简介：随着外科手术微创化时代的发展,经皮脊柱内镜技术的发展也取得了长足的进步,并逐渐走向成熟。经皮脊柱内镜技术是在YESS（yeungendoscopicspinesystem）技术基础之上逐渐发展起来的。所谓YESS技术,即美籍华人Yeung[1]于20世纪90年代研制了脊柱内镜YESS系统,并应用该系统采用后外侧入路经皮经Kambin三角进入椎间盘行髓核摘除减压的技术。Hoogland等[2]又在YESS技术基础上进行扩展改进,提出了TESSYS（transforaminalendoscopicspinesystem）技术,借助内镜直视下直接到达椎管内突出的髓核,

简介：摘要目的探讨不同输血指征对肿瘤患者手术的影响。方法收集2011年1月～2014年12月我院行肿瘤切除手术的患者作为本次研究对象。按住院单双号顺序分为两组，266例对照组和266例研究组。对照组术前血红蛋白<100g/L时输入红细胞悬液，维持血红蛋白>100g/L。研究组术前血红蛋白<80g/L时输入红细胞悬液，维持血红蛋白80～100g/L。（1）对比研究组和对照组术前红细胞悬液用量，术中晶体、胶体液用量。（2）对比两组术后切口感染、输血并发症及住院时间。结果（1）研究组和对照组术前红细胞悬液用量差异有统计学意义（P<0.05），研究组和对照组术中晶体、胶体液用量差异无统计学意义（P>0.05）。（2）研究组和对照组术后切口感染、住院时间差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组输血并发症差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为血红蛋白<80g/L时输入红细胞悬液在满足患者术中机体氧代谢需求的同时，还减少输血相关并发症，同时不增加术后住院时间。

简介：摘要目的对3年来，我院剖宫产率及手术指征进行回顾性分析，以及剖宫产对母婴的影响，提高产科技术，减少社会因素的剖宫产，来进一步降低本院剖宫产率。

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简介：摘要目的探讨孕晚期介入性产前诊断的指征及妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院第一医学中心行孕晚期介入性产前诊断的共121例病例的临床资料。根据产前诊断指征的不同采用不同遗传学诊断方法。对孕晚期介入性产前诊断的指征、结果、术后2周内并发症发生情况、妊娠结局以及新生儿随访情况进行描述性统计分析。结果121例于孕晚期行介入性产前诊断的病例中，行羊膜腔穿刺107例，脐血穿刺7例，同时行羊膜腔穿刺及脐血穿刺7例（其中1例同时行胎儿胸腔穿刺）。孕中晚期新发的超声异常为主要产前诊断指征，占99.2%（120/121），其中四肢长骨短小和胎儿生长受限分别占超声指标异常病例的25.0%（30/120）和20.0%（24/120）。通过介入性产前诊断明确胎儿患有遗传性或先天性疾病20例，检出率为16.5%（20/121），其中9例软骨发育不全，5例致病性拷贝数变异，1例软骨发育不全合并致病性拷贝数变异，1例18-三体，1例47,XXX，1例12p四体嵌合体，1例WTX基因c.1072（exon2）C>T p.R358X新发杂合变异，1例胎儿低蛋白血症。另检出临床意义未明的拷贝数变异6例，检出率为5.0%（6/121）。20例介入性产前诊断明确患遗传性或先天性疾病的病例中，15例引产终止妊娠，2例于产前诊断结果回报前早产，1例于产前诊断结果回报前足月剖宫产分娩，2例继续妊娠。6例存在临床意义未明的拷贝数变异病例中1例引产终止妊娠，5例继续妊娠。121例病例中，仅1例（0.8%）于羊膜腔穿刺术后2 d发生未足月胎膜早破。对105例新生儿进行随访，发现2例孕晚期介入性产前诊断未见异常的病例生后全外显子组测序提示为单基因遗传病；12p四体嵌合体患儿发育迟缓；WTX基因变异患儿出生当日死亡；其余新生儿目前均发育正常。结论孕晚期介入性产前诊断有助于严重遗传病和出生缺陷胎儿的产前检出，具有较高安全性；产前全外显子组测序的合理应用有望进一步降低孕期单基因遗传病的漏诊率。

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简介：摘要穿透性主动脉溃疡是主动脉内膜粥样斑块破裂形成的溃疡状病变，属于急性主动脉综合征的一类。其人群发病率较低，多数患者无症状，少部分患者急性起病，发展迅速，短时间内导致主动脉破裂或者其他严重的并发症而死亡。目前对于该疾病的发生发展过程仍不十分清楚，对于其治疗仍存在争议。本文在已发表回顾性研究的基础上，对穿透性主动脉溃疡的流行病学、自然病程、干预时机与指征进行综述，并提出诊疗思路，以期提高临床医生对此疾病的认识和对诊疗时机的把握。

简介：摘要急性心肌梗死导致猝死，在临床上时有发生，一旦发病病死率极高，据有关资料统计1，急性心梗患者中发生猝死的风险是10-15%，而猝死发生前常有一些严重的心前区不适和全身衰竭症状，此时患者的心电图常有特征性的表现，有效的判读和诊断，将为及时的抢救治疗提供准确的依据。

简介：摘要目的探究非指征剖宫产对泌乳二期延迟的影响。方法以400例经阴道分娩产妇（阴道分娩组）以及400例非指征剖宫产产妇（剖宫产组）作为研究对象，采用放射免疫法对产妇产前及产后24h、48h、96h的血清垂体泌乳素（PRL）水平进行检测，观察产后乳母泌乳始动时间并对比分析。结果剖宫产组和阴道分娩组在产前以及产后96h的血清PRL水平没有显著差异，P＞0.05。但产后24h以及48h阴道分娩组产妇的血清PRL水平显著高于剖宫产组，且其泌乳始动时间显著短于剖宫产组，P均＜0.05，组间差异均有统计学价值。结论非指征剖宫产可对产妇分娩后泌乳二期产生显著的延迟作用，临床应积极倡导自然分娩方式，以保证新生儿的母乳喂养。

简介：摘要目的整理我院早期终止妊娠患者资料，探究人工流产术后宫腔残留的清宫手术指征。方法选取我院2016年6月-2017年1月人工流产术后宫腔残留进行清宫手术的患者88例，根据病理结果有无绒毛分为两组，对照组和观察组。对照组患者病理结果为无绒毛，观察组患者病理结果为有绒毛，后比较两组患者的阴道流血时间、血清人绒毛膜促性腺激素、宫腔内残留物的长度和血流信号。结果观察组患者阴道血流时间、血清人绒毛膜促性腺激素、宫腔内残留物的长度和血流信号人数比例明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过我院的探究发现，当患者阴道流血时间超过15天，血清人绒毛膜促性腺激素≥500IU/L，宫内残留物大小≥1.5cm，血流信号为彩色时多为患者进行清宫手术的指征。

简介：摘要目的研究无剖宫产指征孕妇行剖宫产的相关原因及对策。方法随机选取2017年12月-2018年12月在我院妇产科行剖宫产的无剖宫产指征孕妇34例为研究对象，回顾性分析所有患者的临床基本资料，调查患者选择剖宫产的相关原因，并给予相应对策。结果34例孕妇中因自身因素选择剖宫产的孕妇为19例。孕妇选择剖宫产的主要原因是认为剖宫产的安全性相对较高，19例孕妇中有11例孕妇存在该想法。部分患者也害怕自然分娩的疼痛而选择剖宫产，孕妇担心自然分娩后的各方面状况也是选择剖宫产的主要原因之一。34例孕妇中因医护人员的影响选择剖宫产的孕妇为15例。许多孕妇的分娩方式与医护人员存在非常大的联系，剖宫产的医疗效益要高于自然分娩的医疗效益，部分医护人员在让孕妇选择分娩方式存在一定的倾向性，从而让孕妇产生误解而选择剖宫产。结论无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因主要是孕妇自身的因素与医护人员的影响等。自身认知的偏差与医护人员的倾向性介绍均会给孕妇的判断带来影响。因此在改善孕妇的认知能力时，可以通过加强产前教育和建立合理的护理质量评价体系以及加强医护人员的培训等方面出发，让孕妇可以根据自身情况来选择分娩方式。

简介：摘要2020年，心血管磁共振协会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance，SCMR)基于最新研究证据和专家共识发布了最新版心血管磁共振临床指征专家共识，涵盖了先天性心脏病、心肌病、心肌炎、获得性血管病、冠状动脉疾病、心包疾病、心脏占位以及瓣膜病等各类心血管疾病，并对CMR在各临床指征中的适用性进行了分级。作者对该共识进行解读，以期为国内同行提供相关参考和依据。

简介：人工流产是避孕失败的一种补救性措施。人工流产术后宫腔内少量组织物残留的患者是否需行清宫手术的指征至今尚未明确。故本次研究探讨人工流产术后宫腔内组织物残留的清宫手术指征。现报道如下。

简介：目的探讨近年来我地区剖宫产率居高不下的相关因素。方法回顾分析统计一年来我地区四家不同级别，不同性质医院剖宫产现状及指征结果；四家医院平均剖宫产率为64.2%,明显超出WHO规定的15%以下。剖宫产指征前四位因素为胎儿窘迫、头位难产、瘢痕子宫、社会因素。结论剖宫产率居高不下的原因有主观和客观诸多因素，规范剖宫产指征诊断，提倡人性化分娩，提高产科质量及胎儿监护质量，加强责任心，加大孕期宣教力度，创建和谐医患关系，严格产科准入制度是降低剖宫产率，保障母婴平安的有效措施。

简介：口-面-指综合征oral-facial-digitalsyndromes，0FDs）是一类主要表现为口腔颌面部畸形、骨骼畸形或伴有肾脏、神经系统等多系统畸形的先天性综合征，目前依据临床表现分为13种类型。本文报告1例V型病例，并复习最新分型及分子诊断进展。

简介：摘要目的总结2008～2010年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法回顾分析我院2008～2010年的剖宫产孕妇的临床资料。结果我院三年平均剖宫产率为52.05%。远远高于WHO提出的不大于15%的标准，且超过我省近五年的剖宫产率（46.1%），并有逐年上升趋势。剖宫产指征中,胎儿窘迫、头盆不称、社会因素、脐带绕颈是导致我院剖宫产率上升的主要原因。结论加强围产期保健，做好准妈妈宣教，推广导乐和镇痛分娩，提高产科医生的阴道助产技术，严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的主要措施。

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简介：摘要:目的  探讨小儿浅表淋巴结活检的指征。方法  选取2013年6月-2023年6月接受浅表淋巴结活检的住院或门诊患儿进行回顾性分析，进行多变量分析以确定儿童浅表淋巴结活检的手术指征。结果  10年间共收集98例，通过分析其年龄、发病持续时间、诱因、有无发热、白细胞和CRP、超声观察淋巴结大小、形态、周围有无粘连等相关因素，最终通过病理结果证实为三种类型，良性、恶性、及交界性。结论  淋巴结大小、发病时间、血液相关指标不能作为浅表淋巴结活检的指标，而超声中淋巴结形态是独立客观的预测因素，这种危险因素可能有助于作为一个辅助指标确定淋巴结活检的重要依据。