简介:摘要目的比较传统开腹及腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿临床疗效。方法收集我科2012年1月-2014.6月2年间收治的肝囊肿患者103例,根据手术方式的不同分为开腹组(n=41)及腹腔镜组(n=62)。评估两组手术时间、术中出血量、禁食时间、住院时间、术后并发症发生率。结果开腹组的手术时间明显高于腹腔组;术中出血量开腹组术中出血量多余腹腔镜组,而腹腔镜组的胃肠功能恢复时间低于开腹组,且住院天数明显低于开腹组。结论腹腔镜组治疗肝囊肿疗效优于开腹组,且手术安全性高,临床值得推广
简介:摘要目的探讨腹腔镜开窗术治疗非寄生虫性肝囊肿(NPHC)的术前评估、术中处理及预防复发策略。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月在天津市南开医院行腹腔镜开窗术的82例NPHC患者临床资料。其中男28例,女54例;平均年龄(65±13)岁。单纯囊肿60例,合并胆囊结石7例、胆囊息肉7例、胆囊结石+胆总管结石8例。单发囊肿63例,多发囊肿19例。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术前根据CT检查对囊肿复发风险进行评估。术中根据囊肿位置及显露情况,先行囊肿穿刺抽吸囊液,然后用高频电钩、超声刀或切割吻合器切除囊壁裸面完成囊肿开窗,应用带蒂大网膜固定填塞囊肿残腔。结果78例行一期腹腔镜开窗术,4例行二期腹腔镜开窗术,无中转开腹。平均手术时间(53±15)min,术中出血量(60±17)ml,术后住院时间(6.5±1.4)d。未发生与开窗术相关的出血、胆漏及腹腔感染等并发症。患者随访时间6.0~12.0个月,中位随访时间9.4个月,随访率88%(72/82)。术后CT检查发现囊肿复发6例,其中4例术前评估存在复发风险,术前评估准确率97%(70/72)。影像学检查囊肿复发率8%(6/72),其中肝Ⅶ、Ⅷ段复发各2例,肝Ⅳa+Ⅳb、Ⅱ段各1例。结论术前对囊肿复发风险的充分评估是腹腔镜开窗术成功治疗NPHC的前提,广泛囊壁切除、良好残腔暴露及妥善术后引流是防止囊肿复发的保障。肝Ⅳa、Ⅶ和Ⅷ段囊肿存在解剖性高复发倾向,应注意预防。
简介:摘要目的探究在治疗腰椎键盘突出症中开窗法手术的治疗效果同时总结开窗法手术治疗腰椎键盘突出的优点。方法选择2013年1月至2013年9月来我院诊治的符合标准的30例病例,均采用开窗法治疗腰椎间盘突出症。术后观察是否复发、是否有并发症,出院后随访一年,对患者进行JOA下腰痛评分,衡量患者术后改善率。结果术后出院有26例患者在三个月内恢复正常工作生活,其中4例患者在半年内恢复正常生活。将术后半年、术后一年总评分与术前进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后半年总评分与术后一年总评分差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论窗术应用于保守治疗无效的患者是安全的,在手术实践上是成熟的。比较分析术前和术后JOA评分,我们可以看出,开窗术治疗腰椎间盘突出症对患者症状的改善起到了明显的作用。在探究术后改善情况可以在术后半年进行JOA下腹痛评分,或者在随访最后一次进行JOA评分。
简介:目的介绍一种治疗脊髓型颈椎病的新术式(菊地法).方法手术适应证为合并有发育性颈椎椎管狭窄的脊髓型颈椎病,手术要点为多节段椎板间开窗.共施术17例,其中男12例,女5例,年龄42~77岁.手术前JOA评分为7~13分,平均9.2分.随访1~4年.结果手术后脊髓损害程度均有不同程度减轻,至最后随访时恢复率为14%~88%,平均为63.6%,其中优4例,良12例,可1例.无1人出现新发持续轴性症状.颈椎前凸指数与屈伸活动范围与手术前相差无显著性(P>0.05).结论椎板间开窗可维持颈椎前凸及活动度,防止手术后畸形及轴性症状的发生,治疗脊髓型颈椎病有一定疗效.
简介:摘 要:本文结合孤东区块孤东8-16-斜121井的施工情况,从基层角度就口井的作业环节进行总结,针对该井三开油气显示较差,技术套管内开窗侧钻的问题,从不同的层面就该井施工中遇到的实际问题进行分析,研究开窗的作业流程,总结施工经验,学习开窗的广泛应用,为以后同类型井的施工积累经验。