效率为90.91%（40/44）；对比组护理效果为显效的患者为34.09%（15/44），有效的患者为45.45%（20/44），无效的患者为20.45%（9/44），总有效率为79.55%（35/44）。（x2=9.45，P=0.036）1.2.2对比两组患者的生活质量改善情况观察组患者治疗前生活质量评分为（65.43±3.43）分，治疗后生活质量评分为（88.34±3.13）分，对比组患者治疗前生活质量评分为（64.78±3.87）分，治疗后生活质量评分为（75.65±3.75）分。（t=9.23i，P=0.039）3讨论患有慢性心衰的患者，主要在临床上表现为呼吸困难、全身无力等。慢性心力衰竭是指患者出现连续性心力衰竭的症状，在治疗该症状的时候，要以改善患者症状为主，对患者的心肌进行重构，从而有效提高患者的生活质量，降低患者的住院率和死亡率。倍他乐克是一种无色澄明的液体，主要用于室上性快速型心律失常疾病，可以预防、治疗急性心肌梗死疾病，尤其是针对心肌缺血、快速性心律失常和胸痛等疾病，具有良好的治疗效果。倍他乐克也被称为美托洛尔，该药物是一种具有β1受体选择性的阻滞剂，在使用该药物的时候能够有效减弱了儿茶酚胺的作用，使患者的生理反应、心理负荷减轻，从而有效降低了患者的心率、血压等。在对患者进行治疗的时候，采用静脉治疗的方式能够有效缓解患者的胸痛症状，有效减少患者心房颤动、心房扑动的发生率，有效抑制患者心肌梗死的面积。依那普利主要治疗各个时期的原发性高血压、肾血管性高血压以及各种心力衰竭症状，对可以有效提高患者的生存率，延缓患者慢性心衰的进展，有效预防慢性心衰的发生。该药物与其它药物同时应用时，可起到迭加的作用3。因此，将依那普利联合倍他乐克治疗舒张性心力衰竭起到有效的作用，能够提高患者的治疗效率，使患者病情得有效的控制，从而提高患者的生活质量。参考文献1范燕,陈雪峰,林建锋,杨志远.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果分析J.心血管病防治知识(学术版),2017,6(10)64-66.2郑忠爱,周琼华.依那普利和倍他乐克联合治疗舒张性心力衰竭的可行性及疗效观察J.现代诊断与治疗,2017,28(12)2209-2210.3杨猛.倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效分析J.现代诊断与治疗,2017,28(09)1647-1648.

简介：

简介：摘要目的对肺康复护理在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果进行分析比较。方法本文将选择我院呼吸内科2016年5月~2017年9月期间收治的68例稳定期COPD患者进行分析，将所有患者随机分为两组，各组患者34例。为对照组患者采取常规护理干预，干预组患者行肺康复护理干预，比较两组患者护理效果。结果两组患者经护理干预后其肺功能、ADL等方面均得到了有效改善，干预组与对照组患者存在显著差异（p＜0.05）。结论将肺康复护理运用到稳定期COPD患者中可对患者呼吸功能有效改善，促进患者生活质量的提升。

简介：摘要目的研究延续性护理干预在慢阻肺患者护理中的应用效果。方法选取2018年1月至8月我院收治的116例慢阻肺患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各58例。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受延续性护理。比较两组患者的复发率。结果数据显示实验组患者的复发率明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P

简介：摘要目的对产后孕妇使用针对性护理方法观察其母乳喂养率，并分组对比其临床效果。方法将我院2018年1月~2018年9月期间共计70例产妇进行随机分组，分为研究组和对照组，两组各35例。对照组使用常规护理方法，研究组进行针对性护理干预，随后比较两组的母乳喂养率及产妇对护理的满意度。结果研究组的产妇在针对性护理的模式下，母乳喂养率较对照组更高，差异有统计学意义（P

简介：目的探讨舒适护理对艾滋病(AIDS)患者依从性和生活质量的影响。方法纳入2016年10月-2018年10月期间我院收治的60例AIDS患者，将其按照盲选方法分成2组，对照组30例给予常规护理，研究组30例在此基础上给予舒适护理，评估患者的依从性和生活质量情况。结果研究组的依从性高于对照组（P＜0.05）。护理后研究组的生活质量评分明显高于护理前和对照组（P＜0.05）。结论舒适护理可显著提高AIDS患者的治疗依从性，同时可显著改善患者的生活质量，值得临床借鉴和推广。

简介：目的观察应用跗骨窦切口钢板内固定术治疗跟骨骨折的有效性。方法52例跟骨骨折患者,依照治疗方法不同分为对照组和观察组,各26例。对照组应用跟骨外侧＂L＂切口钢板内固定术治疗,观察组应用跗骨窦切口钢板内固定术治疗。观察比较两组术后疼痛程度评分。结果对照组Maryland评分无痛率为61.54%（16/26）,明显低于观察组的88.46%（23/26）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折治疗效果确切,在Maryland评分结构总有效性疗效对比中效果显著,值得大力推广。

简介：在我国社会经济迅速发展的背景下，药品检验技术水平日趋成熟，社会对药品检验工作的要求也更为严格，而我国药品检验质量控制工作交由专业的药品检验机构全权负责。为了保证药品品质，消除质量风险因素，客观上要求药品检验人员全面分析药品检验工作流程，结合药品种类制定有针对性的检验质量控制方案。本文以药品检验为切入点分析其现存问题，以提出具体的质量控制措施进行深入探究，旨在为药品检验人员积累更多的工作经验提高检验工作有效性。