简介：摘要：汽车是当代较为常见的一种交通工具，其使用给社会生产和人们生活带来了诸多便利条件，具有着很高的应用价值。汽车性能缺陷对其使用安全的影响是较大的，要有效避免汽车性能缺陷导致的安全事故就必须要做好汽车检测工作，而车轮侧滑量检测正是其重要内容之一。本文将围绕汽车车轮侧滑量检测的实施依据、 侧滑原因、侧滑量检测及状况诊断要点、检测中的注意事项等进行探讨。

简介：摘要目的探讨一期双侧颞叶病灶切除术治疗鼻咽癌放疗后双侧严重放射性颞叶损伤的疗效及安全性。方法中山大学孙逸仙纪念医院神经外科自2013年1月至2017年12月采用一期双侧颞叶病灶切除术治疗鼻咽癌放疗后双侧严重放射性颞叶损伤患者12例，回顾性分析患者的临床资料，比较患者术前、术后2周Karnofsky功能状态评分(KPS)变化，记录手术相关并发症和死亡情况，比较患者术前、术后3个月头颅影像学图像以评估颞叶病灶变化。结果12例(100%)患者术后KPS评分均得到改善，与术前KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。2例患者术后出现肺部感染，1例患者出现切口愈合不良，1例患者出现颅内感染，对症处理后均康复出院。12例患者术后均无新发神经系统症状。随访期间12例患者术后头颅MRI检查显示病灶被完整切除，脑白质病变减轻或完全消退。结论一期双侧颞叶病灶切除术治疗鼻咽癌放疗后双侧严重放射性颞叶损伤是安全可行的。

简介：摘要目的探讨肝动脉阻力指数（Hepatic artery resistance index，HARI)、miRNA-122a对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断及预后评估的临床价值。方法选择2016年12月至2019年02月沧州市中心医院EICU收治的176例脓毒症休克患者作为研究对象，根据有无肝损伤分为无肝损伤组（90例）、肝损伤组（86例）。肝损伤组患者再按肝损伤程度分为轻度肝损伤组（20例）、中度肝损伤组（25例）、重度肝损伤组（41例）。脓毒症休克合并肝损伤患者根据28 d转归分为存活组（26例）和死亡组（60例）。选择健康体检者40例作为对照组。分析两组患者的临床资料，采用彩色多普勒超声测定肝动脉阻力指数（HARI)，采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR)测定血清miRNA- 122a表达量。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析HARI、血清miRNA-122a对脓毒症休克合并肝损伤的早期诊断价值。采用二元Logistic回归分析影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的危险因素。结果①与对照组比较，脓毒症休克无肝损伤组、脓毒症休克合并肝损伤组患者的HARI、血清miRNA-122a呈递增趋势，差异有显著统计学意义(P <0.01)。ROC曲线分析显示，HARI、血清miRNA-122a诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC分别为：0.872[95% CI=(0.813, 0.919)]、0.796 [95% CI=(0.728, 0.854)]。当HARI最佳临界值为0.738时，其诊断脓毒症休克合并肝损伤的敏感度为77.65%，特异度为83.53%。当miRNA-122a表达量最佳临界值为2.80时，其诊断脓毒症相关肝损伤的敏感度为71.76%，特异度为75.29%。当HARI联合miRNA-122a诊断脓毒症休克合并肝损伤的AUC为0.927[95% CI=(0.876, 0.961)]，最佳临界值为0.276时，其诊断脓毒症休克合并肝损伤的敏感度为91.76%，特异度为85.29%。②脓毒症休克无肝损伤组与轻度肝损伤组比较，HARI差异无统计学意义(P>0.05)，而血清miRNA-122a差异有统计学意义(P <0.01)。随肝损伤严重程度加重，HARI、血清miRNA-122a呈递增趋势，重度肝损伤组显著高于轻度和中度肝损伤组，差异有显著统计学意义(P <0.01)。③与存活组比较，单因素分析显示，脓毒症休克合并肝损伤28 d死亡组患者的肝损伤严重程度、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT、Lac、miRNA-122a、HARI显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)。④二元Logistic回归分析发现，肝损伤严重程度、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、HARI、miRNA-122a是影响脓毒症休克合并肝损伤患者预后的独立危险因素。结论HARI联合血清miRNA-122a检测对评估脓毒症休克合并肝损伤具有较高的敏感度和特异度，且对预后评估有一定的临床价值。

简介：摘要：通过 SW-160型转向架旁承磨耗状态调研，选取了典型样件并进行了工况组合。根据实验室不同工况的转向架回转阻力矩及车辆低速侧向通过道岔时的脱轨系数测试结果。结果表明：旁承磨耗板摩擦面状态越差测得回转阻力越大，最大值约为理论设计值 3倍；车辆低速通过道岔时，脱轨系数仍在标准规定安全范围之内，但安全裕量较低。

简介：摘要急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病是斑块破裂，继之血栓形成，血管的急性闭塞导致的。有些急性心肌梗死(AMI)的患者，虽然通过血运重建治疗使梗死相关冠状动脉开通，但由于相关冠状动脉的微循环出现"无复流"现象，使近期和远期的心血管事件发生率和病死率增加；相反，有些AMI患者虽然相关冠状动脉仍闭塞，但其灌注区的心肌微循环却可由侧支循环得到灌注，使抬高的ST段下降，因此在探讨急性心肌梗死的诊疗过程中，冠状动脉微循环的结构和功能改变应该是重要的研究领域。越来越多的证据表明，冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用，通过使用热稀释压力导管，微循环阻力指数(IMR)可以测得并量化微循环的功能，因此IMR是反映微循环的特异性指标。而且IMR不同于传统评估方法，有着操作简便、可重复性强、特异性高等多重优势。近年来关于IMR的研究突飞猛进，很多已知与STEMI有关的指标和IMR的相关性研究也不断发展。本文就目前有关STEMI患者中IMR相关性的研究进展进行综述。

简介：【摘要】目的：探讨全腔镜食管癌根治术中通过运用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合的临床效果。方法：对照组应用颈部管状吻合器吻合，观察组应用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合。结果：观察组术后并发症率为6.67%，对照组为33.33%，P＜0.05；观察组的吻合时间为（16.06±2.35）min，对照组为（27.59±1.86）min，P＜0.05。结论：全腔镜食管癌根治手术中通过运用食管胃颈部T型全机械侧侧吻合能够有效缩短术中吻合操作的时间，并降低患者的术后并发症率。

简介：

简介：摘要目的通过总结颞下窝联合进路（combined infratemporal approach，CIFA）切除颅底病变的临床效果，探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行CIFA切除病变的11例患者的临床资料。其中男性6例，女性5例；年龄16~71岁，中位年龄53岁。其中5例患者采用CIFA Type B+D切除病变，6例采用CIFA Type A+B切除病变。术后定期复查颞骨增强MRI判断有无肿瘤复发。结果5例采用CIFA Type B+D术式的患者中3例为颞骨巨细胞修复性肉芽肿，2例为颞骨骨巨细胞瘤，肿瘤最大横截面的中位数为42 mm×46 mm(范围37 mm×18 mm~56 mm×53 mm）；6例采用CIFA Type A+B术式的患者中4例为头颈部副神经节瘤，1例为颅底神经鞘瘤，1例为岩尖胆脂瘤，肿瘤最大横截面的中位数为43 mm×36 mm（范围24 mm×22 mm~63 mm×35 mm）。11例患者中9例一期手术完整切除肿瘤，2种术式中各有1例分二期切除病变（一期切除颅外部分，二期切除侵入颅内的部分）。CIFA Type B+D组中有1例重建了鼓室和听力，术后1年听力为轻度传导性听力下降。所有患者术后均未发生脑脊液漏。术前面神经功能正常的5例患者，术后面神经功能均在3个月内恢复到House-Brackmann分级（H-B）Ⅰ~Ⅱ级；术前面神经功能为Ⅱ级的4例患者，术后有2例恢复为Ⅰ级，另外2例仍为Ⅱ级；1例术前面神经功能为Ⅲ级的患者由于术中切除面神经术后面神经功能为Ⅵ级，1例术前面神经功能为Ⅴ级的患者，术后恢复为Ⅲ级。2例术前已有耳蜗破坏，术中予以切除，其余9例均保留了耳蜗。术后随访14~58个月，均未见病变复发。结论CIFA技术可以安全、彻底切除广泛侵犯侧颅底的占位病变，术中及术后耳蜗、面神经功能得到较好的保护与恢复。灵活运用CIFA技术，不仅可以实现病变的良好暴露和完整切除，还可为功能重建创造条件。

简介：摘要： 电力系统的需求侧管理是指对于用电方所进行的管理，而配网自动化技术是当前供电系统所应用的主要技术，因此，对于二者关系的研究还应该不断深化。本文首先介绍了需求侧管理与配网自动化的相互关系，其次分析了需求侧管理与配网自动化的发展现状和发展趋势，为进一步研究二者之间的关系打下基础。

简介：摘要目的分析双侧臂丛损伤的致伤机制特点,并探讨诊疗策略及预后。方法2013年1月-2018年4月,共诊治双侧臂丛损伤5例,包括机器牵拉伤1例,观察3个月后行手术治疗；静态牵拉伤4例,均非手术治疗。定期随访并使用顾玉东臂丛神经功能综合评定标准对上肢功能进行量化评价,采用配对t检验进行治疗前后评分比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果平均随访23.4个月,5例治疗后肢体功能评分均较前明显提高（P<0.05）；1例机器牵拉伤患者的左（右）肩、肘、腕关节及手功能评分从治疗前分别为1.00（1.00）、1.00（1.00）、3.00（1.00）和3.00（1.00）分提升到4.00（2.00）、4.00（2.00）、4.00（3.00）和4.00（3.00）分；4例静态牵拉伤患者的左（右）肩、肘、腕关节及手功能平均评分由治疗前分别为1.25（1.25）、1.50（1.50）、2.25（2.25）和2.25（2.25）分对应提升到4.00（4.00）、4.00（4.00）、4.00（4.00）和4.00（4.00）分。结论伤后尽早明确诊断,根据神经损伤程度选择合适的治疗方法,积极行上肢主、被动康复训练,并适当结合物理治疗,可保障双侧臂丛损伤后肢体功能的有效恢复。

简介：摘 要：高职教育是教育扶贫的重要组成部分，由于其教育定位、生源结构、教学方式的特定性，其教育供给与精准扶贫需求有高度的功能契合。高职教育需加快转变自身职能，调整教育供给侧的精准度，为精准扶贫战略落地和决胜2020全面脱贫攻坚战主动作为。

简介：摘要目的研究成年人双侧腋静脉大小的差异，为制定介入手术治疗方案提供依据。方法选择连云港市第二人民医院2017年12月至2018年12月住院患者145例(患者组)(高血压117例，心力衰竭28例)和同期健康志愿者87例(对照组)为研究对象，测量每个研究对象双侧腋静脉的大小并对其差异性进行统计学分析。结果232例研究对象中，优势手为右手占95.7%(222/232)。研究对象个体左右两侧腋静脉大小差异均无统计学意义(均P>0.05)；患者组与对照组除年龄外，其他指标临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05)；男性腋静脉直径为(0.67±0.15)cm，女性为(0.53±0.13)cm，差异有统计学意义(P＝0.000)。对照组优势手侧横截面积、非优势手侧横截面积、大侧横截面积分别为(0.54±0.17)mm2、(0.54±0.15)mm2、(0.60±0.16)mm2，高血压组分别为(0.55±0.14)mm2、(0.54±0.14)mm2、(0.59±0.14)mm2，心力衰竭组分别为(0.54±0.16)mm2、(0.56±0.19)mm2、(0.59±0.1)mm2，三组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论成年人双侧腋静脉大小差异不明显，双侧腋静脉大小与优势手侧无相关性，不同性别的成年人腋静脉大小有差异，腋静脉的大小可通过受试者的性别预估，但并不能通过优势手及其他资料预测。

简介：摘要： 在智能电网建设大背景下，从我国的国情及电网企业本身出发，分析我国电网侧低碳化发展潜力及优化空间，给出低碳化的具体可实行路径。从加快智能电网建设、积极研发高效节能输电技术、加强电网线损管理等方面给出了保障措施。

简介：【 摘要】论文 简单介绍了侧扫声呐系统组成和探测基本原理，通过综合对比分析了 侧扫声呐探测固定安装、侧拖以及尾拖等 3 种作业方式的优缺点。 以湄洲湾航道三期工程海底礁石探测项目为依托，在侧扫声呐尾拖作业方式基础上研发一套拖体筏辅助装置，探索出了一种高效率、高质量、安全可靠的作业新方式。 在该项目得到了很好的 探测应用实践，具有良好的社会效益。

简介：摘要目的探讨对胸腰段结核患者应用侧前方手术入路的临床治疗效果。方法分析2010年9月至2018年9月于青岛大学附属医院诊断为胸腰段结核并采取手术治疗的临床资料共32例，根据手术方式，将其分为两组，其中17例行前后路联合入路手术为对照组(A组)，15例行侧前方手术入路为实验组(B组)。比较两组在手术情况、住院情况、术后并发症，并随访比较两组术前、术后1个月及末次随访时的红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)变化、后凸畸形矫正角度(Cobb角)、日本骨科协会脊髓功能评分(JOA评分)、腰背部疼痛视觉评分(VAS评分)及神经功能改善情况(Frankel分级)。组间比较采用配对样本t检验。结果侧前方组手术时间[A组(285.24±89.21) min比B组(221.56±64.89) min，t＝2.281 P<0.05]、术中出血量[A组(644.21±166.65) ml比B组(541.88±101.49) ml，t＝2.062，P<0.05)和住院时间[A组(16.78±2.88) d比B组(14.01±2.62) d，t＝2.831，P<0.05]均显著低于前后路联合组，差异均有统计学意义。住院费用[A组(6.81±1.62)万元比B组(7.34±1.45)万元，t＝－0.970，P>0.05]差异无统计学意义。两组内红细胞沉降率术前与术后1个月比较[A组：t＝4.463，P<0.05；B组：t＝5.557，P<0.05)、术后1个月与末次随访比较(A组：t＝4.899，P<0.05；B组：t＝4.418，P<0.05)，C反应蛋白术前与术后1个月比较(A组：t＝9.486，P<0.05；B组：t＝7.525，P<0.05)、术后1个月与末次随访比较(A组：t＝6.781，P<0.05；B组：t＝4.735，P<0.05)不同时间点比较，差异均有统计学意义，且两次随访均显著低于术前值。组间红细胞沉降率、C反应蛋白比较，各时间点差异均无统计学意义。两组Cobb角术前与末次随访时比较(A组：t＝5.401，P<0.05；B组t＝5.700，P<0.05)、JOA评分术前与末次随访比较(A组t＝－7.541，P<0.05；B组t＝－7.913，P<0.05)、VAS评分术前与末次随访比较(A组t＝10.027，P<0.05；B组t＝10.107，P<0.05)，差异均有统计学意义，且末次随访均显著低于术前值。两组间Cobb角、JOA评分、VAS评分，时间点差异均无统计学意义(t＝0.696、0.204、1.602，P>0.05)。A组术前Frankel分级，B级1例、C级4例、D级7例、E级5例，末次随访C级1例、D级2例、E级14例；B组术前Frankel分级，C级4例、D级8例、E级3例，末次随访D级1例、E级14例。A组治疗前后差异有统计学意义(Z＝－3.015，P<0.05)，B组治疗前后差异有统计学意义(Z＝－3.944，P<0.05)。两组间并发症比较，B组并发症发生率33.3%低于A组41.2%，组间比较差异无统计学意义(χ2＝0.209，P>0.05)。但前后联合入路平均并发症发生率比侧前方组高。结论侧前方入路具有术中出血少、术后恢复快、住院时间短、不进入胸腔和腹腔术后并发症发生率低，允许同一切口进行内固定的优点。

简介：摘要：教师培训是帮助教师专业发展的有效途径，是推进教育发展的有效手段。虽然目前的教师培训工作已经形成良好的发展态势，但是也出现很多不可避免的问题，即不合理的培训方案、课程设置和管理方式频出，严重阻碍教师培训的前进脚步。为此，在供给侧改革的视域下教师培训工作的相关负责部门应该积极探索教师培训的科学方式，用完善的创新培训体系更好的为教师培训工作和教育发展服务，以最好的方式满足教师各种各样的成长需求。鉴于此，本文基于供给侧改革视域下的教师培训行动路径进行探究，以供相关人士参考交流。

简介：［摘 要］随着汽车起重机行业的不断发展，用户对起重机回转稳定性和舒适度的要求也不断提高。回转机构在使用过程中会产生磨损，齿侧间隙会增大，在回转制动时加剧回转摆动影响回转稳定性。本文介绍了一种汽车起重机回转偏心的设计原理和齿侧间隙的调整方法，通过偏心量调节齿侧间隙，进一步提高回转的稳定性和舒适度。

简介：摘 要：超细水泥是经粉碎细化的水泥 ,各种级别的水泥均可加工细化。超细水泥封堵工艺现已广泛应用于封管外窜、堵炮眼、油井堵水及修复套管进行二次固井等方面。本文主要是从超细水泥性能出发，对其在侧钻井的应用中的影响因素展开分析，探讨现场施工情况。

简介：摘要：在高层建筑的施工中，由于施工高度过高，场地有限等因素的限制，落地式钢管扣件式脚手架无法满足现场施工要求。因此出现了悬挑脚手架和整体提升式脚手架，整体提升式脚手架技术要求严格，安全性能相对来说低一些，构件长期受到提升过程种复杂的力的作用，同时升降脚手架的下降上升，都受电梯、塔吊等设施影响。整体提升式脚手架在实践过程中体现出来的提升过程安全性低，且投入成本过高，经济效果不理想。因此大部分工程选用悬挑式脚手架，悬挑式钢管脚手架传统的做法是用型钢一端连接上层结构梁中的吊环，一端深入建筑结构与楼板连接，形成稳定的几何不可变体系，作为脚手架的支承构件，这种方法也有一些工程弊端，例如由于深入墙体，拆除后有渗漏水隐患，也会因为焊接、切割型钢埋下安全隐患。因此，随着工程的发展，好的工艺也应运而生，梁侧预埋悬挑脚手架方法可以改善这些弊端，达到更好的经济效益。

简介：【摘要】目的：总结药物水煮罐治疗在促进中风偏瘫患者肢体功能康复方面的应用价值。方法：将 36例脑中风偏瘫患者随机分为药物水煮罐治疗组和常规组各 18例，常规组采取基础治疗并进行行走坐卧等肢体康复，药物水煮罐治疗组在常规组基础上进行药物水煮罐治疗，比较两组患者干预前后肢体功能和生存质量。结果：护理后，两组患者肢体功能及生存质量评分均提高，且药物水煮罐治疗组优于常规组，差异均有统计学意义 (P＜ 0.05)。结论：综合中医护理能够改善脑中风偏瘫患者的肢体功能，提高其生存质量。