简介:【摘 要】目的:研究病案书写质量对疾病编码正确性的影响。方法:选择于 2017年 12月 -2019年 11月因病案书写质量问题致使病患疾病编码错误的 100份案例展开回顾性分析,再针对病案书写质量的缺陷问题提出针对性整改措施。结果:引起疾病编码不正确的病案书写质量原因包含病案首页疾病诊断名称不统一;病患医嘱内容、手术记录不准确或医嘱内容缺失,体检检查书写内容与病患病史内容不统一;死亡原因填写错误或未填写根本死亡原因等。这些病案书写质量问题除了造成错误的疾病编码统计,同时还对病患的治疗诊断带来了严重影响。结论:病案书写质量在一定程度上决定了疾病编码的正确性,在病患的治疗中具有不可或缺的作用,疾病编码的正确性同时也反映了病案书写的质量,二者之间紧密联系着,为此,必须给予重视。
简介:摘要:目的:观察疾病编码应用病案书写质量管理重要性。方法:抽取2020年1月到6月未实行病案书写质量管理16056个案例作为对照组,抽取2021年1月到6月实行病案书写质量管理17906个病案作为观察组,观察两组病案书写问题。结果:观察组病案辅助检查报告未放或错放入病历中、根本死亡原因选择错误、主要手术选择错误、手术记录不全面或缺失、病程记录书写完整性不足、主要诊断选择错误、手术及操作名称书写不规范或漏填、诊断名称书写不规范或漏填占比均低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:通过应用病案书写质量管理,可有效提升疾病编码准确性,具有推广价值。
简介:摘要汉字是我们中华民族传统文化的重要组成部分,是我们祖先智慧的结晶,它是孕育和发展我们人的一切文化素质、道德素质和心理素质的起点。《义务教育语文课程标准》明确指出“写字是一项重要的语文基本功,对于提高学生的文化素质起着重要作用,必须从小打好写字的基础。
简介:摘要:古人常说:字如其人。从一个人写的字中,我们就可以看出他(她)的性格、修养、品性等等。但遗憾的是,在科学技术飞速发展的今天,特别是大数据发展普及的今天,很多人已经不把写字当一回事,更不会当成一项基本技能去训练、去重视,认为字写得好坏都无所谓,反正现在用的是电脑和手机多,有谁还会去看你写的字好坏呀呢?